血站采供血成本的核算與管控

摘要：血站作為采集、儲存、提供臨床用血的衛(wèi)生事業(yè)單位，是不以盈利為目的的公益性組織，加強血站采供血成本的核算與管控，在提高社會效益的同時，也為采供血事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展提供了必要的經(jīng)濟(jì)支撐。文章分析血站成本核算的特點、成本核算應(yīng)注意的問題，并對成本核算的管控進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：血站；成本核算；成本管控

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》將血站定位于采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以贏利為目的的公益性組織。絕大部分血站被作為國有差額衛(wèi)生事業(yè)單位對待，多年來一直執(zhí)行事業(yè)會計制度，享受國家財政性補貼政策。目前血站采用的各種材料價格在不斷上漲，血液價格卻一次次的下調(diào)。血液雖然并非一般意義上的產(chǎn)品，但從血液制備的工作流程來看，從對獻(xiàn)血者實施招募、血液采集、檢驗、分離制備到血液的儲備運輸?shù)龋c生產(chǎn)企業(yè)一樣，有著十分清晰的加工、制備過程。因此血站要謀求發(fā)展，必須在保證血液質(zhì)量的前提下，突出社會效益的同時引入市場競爭機制和經(jīng)營管理的理念，強化成本的核算與管控。建立有效的管控機制，堵塞管理漏洞，降低各項費用消耗，既保障采、供血所需要的資金投入，又同時盡可能地降低用血者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，血站加強采供血成本的核算和管控意義重大。

一、血站采供血成本的核算

（一）血站成本核算的特點

血站的成本核算方法具有靈活性。血站成本核算不同于真正意義上會計核算中的成本核算。血站為了達(dá)到目標(biāo)，在成本核算的方法上會采取以不同的工作性質(zhì)以及收入方式為依據(jù)來劃分核算單位，即以科室為核算單位來編排核算的項目、方法和內(nèi)容，以達(dá)到核算的目。血站的成本核算是單一品種的不完全成本核算。血站成本核算的內(nèi)容是血液。從血液采集到出庫的過程主要包括血液的采集、儲存、分離、以及檢驗等過程，而在這些過程中所發(fā)生的費用按照成本項目分類，分為直接材料、直接人工、管理費用、制作費用以及財務(wù)費用。這些費用并不是在這些過程中都發(fā)生，也有的是發(fā)生了但又不能進(jìn)行準(zhǔn)確的成本核算。因此，血站的成本核算從內(nèi)容上來說是不完全的成本核算。

血站的成本核算是內(nèi)部的成本核算。血站與其他衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)以及企業(yè)單位不同，但是血站可以參照企業(yè)成本管理模式以及成本開支范圍，根據(jù)自己的業(yè)務(wù)特點，來制定具體的成本核算辦法。雖然血站的成本核算是不完全、單一的成本核算，核算方法也不同于企業(yè)的會計核算，因此，血站實行內(nèi)部成本核算的實質(zhì)是加強支出管理和控制支出消耗的一種管理手段。

（二）血站采供血成本的核算應(yīng)做好的基礎(chǔ)工作

合理劃分采供血材料的類別。采供血材料類別的劃分關(guān)系到材料成本費用歸集的準(zhǔn)確性與合理性。血站采供血材料應(yīng)根據(jù)材料性質(zhì)與用途來劃分。建議將采供血材料分為檢測試劑、關(guān)鍵耗材（即血袋）、低值易耗品、無償獻(xiàn)血用品、辦公用品等五大類。

建立健全材料的出入庫制度。為了保證倉庫所提供的采供血材料使用數(shù)據(jù)的完整性與準(zhǔn)確性，所有材料的購買與使用都必須通過倉庫的管理。材料在驗收后，不論款項是否已支付都必須辦理入庫手續(xù)。

（三）血站成本核算應(yīng)注意的問題

確定血液直接費用和間接費用。為了便于考核和匯總血液成本計劃以及成本資料，血站要按照成本項目來歸集和計算血液成本，即按照經(jīng)濟(jì)用途將采集、儲存、分離以及檢驗過程中所發(fā)生的各項費用進(jìn)行分類，將血液成本分為直接費用和間接費用，最后歸集和計算血液成本。采取強有力的成本管理措施。為了保證血站成本核算正常有序的發(fā)展，血站應(yīng)按照單位的實際情況，健全成本管理行為，規(guī)范成本核算程序，就必須采取強有力的成本管理措施，以保證成本核算的數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確、科學(xué)。

