腹腔鏡和CT引導下穿刺引流治療肝囊腫的臨床效果比較

【摘要】 目的 觀察腹腔鏡和CT引導下穿刺引流治療肝囊腫的臨床效果。 方法 選取2009年5月至2011年5月收治的肝囊腫患者60例，隨機分為兩組，對照組30例在腹腔鏡引導下行肝囊腫穿刺引流，觀察組30例在CT引導下行肝囊腫穿刺引流，觀察兩組的臨床效果并進行對比分析。 結果 兩組總有效率比較差異有顯著性（P<005），觀察組療效較優。 結論 CT引導下穿刺引流治療肝囊腫具有很好的臨床療效，具有十分重要的臨床價值與意義。

【關鍵詞】 腹腔鏡；CT；肝囊腫；穿刺引流

文章編號： 1003-1383（2013）02-0237-02

中圖分類號： R657.3 文獻標識碼： A

doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.036

在20世紀，醫學界一般都會采取手術方式治療肝囊腫患者，但效果欠佳，且所造成的創傷比較大。隨著醫學界的不斷發展，目前，對于該病的治療主要采用穿刺引流肝囊腫的方式。本研究旨在探究腹腔鏡和CT引導下穿刺引流治療肝囊腫的臨床效果，從而得出哪種方法在臨床上更具有可行性、科學性以及安全性[1]，現將研究成果報告如下。

資料與方法

1.一般資料 選取我院在2009年5月至2011年5月收治的肝囊腫患者60例，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則。對照組30例在腹腔鏡引導下行肝囊腫穿刺引流，其中男性12例，女性18例，年齡41～85歲，平均（54.2±9.6）歲，病程為1.5～3年，平均（2.5±1.2）年。觀察組30例在CT引導下行肝囊腫穿刺引流，男性15例，女性15例，年齡38～84歲，平均（53.2±10.5）歲，病程為0.7～10年，平均（2.2±1.2）年。囊腫直徑在13 cm×12 cm～6 cm×6 cm之間。9例患者表現出腹部不適、腹脹等現象。19例患者食欲不振，15例患者在側臥位時出現壓痛的感覺，7例患者出現黃疸。兩組患者在性別、病情、一般資料等方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法 術前先詢問患者是否出現過酒精過敏情況，并檢測患者的凝血時間、凝血酶原時間、血小板計數等，術前禁食4～6小時。①觀察組采用CT引導進行肝囊腫穿刺引流：患者取仰臥位，采用CT機進行掃描，在患者進行一次屏氣時間內完成掃描。掃描范圍在患者上腹部，先行常規掃描，再進行增強掃描。增強掃描時，用龍膽紫在皮膚上標記穿刺點，對患者的皮膚進行常規性碘消毒，予2%利卡多因進行局部麻醉，按照之前設定好的角度進行穿刺，在確定好的穿刺點將穿刺針刺入到患者的囊腫內，再使用CT掃描，確定針尖的具體位置。我院一般將針尖控制在囊腫底部上方1～2 cm處，因為這樣有利于將囊腫的液體抽出，當穿刺針到達指定位置后，將針芯拔出，抽取50 ml的囊液，抽取的同時對囊內進行麻醉，之后在囊腔內注入酒精，注入量不能超過200 ml，以防酒精中毒，15 min后將酒精抽出。②對照組實行腹腔鏡肝囊腫穿刺引流：穿刺前進行常規性備皮，予局部麻醉，首先經臍下緣切開皮膚1 cm，將氣腹針穿刺入腹腔，并注入CO2建立人工氣腹。當患者的腹內壓力達13 mmHg時，再將直徑為1.1 cm的套管針經過該鞘插入到腹腔鏡，通過腹腔鏡充分了解患者的腹內情況，觀察患者的腎臟、脾等是否出現囊腫，腸管有無粘連，確定無異常后，醫生在劍突下方1 cm處切開一約1 cm切口，將直徑為1 cm的套管針刺入，將該孔當作主操作孔，之后再將電凝分離鉤、鉗、剪等物品從鞘置入[2]進行抽液、注藥、引流等操作。

3.療效判斷標準 痊愈：囊腫體積完全消失。顯效：囊腫體積基本消失，消失度為90%。有效：囊腫體積顯著消失，消失度為70%～89%。無效：囊腫沒有任何變化，而且還有繼續增大的趨勢。

4.統計學處理 所有數據均按照SPSS 11.0的軟件進行處理，療效比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有顯著性。