齊拉西酮聯合小劑量丙戊酸鈉治療女性難治性精神分裂癥療效分析

【摘要】 目的 探討齊拉西酮聯合小劑量丙戊酸鈉治療女性難治性精神分裂癥的臨床療效。 方法 將90例女性難治性精神分裂癥患者隨機分為兩組，每組45例，治療組給予齊拉西酮聯合小劑量丙戊酸鈉治療，對照組給予氯氮平治療，療程均為12周。采用陽性和陰性綜合征量表（PANSS）及癥狀量表（TESS）于治療前及治療后1、2、4、8、12周末各評定1次。 結果 從治療的第2周末起，兩組PANSS的T、P、N、G因子分值分別和治療前比較有顯著性差異（P<0.05或0.01），治療4周后，差異均有非常顯著性（P<0.01）；在治療第4周末，兩組間PANSS的T、G因子分值差異有非常顯著性（P<0.01）；在治療8周末后，兩組間PANSS的T、P、N、G因子分值差異有非常顯著性（P<001）；治療12周后，兩組總有效率差異有顯著性（P<0.05），且治療組的不良反應較對照組輕。 結論 齊拉西酮聯合小劑量丙戊酸鈉治療女性難治性精神分裂癥臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 齊拉西酮；丙戊酸鈉；氯氮平；難治性精神分裂癥

文章編號： 1003-1383（2013）02-0159-04

中圖分類號： R749.3 文獻標識碼： A

難治性精神分裂癥是精神病治療領域的疑難雜癥，而女性難治性精神分裂癥因其特殊的生理現象，如月經期、妊娠期、哺乳期等，病情更難于控制，臨床上其藥物治療的選擇比男性患者更棘手。為了尋求更有效、安全的治療藥物，本院自2010年1月至2012年12月，采用齊拉西酮聯合小劑量丙戊酸鈉

與單用氯氮平治療女性難治性精神分裂癥做對比，

資料和方法

1.一般資料 選取2010年1月～2012年12月于本院精神科住院治療的女性精神分裂癥患者90例；按就診先后順序將病例隨機分為兩組，各45例。齊拉西酮聯合小劑量丙戊酸鈉為治療組：年齡18～57歲，平均年齡（35.6±7.3）歲，首次發病年齡（215±8.3）歲，病程6～29年，平均病程（15.1±75）年；單用氯氮平為對照組：年齡19～58歲，平均年齡（36.1±9.2）歲，首次發病年齡（22.1±5.8）歲，病程5～30年，平均病程（15.6±8.3）年。兩組一般資料比較差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.入組標準 ①符合國際疾病和相關健康問題分類第十版（ICD10）中精神分裂癥的診斷標準[1]；②陽性和陰性綜合征量表（PANSS）評分≥60；③符合中國制定的《精神分裂癥防治指南》中難治性精神分裂癥診斷標準：過去5年中對3種藥物劑量和療程適當的抗精神藥物（3種藥物中至少有2種化學結構不同），經足療程足量治療后效果差，或耐受不了抗精神病藥物的不良反應，或經充分的維持治療或預防治療，但病情仍有復發或惡化的患者[2]；④年齡18～58歲；⑤所有病例均排除嚴重軀體疾患、腦器質性精神病、酒精或藥物濫用所致精神障礙、妊娠早期及藥物過敏等；⑥治療前取得患者或家屬知情同意。

3.治療方法 先由2位在精神衛生專業工作10年以上的主治醫師進行病例確診，清洗1周后，治療組開始用齊拉西酮聯合小劑量丙戊酸鈉口服治療，其中，齊拉西酮初始劑量為40 mg/d，每日兩次，1周內漸加至120 mg/d，日最大劑量不超過160 mg；丙戊酸鈉劑量0.2～0.4 g/d，每日一次或兩次；對照組單一使用藥物氯氮平治療，初始劑量為50 mg/d，每日兩次，兩周內漸加至有效治療量，日最大劑量不超過400 mg。兩組治療時間均為12周，治療過程中不聯合其他抗精神病藥物，也不聯合電針、電休克等治療，錐體外系不良反應明顯者，可適當應用抗膽堿藥、普萘洛爾、異丙嗪等對癥處理。對照組患者有2例分別于治療后6周、10周因不能耐受氯氮平的副反應而中斷治療、脫組。

4.評定方法 兩組病例在治療前及治療后第1、2、4、8、12周末，均采用PANSS測評療效，采用不良反應量表（TESS）來測評藥物治療中出現的不良反應。治療前后定期進行血常規、尿常規、血生化、心電圖、腦電圖等檢查。根據PANSS減分率的標準進行療效測評：①痊愈：PANSS減分率≥75%；②顯效：PANSS減分率介于50%～74%；③進步：PANSS減分率介于25%～49%；④無效：PANSS減分率<25%。總有效率=痊愈率+顯效率+進步率。

5.統計學方法 全部資料運用SPSS 11.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級分組資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

結 果

1.兩組療效對比 治療前后兩組的PANSS總分（T）、陽性量表分（P）、陰性量表分（N）及一般病例癥狀量表分（G），在治療前和治療后的第2周末至第12周末分別進行測評，比較差異均有顯著性（P<0.01或<0.05）。其中，治療第4周末測評，兩組比較差異均有顯著性（P<0.01或<0.05）；治療8周末后，兩組比較差異有非常顯著性（P<0.01），