中醫(yī)治療頸椎病76例護(hù)理分析

【關(guān)鍵詞】 頸椎??；中醫(yī)治療；護(hù)理

文章編號(hào)：1003-1383（2013）02-0304-03

中圖分類(lèi)號(hào)：R269.047文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.066

頸椎病是現(xiàn)代中老年人的常見(jiàn)病，隨著現(xiàn)代人們?nèi)粘Ｉ罘绞降母淖?，頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高。同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎彈性減弱，長(zhǎng)期的慢性勞損引起韌帶增厚鈣化[1]，椎體邊緣骨刺形成、椎間盤(pán)

變性、小關(guān)節(jié)紊亂等一系列退化性神經(jīng)病理改變，使患者出現(xiàn)頭、頸麻木、疼痛或眩暈等臨床癥狀，長(zhǎng)期

如此，不僅嚴(yán)重影響患者的睡眠，還會(huì)造成一系列精神壓力，出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒[2]，嚴(yán)重地影響到中老年人的身體健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)通過(guò)針灸、牽引、推拿、穴位注射、中藥等多種方式，可消除或緩解臨床癥狀，但必須有全面的護(hù)理作保障，本院在2011年6月～2012年6月經(jīng)中醫(yī)治療的76例頸椎病患者均獲得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 我院2011年6月～2012年6月接受中醫(yī)治療的76例頸椎病患者，其中男35例，女41例，年齡47～68歲，平均年齡（53.5±14.5）歲。病程2～16年。所有患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的頭、頸麻木、疼痛或眩暈，其中47例睡眠受到影響，11例出現(xiàn)睡眠障礙。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均診斷為頸椎病。按頸椎病分型：神經(jīng)根型29例，占3816%；椎動(dòng)脈型27例，占35.53%；混合型為11例，占14.47%；脊髓型為9例，占11.84%。

2.中醫(yī)治療方法 根據(jù)患者臨床癥狀及相關(guān)檢查，采用針對(duì)性的中醫(yī)治療措施，主要包括針灸、牽引、推拿、穴位注射、中藥等多種方式。

3.療效判定 痊愈：患者主要臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常生活與工作；顯效：患者主要臨床癥狀基本消失，偶有復(fù)發(fā)，但正常生活與工作不受影響；有效：患者主要臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但正常生活與工作仍會(huì)受到影響；無(wú)效：所有臨床主要癥狀無(wú)改善或加重。

結(jié)果

經(jīng)采用針對(duì)性的治療，76例頸椎病患者中痊愈19例，占25.00%；顯效41例，占53.95%；有效12例，占1579%；無(wú)效4例，占5.26%?？傆行蕿?4.74%。

護(hù)理方法

1.情志護(hù)理 頸椎病患者由于頸椎間盤(pán)退行性改變，臨床出現(xiàn)一系列癥狀和體征，嚴(yán)重影響患者工作、休息，再加之該病屬慢性疾病，長(zhǎng)期病情反復(fù)，遷延不愈，眩暈、頭、頸麻木、疼痛等癥狀時(shí)常發(fā)作，對(duì)患者的睡眠及記憶力均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，久而久之，必然會(huì)影響到精神狀態(tài)，導(dǎo)致一系列不良情緒的出現(xiàn)，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒等。根據(jù)中醫(yī)治療原理，養(yǎng)病必先養(yǎng)心，因此，我們?cè)谡麄€(gè)治療過(guò)程中貫穿情志護(hù)理，通過(guò)溝通、交流或組織病友交流等方式，向患者講解中醫(yī)養(yǎng)身、養(yǎng)心知識(shí)，強(qiáng)調(diào)心理因素在疾病發(fā)生與發(fā)展中的關(guān)系[3]，讓患者認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)氣血及重要臟器平衡的影響，提高患者的認(rèn)知水平。在對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理的基礎(chǔ)上，不忘做好家屬的工作，多渠道、多方面對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行糾正和引導(dǎo)。針對(duì)患者對(duì)中醫(yī)治療效果的疑慮，我們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了中醫(yī)治療頸椎病的宣傳冊(cè)，讓患者了解疾病形成的原因與治療方法，正確為患者評(píng)估治療效果，避免患者期望值過(guò)高而出現(xiàn)對(duì)治療效果的不滿(mǎn)[4]。

2.中醫(yī)推拿的護(hù)理 本組76例患者均使用推拿治療，在推拿時(shí)先用按揉法和滾法，于肩胛、頸部推拿，使局部肌肉放松后，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行穴位按摩，29例神經(jīng)根型患者主要按摩穴位為肘、肩、手部，27例椎動(dòng)脈型按摩的主要穴位為頭、臉部穴位；在推拿前先將注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)交待，如保

