結核性腦膜炎低鈉血癥與腦電圖、影像學的變化及其臨床意義

【摘要】 目的 探討結核性腦膜炎低鈉血癥與腦電圖、影像學及預后的關系。 方法 回顧性分析54例結核性腦膜炎并發低鈉血癥患者的臨床資料，根據血鈉濃度劃分為低鈉組和非低鈉組，觀察低鈉血癥與驚厥或意識障礙的關系以及低鈉血癥與顱腦影像學的關系。 結果 結核性腦膜炎低鈉血癥的發生率是38.89%；低鈉組的驚厥或意識障礙發生率是57.17%，與非低鈉組的15.15%比較差異有統計學意義（P<0.01）；低鈉組患者腦電圖異常程度明顯重于非低鈉組（P<0.01）；低鈉組CT或MRI檢查異常發生率是94.12%，與非低鈉血癥組的57.89%比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 結核性腦膜炎容易發生電解質紊亂，低鈉血癥患者的驚厥或意識障礙發生率、腦電圖異常程度以及腦實質損害發生率都增加，低鈉血癥還會影響患者的預后。

【關鍵詞】 結核性腦膜炎；低鈉血癥；抗結核治療

結核性腦膜炎（簡稱結腦，Tuberculous Meningitis，TBM）是結核分枝桿菌侵入蛛網膜下腔及腦實質所引起的非化膿性炎癥，是常見最嚴重的肺外結核病。低鈉血癥（Hyponatremia）是結核性腦膜炎的常見并發癥，會引起患者腦水腫，導致顱內高壓和腦疝的形成，如果不及時處理會危及生命[1]。現回顧性分析我院2010年5月～2012年10月54例結腦患者的病例資料，探討結腦并發低鈉血癥的臨床特點、腦電圖變化、影像學改變及其治療和轉歸，為提高對該病的診斷和治療提供一定的依據。