健康指導干預對經皮腎鏡取石術康復效果及術后并發癥的影響

【摘要】 目的 探討健康指導干預對經皮腎鏡取石術康復效果及術后并發癥的影響。 方法 選擇收治并行經皮腎鏡取石術的腎結石患者200例，隨機分為兩組，對照組100例實施常規護理。實驗組100例在對照組護理的基礎上進行全程系統的健康教育指導干預。觀察兩組患者的下床活動時間、拔尿管時間、拔腎造瘺管時間、住院時間，術后并發癥發生情況，患者對護理滿意度、健康教育知識知曉情況等。 結果 實驗組的下床活動時間、拔尿管時間、拔腎造瘺管時間以及住院時間均顯著短于對照組（P<0.01）；術后出血、感染、尿潴留、雙J管移位及腎造瘺管脫落的發生率均顯著低于對照組（P<0.05或0.01）；實驗組患者對護理滿意度、健康知識知曉率顯著高于對照組（P<0.01）。 結論 針對患者進行術前、術后有效的健康教育指導干預能明顯地提高手術及康復效果，是降低術后并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度、對健康教育知曉率，促進患者術后早日康復，保證患者醫療護理安全的有效措施。

【關鍵詞】 健康指導干預；經皮腎鏡取石術；康復；并發癥

目前，經皮腎鏡取石術是國內一種現代微創治療腎結石的手術方法，具有安全性高、創傷小、痛苦少、療效好、并發癥少、住院時間相對傳統開放手術短等優點[1]，但仍存在一些術后并發癥如術后出血、疼痛、尿路感染、尿潴留、管道脫落等。文獻報道術后并發癥發生率為5%～14%[2]。如何采取有效的健康教育指導干預，盡量減少術后并發癥，促進患者早日康復，提高患者對護理工作的滿意度，是臨床護理探討的熱點。我院2011年10月至2012年10月對100例接受經皮腎鏡取石術治療的患者，進行全程健康教育指導干預，患者康復效果滿意，歸納總結如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇我院2011年10月至2012年10月收治并行經皮腎鏡取石術的腎結石患者200例，隨機分為兩組，實驗組100例，男67例，女33例，年齡16～78歲，平均47.8歲；左腎結石39例，右腎結石36例，雙腎結石25例；4例伴有輸尿管結石，9例伴有膀胱結石，22例雙腎伴有不同程度的積水；5例合并高血壓，4例伴有糖尿病，6例合并有腎功能不全。對照組100例，男64例，女36例，年齡14～80歲，平均年齡47.5歲；左腎結石38例，右腎結石34例，雙腎結石28例；伴輸尿管結石22例，伴膀胱結石10例，20例伴有不同程度的腎積水；7例合并高血壓，5例合并糖尿病，5例合并有腎功能不全。所有患者入院后均進行B超、CT檢查以及靜脈腎盂造影、血生化檢查以明確診斷，均符合經皮腎鏡取石術的適應證。兩組性別、年齡、結石部位及合并癥比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.護理方法 對照組實施常規護理，不進行全程健康教育指導干預。實驗組由科室設立健康教育指導小組，選擇經驗豐富年資高的護士4～5名，實施前在充分論證的基礎上確定干預的具體方法和措施，為每位患者設立檔案，然后在常規治療、護理指導的基礎上，對住院患者進行全程的健康教育指導干預。健康指導知識包括：術前心理干預，術前準備健康指導干預，術前體位及呼吸訓練指導干預，術后健康指導干預，出院后健康指導干預等。具體措施如下：

（1）術前健康指導心理干預：由經過專科培訓，具有豐富臨床經驗的高年資護士對住院患者進行健康教育指導，根據本科專業特點，針對性制訂本科疾病的健康教育手冊，根據患者不同的心理素質，恐懼、焦慮狀況，不同文化程度，采取針對性的有效溝通方式，給予心理疏導，鼓勵患者適當發泄自己的不良情緒，指導患者進行自我調節，自我放松訓練，耐心向病人講解手術的優點：創傷小、術后出血少、手術時間短、痛苦少、經濟負擔相對少、術后并發癥少等，消除病人的恐懼、焦慮心理，建立良好的護患關系是心理治療成功的保證[3]，護士主動關心體貼患者、鼓勵患者，使患者對護士產生信任感、安全感，使病人及家屬主動積極配合治療，對手術治療充滿信心，以最佳的心理狀態接受手術治療，使手術能順利完成[3]。

（2）術前準備的健康教育指導：根據患者的具體

情況進行干預，術前護士向病人介紹同種疾病的治