持呼吸均勻，在推拿過(guò)程中勿用力與推拿醫(yī)師對(duì)抗，保持全身放松等[5]；在推拿過(guò)程中通過(guò)與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)密切觀察患者的表情、呼吸等變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)停止推拿，指導(dǎo)患者臥

床休息，及時(shí)查明原因[6]。

3.頸部牽引的護(hù)理 本組11例混合型與9例脊髓型在推拿基礎(chǔ)上結(jié)合頸部牽引。牽引的作用是拉開(kāi)椎間孔，加寬頸部間隙，從而達(dá)到緩解頸部肌肉緊張、痙攣，改善椎動(dòng)脈供血的效果，牽引時(shí)間每次20～30 min。在牽引前提前告知注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者放松，牽引過(guò)程中密切觀察，根據(jù)患者的情況調(diào)整牽引強(qiáng)度與時(shí)間。

4.中藥燙療的護(hù)理 本組32例患者在推拿基礎(chǔ)上結(jié)合中藥燙療。方法為將配制好的中藥碾碎，先用50%白酒浸泡2～3 h，撈起裝入16 cm×20 cm雙層棉布袋中并系緊袋口。取兩袋藥放在水中煮沸10 min，操作前戴好隔熱防水橡膠手套后撈起一袋藥，擠出過(guò)多的水分，放進(jìn)治療碗里，待藥包溫度降至70℃時(shí)，雙手握住藥包兩角，輕輕點(diǎn)放在患者頸椎部位快速來(lái)回推燙，操作時(shí)要以患者皮膚耐受溫度為宜。動(dòng)作要輕、快，接觸患者皮膚時(shí)間要短暫，以點(diǎn)到即止，開(kāi)始用力要均勻而輕，速度要快，接觸皮膚后立即拿起藥包，以免因藥包接觸皮膚時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而燙傷，隨著藥包溫度降低用力稍增大，速度減慢，藥包在皮膚上停留時(shí)間延長(zhǎng)，患者手感藥包不熱后（溫度約<40℃）更換第2個(gè)藥包。一般是每人每次燙療時(shí)間為20 min，每日2次。中藥燙療藥物利用熱力經(jīng)皮透入吸收，可充分發(fā)揮藥效，起到舒筋通絡(luò)，行氣止痛的作用。同時(shí)可改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫。

5.功能鍛煉及生活的護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)理論“動(dòng)靜結(jié)合”的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部保健操鍛煉。其作用是放松痙攣肌肉，牽伸頸部韌帶，消除頸部淤血水腫，以達(dá)到減輕癥狀，改善頸椎的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸部肌肉耐受力的效果。方法為患者取站立位或坐位，進(jìn)行頸部四環(huán)運(yùn)動(dòng)，配合呼吸運(yùn)動(dòng)。每天由護(hù)士帶領(lǐng)做1～2次，每次5～6 min。

同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣，糾正不良的坐姿與睡姿，在日常生活中保持頸部處于中立位，每間隔一段時(shí)間活動(dòng)一次頸部，睡眠時(shí)枕頭不宜過(guò)高，以12～16 cm為宜，以仰臥位最佳，保持頭部略后仰，側(cè)臥位次之，在側(cè)臥位時(shí)，枕頭應(yīng)與肩同高。飲食應(yīng)以富含維生素、含蛋白質(zhì)高的食物為主，增加患者的體質(zhì)與對(duì)疾病的耐受力和抵抗力。

綜上所述，頸椎病屬于臨床的疑難雜癥之一，較難治愈，通過(guò)中醫(yī)綜合治療結(jié)合全面精心護(hù)理，本組76例頸椎病患者痊愈19例，顯效41例，有效12例，總有效率為94.74%，取得了滿(mǎn)意的效果，提示有效的治療措施與全面的護(hù)理是分不開(kāi)的，給予患者治療、生活、行為等綜合措施干預(yù)可以鞏固治療效果，達(dá)到預(yù)期的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]王素玉，上官紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（8）：714715.

[2]鎮(zhèn) 暉.中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合穴位注射治療頸椎病患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志（外版），2007，22（20）：5455.

[3]劉定芬.綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（8）：704705.

[4]趙文娣.14例頸椎病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（4）：190191.

[5]王富榮，車(chē)兆勤，曲兆良，等.淺談小針刀治療頸椎病的護(hù)理[J].針灸臨床雜志，1999，15（5）：4647.

[6]陳 巖，冷 艷. 中醫(yī)綜合療法治療頸椎病64例護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（29）：26802681.

（收稿日期：2012-10-11 修回日期：2013-04-15）

（編輯：崔群飛）