情景模擬在骨科護理安全管理中的應用

【關鍵詞】 情景模擬；骨科；護理安全管理

文章編號：1003-1383（2013）02-0310-02

中圖分類號：R680.47 文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.069

護理安全作為醫療質量的保障，是醫院管理工作的重要內容。近年來，社會經濟的飛速發展帶動了工業和交通運輸業的發達，骨科患者逐年增多，采取人性化的、整體的、創新的優質護理服務是改善預后的關鍵[1]。本次研究選擇我院2011年1～12月骨科護士29名（觀察組），開展情景模擬培訓護理安全管理培訓，就結果與2010年1～12月未實施相關培訓的28名護士（對照組）資料進行回顧性分析，現總結報告如下。

資料與方法

1.一般資料 抽調2011年1～12月護士29名作為觀察組，年齡20～44歲。其中護師7人，主管護師4人，護士18人；選擇我院骨科患者200例，包括骨病、脊椎疾病、創傷、關節疾病及骨腫瘤等疾病類型。2010年1～12月護士28名作對照組，年齡21～44歲。其中護師7人，主管護師4人，護士17人，病例選擇200名，病種同觀察組。兩組護理人員在職稱、年齡等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 觀察組采用對患者調查的方式，就護理安全的細節資料進行收集，包括骨科常見安全管理問題、康復訓練實施情況、輸液操作成效、病房環境舒適度、功能鍛煉的指導效果、日常護理的規范化等。針對骨腫瘤、創傷、骨病、脊柱疾病、關節疾病的護理安全管理匯編成情景模擬模版。對護理人員行骨腫瘤疾病、創傷等護理安全管理情景模擬培訓，用轉換護患角色的方式來完成情景模擬操作。在專人主持的場景下，對模擬進行描述和操作演練，并對護士文書記錄、護理過程進行評價，指出問題加以指導規范。對照組護理人員未采取相關模擬培訓。

3.評估 對護理人員行綜合考核，包括自我評價、工作效果、環節質量、服務態度等，滿分100分。并采用自制調查問卷對兩組患者護理滿意度進行調查，滿分100分，內容包括病情觀察、患者安全感、技術操作掌握熟練度、護患溝通效果、服務態度等，差<69分，可70～79分，良80～89分，優>90分。良

+優合計為護理滿意度。

4.統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

結果

觀察組實施情景模擬培訓后綜合考核評分高于對照組，患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P均<0.01）。見表1。

討 論

隨著醫學模式向“以患者為中心”的新型模式轉

變，加之公眾維權意識的提高，護理安全已廣泛引起重視。目前，骨科新技術、新理論不斷研發應用，有較大的發展空間，護理工作需緊跟技術與理念的步伐，應對各種挑戰。骨科患者病情存在一定復雜性，治療方法也存有差異，患者年齡跨度大，自理困難，需要較長的時間康復，為骨科護理工作者需面對的問題[2]。加之骨科業務量的增大，新項目、新技術的開展，護理人員配備相對不足，使工作在開展時受到一定阻礙。對骨科常見護理問題加強管理，最大程度的消除不安全因素，是保證護理安全，避免差錯事故的前提。確保患者醫療全程的安全是醫院護理管理最為根本的內容，也是對醫療護理質量進行改進的基礎。相關報道顯示，實施護理管理可降低差錯事故的發生率，減少和防范護理糾紛，防患于未然，為患者提供優質、高效的護理服務。故提高護理人

員安全意識、加強護理安全管理是臨床需解決和研

究的問題[2]。護理安全同時也是重要的衡量護理服務水平的指標。為加強護理人員的服務意識，提高護理人員的護理技術水平，防范臨床護理工作中出現失誤，需對護理行安全管理，就人文護理、規范護理解釋用語、技術操作、消毒隔離、護理安全教育等環節，加強對薄弱環節的培訓，特別是新上崗人員，規范技術操作，明確護士職責[3～4]。

情景模擬采用一種逼真的管理系統和工作場景，按著工作要求規范被訓練者完成系列任務，進而對工作水平和能力進行鍛煉或考察[5]。情景模擬教學結合行業特色與專業背景，組織學習者按著實際的工作內容對仿真的、直觀的模擬場景進行設計，讓被訓練者對崗位角色進行模擬，依據實際工作的方法、方式、程序行模擬操作，在此過程中培養被訓者的職業技術素質及擴大鞏固專業知識，在醫學教學中應用可獲得良好的成效。本次研究對我院骨科采用情景模擬的方法，依據骨腫瘤、創傷、脊椎疾病、關節疾病等治療中的護理安全管理實施相關培訓，結果顯示，觀察組實施情景模擬培訓后綜合考核評分高于對照組，患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P均<0.01）。故情景模擬可使護理質量得到較大的提高，對患者及護理人員的安全提供保障，并為護理人員整體工作能力的提高創造條件，提供更安全的護理環境。

綜上所述，骨科護理安全管理中采用情景模擬方法培訓，可顯著提高患者護理滿意度，提高護理質量，確保護理工作的安全性和有效性。

參考文獻

[1]夏 純，鄧瑛瑛，王曉艷.臨床科室的護理風險管理[J].中國醫院管理，2005，25（2）：4445.

[2]李亞潔.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2004，39（12）：918920.

[3]李 妮，閻成美，翁廬英，等.護理安全重在細節的管理[J].護理管理雜志，2006，6（6）：5960.

[4]李明子.建立醫療差錯和不良事件報告系統確保患者安全[J].中國護理管理，2007，7（3）：4345.

[5]李何玲，胡寧娜，冉 俐.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J].護理管理雜志，2006，6（1）：4445，49.

（收稿日期：2012-10-11 修回日期：2013-03-22）

（編輯：崔群飛）