頭頸部動(dòng)脈狹窄性病變的CT血管成像與DSA成像對(duì)比分析

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT血管成像（CTA）對(duì)頭頸部動(dòng)脈狹窄的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 對(duì)100例先行頭頸血管CTA檢查，后行血管造影（DSA）檢查的患者，有針對(duì)性地觀察椎動(dòng)脈起始部、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉段（分叉上下各4 cm）、大腦前動(dòng)脈A12段、大腦中動(dòng)脈M12段、椎動(dòng)脈V15段（每例10段，共1000段）的CTA、DSA顯示血管狹窄的情況、血管狹窄程度，以DSA顯示結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將兩組結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。 結(jié)果 在100例病例中，CTA及DSA影像均顯示滿(mǎn)意，與DSA相比較狹窄的總敏感度為99.2%（253/255），特異性為99.7%（743/745）。 結(jié)論 CTA頭頸部動(dòng)脈狹窄病變的顯示具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是一種可靠、無(wú)創(chuàng)、有應(yīng)用價(jià)值的檢查方法。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT；數(shù)字血管減影；頭頸部動(dòng)脈

由于頭頸部動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑塊與所造成的缺血性腦血管病變有密切的關(guān)系。多層螺旋CT血管造影（簡(jiǎn)稱(chēng)CTA）技術(shù)為診斷頭頸動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化斑塊提供了另一種方式。通過(guò)對(duì)100例因有頭頸部血管疾病癥狀先行CTA檢查，后又行血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）檢查的資料進(jìn)行回顧性分析，以DSA結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探討CTA對(duì)頭頸部血管狹窄性疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

1.臨床資料 選自2010年8月至2012年5月因有頭頸部血管疾病癥狀而先行CTA檢查，因有治療意義而又行DSA檢查的病例100例，其中男性65例，女性35例，年齡44～82歲，平均年齡68.7歲。

2.CT檢查 采用64排GE Light Speed VCT、EMPOWER CTA雙筒高壓注射器。先行小劑量對(duì)比劑團(tuán)注，獲取第四頸椎層面的頸動(dòng)脈增強(qiáng)的時(shí)間密度曲線(xiàn)，據(jù)此計(jì)算出最佳掃描延時(shí)時(shí)間。第一序列為平掃，第二序列為增強(qiáng)掃描，掃描后圖像傳到該機(jī)的AW4.4圖像后處理工作站，由兩名有經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行ADD/SUB減影。采用三維容積（VR）重建血管，并進(jìn)行多角度旋轉(zhuǎn)觀察血管三維立體結(jié)構(gòu)；最大密度投影法（MIP）觀察血管內(nèi)有無(wú)鈣化、斑塊；多平面重組（MPR）觀察血管內(nèi)外結(jié)構(gòu)。