情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】 情景模擬；骨科；護(hù)理安全管理

文章編號：1003-1383（2013）02-0310-02

中圖分類號：R680.47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.069

護(hù)理安全作為醫(yī)療質(zhì)量的保障，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。近年來，社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了工業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)達(dá)，骨科患者逐年增多，采取人性化的、整體的、創(chuàng)新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇我院2011年1～12月骨科護(hù)士29名（觀察組），開展情景模擬培訓(xùn)護(hù)理安全管理培訓(xùn)，就結(jié)果與2010年1～12月未實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)的28名護(hù)士（對照組）資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 抽調(diào)2011年1～12月護(hù)士29名作為觀察組，年齡20～44歲。其中護(hù)師7人，主管護(hù)師4人，護(hù)士18人；選擇我院骨科患者200例，包括骨病、脊椎疾病、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病及骨腫瘤等疾病類型。2010年1～12月護(hù)士28名作對照組，年齡21～44歲。其中護(hù)師7人，主管護(hù)師4人，護(hù)士17人，病例選擇200名，病種同觀察組。兩組護(hù)理人員在職稱、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 觀察組采用對患者調(diào)查的方式，就護(hù)理安全的細(xì)節(jié)資料進(jìn)行收集，包括骨科常見安全管理問題、康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施情況、輸液操作成效、病房環(huán)境舒適度、功能鍛煉的指導(dǎo)效果、日常護(hù)理的規(guī)范化等。針對骨腫瘤、創(chuàng)傷、骨病、脊柱疾病、關(guān)節(jié)疾病的護(hù)理安全管理匯編成情景模擬模版。對護(hù)理人員行骨腫瘤疾病、創(chuàng)傷等護(hù)理安全管理情景模擬培訓(xùn)，用轉(zhuǎn)換護(hù)患角色的方式來完成情景模擬操作。在專人主持的場景下，對模擬進(jìn)行描述和操作演練，并對護(hù)士文書記錄、護(hù)理過程進(jìn)行評價(jià)，指出問題加以指導(dǎo)規(guī)范。對照組護(hù)理人員未采取相關(guān)模擬培訓(xùn)。

3.評估 對護(hù)理人員行綜合考核，包括自我評價(jià)、工作效果、環(huán)節(jié)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等，滿分100分。并采用自制調(diào)查問卷對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，內(nèi)容包括病情觀察、患者安全感、技術(shù)操作掌握熟練度、護(hù)患溝通效果、服務(wù)態(tài)度等，差<69分，可70～79分，良80～89分，優(yōu)>90分。良

+優(yōu)合計(jì)為護(hù)理滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組實(shí)施情景模擬培訓(xùn)后綜合考核評分高于對照組，患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。見表1。

討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式向“以患者為中心”的新型模式轉(zhuǎn)

變，加之公眾維權(quán)意識的提高，護(hù)理安全已廣泛引起重視。目前，骨科新技術(shù)、新理論不斷研發(fā)應(yīng)用，有較大的發(fā)展空間，護(hù)理工作需緊跟技術(shù)與理念的步伐，應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。骨科患者病情存在一定復(fù)雜性，治療方法也存有差異，患者年齡跨度大，自理困難，需要較長的時(shí)間康復(fù)，為骨科護(hù)理工作者需面對的問題[2]。加之骨科業(yè)務(wù)量的增大，新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，護(hù)理人員配備相對不足，使工作在開展時(shí)受到一定阻礙。對骨科常見護(hù)理問題加強(qiáng)管理，最大程度的消除不安全因素，是保證護(hù)理安全，避免差錯(cuò)事故的前提。確保患者醫(yī)療全程的安全是醫(yī)院護(hù)理管理最為根本的內(nèi)容，也是對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)的基礎(chǔ)。相關(guān)報(bào)道顯示，實(shí)施護(hù)理管理可降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率，減少和防范護(hù)理糾紛，防患于未然，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。故提高護(hù)理人

員安全意識、加強(qiáng)護(hù)理安全管理是臨床需解決和研

究的問題[2]。護(hù)理安全同時(shí)也是重要的衡量護(hù)理服務(wù)水平的指標(biāo)。為加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平，防范臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤，需對護(hù)理行安全管理，就人文護(hù)理、規(guī)范護(hù)理解釋用語、技術(shù)操作、消毒隔離、護(hù)理安全教育等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，特別是新上崗人員，規(guī)范技術(shù)操作，明確護(hù)士職責(zé)[3～4]。

情景模擬采用一種逼真的管理系統(tǒng)和工作場景，按著工作要求規(guī)范被訓(xùn)練者完成系列任務(wù)，進(jìn)而對工作水平和能力進(jìn)行鍛煉或考察[5]。情景模擬教學(xué)結(jié)合行業(yè)特色與專業(yè)背景，組織學(xué)習(xí)者按著實(shí)際的工作內(nèi)容對仿真的、直觀的模擬場景進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓被訓(xùn)練者對崗位角色進(jìn)行模擬，依據(jù)實(shí)際工作的方法、方式、程序行模擬操作，在此過程中培養(yǎng)被訓(xùn)者的職業(yè)技術(shù)素質(zhì)及擴(kuò)大鞏固專業(yè)知識，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用可獲得良好的成效。本次研究對我院骨科采用情景模擬的方法，依據(jù)骨腫瘤、創(chuàng)傷、脊椎疾病、關(guān)節(jié)疾病等治療中的護(hù)理安全管理實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)，結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施情景模擬培訓(xùn)后綜合考核評分高于對照組，患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。故情景模擬可使護(hù)理質(zhì)量得到較大的提高，對患者及護(hù)理人員的安全提供保障，并為護(hù)理人員整體工作能力的提高創(chuàng)造條件，提供更安全的護(hù)理環(huán)境。

綜上所述，骨科護(hù)理安全管理中采用情景模擬方法培訓(xùn)，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)

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[5]李何玲，胡寧娜，冉 俐.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：4445，49.

（收稿日期：2012-10-11 修回日期：2013-03-22）

（編輯：崔群飛）