那坡縣新農合基金補償模式運行現狀與對策

【關鍵詞】 新型農村合作醫療；補償模式；存在問題；政策調整

文章編號： 1003-1383（2013）02-0295-05

中圖分類號： R197.1 文獻標識碼： B

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.062

為緩解農村地區因病致貧、因病返貧現象，提高農民的健康水平，改善農民生活質量，2002年國家頒布了《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發[2002]13號），提出建立新農合制度，并于2003年開始試點[1]，2003年廣西新農合試點縣僅有3個，以后逐年增加試點，到2008年新農合實現全區覆蓋[2]。我縣于2007年4月啟動新農合制度建設試點工作，在推行新農合試點工作之初，為調動農民參加合作醫療的積極性，選擇“家庭賬戶+住院統籌”的補償模式。在實行兩年后家庭賬戶的弊端逐步顯現，農民只有在住院時才得到一定程度的補償，而患小病在門診就診的補償程度非常小，部分農民為節約開支，小病拖的現象依然存在，這種補償模式直接導致家庭賬戶基金沉淀過多。而一部分農民為少花錢，小病也要求住院，導致小病轉住院現象增加，這種現象在鄉鎮衛生院尤為突出。2008年，國務院在全國新農合工作會議上提出要推行門診統籌補償模式[3]。我縣于2010年開展門診統籌補償模式，現就模式的運行現狀介紹如下。

一、新型農村合作醫療基金補償模式運行狀況

2007年至2009年我縣的新農合基金運行模式以“家庭賬戶+住院統籌”模式為主。2010年以后的基金運行模式改為“門診統籌+住院統籌”運行模式為主，保留原有家庭賬戶。

1.實行“家庭賬戶+住院統籌”模式和以“門診統籌+住院統籌”模式運行情況

（1）參合率和受益率情況 建立新農合制度之初，參合農民對新農合制度的知曉率比較低。各鄉鎮雖然下大力氣宣傳動員農民參合，但農民由于受舊的合作醫療制度陰影的影響，持觀望態度。個別鄉鎮為完成上級下達的任務，采取由鄉鎮政府墊資，事后再動員群眾參合的辦法以完成任務。事實上事后再動員群眾參合難度之大，出現參合數據比實際參合人數大的情況。實施一年以后，群眾得到了實惠，參合積極性逐漸提高，參合率和受益率逐年提高，特別是2012年對門診統籌基金補償方案作了較大幅度的調整以后，門診統籌補償人次顯著提高，住院人次較上一年度有所降低。門診統籌受益率大幅提高，住院率有所降低，實現了小病不拖，大病有保障的目標，新農合基金得以最大程度發揮互助共濟的作用。