（四）血站采供血成本的核算與分析

通過對各個部門所發(fā)生的各種費用的歸集，將不同部門的費用分別分配到不同的產(chǎn)品上，形成各種產(chǎn)品的總成本和單位成本。在費用分配的過程中，分別運用了品種法、系數(shù)法和分類法等綜合成本核算方法，可以從不同的角度和不同的層次來觀察血液產(chǎn)品的成本和成本構(gòu)成情況。在準(zhǔn)確分清直接材料、制造費用以及測算出產(chǎn)品的核算系數(shù)和期間費用的分?jǐn)傁禂?shù)后，即可通過一個計算過程，生成成本計算單和成本報表，包括總成本表和單位成本表，可以提供各個部門的總成本和單位成本以及各項目成本等資料。

血液成本分析是對報告期已完成制備的血液制品的實際成本情況進(jìn)行的分析。其基本內(nèi)容是利用成本核算數(shù)據(jù)以及其他有關(guān)資料，與各種成本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，通過比較，從中確定超支或節(jié)約差異，分析差異形成原因，評價成本耗用情況，分清責(zé)任歸屬，挖掘降低成本的潛力，提高成本的利用效率。

二、血站采供血成本的管控

（一）確定有效的成本責(zé)任中心

成本責(zé)任中心是成本的產(chǎn)生點，也是成本的關(guān)注點，它能夠負(fù)責(zé)以該中心所歸集對象的成本，并且能夠控制各種費用的消耗和支出。因此，血站也要確定有效的成本責(zé)任中心，具體的就是應(yīng)根據(jù)血液制備的生產(chǎn)流程來設(shè)計成本責(zé)任中心，以各科室為核算單位來設(shè)立科室的明細(xì)賬，并歸集各科室的費用，通過對各科室所形成的成本信息來進(jìn)行歸類、分析以及比較，為降低成本提供具體的依據(jù)。從而在血站形成層層負(fù)責(zé)、逐級控制的成本責(zé)任中心體系。

（二）合理制定血液材料標(biāo)準(zhǔn)成本

根據(jù)從“現(xiàn)實出發(fā)，立足先進(jìn)”的指導(dǎo)思想來合理制定血液材料的標(biāo)準(zhǔn)成本，而且標(biāo)準(zhǔn)成本的制定要根據(jù)各項成本標(biāo)準(zhǔn)和與此相關(guān)的業(yè)務(wù)量之間的關(guān)系來分別確定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)成本內(nèi)容，然后經(jīng)過匯總，再確認(rèn)出產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)成本。

（三）加強儀器設(shè)備采購管理和維護(hù)保養(yǎng)

加強設(shè)備采購管理工作，尤其是大型貴重儀器設(shè)備，采購前的可行性論證、采購前必須進(jìn)行嚴(yán)格的可行性論證工作，包括申購儀器設(shè)備的必要性、先進(jìn)性、適用性和合理性進(jìn)行綜合評價，提高決策的科學(xué)性，同時做好資金使用效益的跟蹤管理工作。設(shè)備的日常維護(hù)和管理，必須責(zé)任到人，避免設(shè)備非正常損壞現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）加強器材采購管理，嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)采購制度

采供血機構(gòu)使用的采血袋、滅活器材、機采耗材、檢驗試劑，用量大，價值高，因此對材料采購成本的控制是整個采供血機構(gòu)成本控制的關(guān)鍵，推行招投標(biāo)采購制度一方面是財經(jīng)政策要求，同時也是單位規(guī)范物資供應(yīng)途徑及程序、保證采購物資質(zhì)量和節(jié)約采購成本的有效措施。

（五）嚴(yán)格控制血液報廢

血液報廢從經(jīng)濟(jì)上來看不僅是耗材、人工的浪費，由于實行無償獻(xiàn)血后牽涉到血液返還，所以，還牽涉到以后的血液返還成本。因此，要加強血液初篩工作，合理規(guī)定初篩項目，并制定嚴(yán)格考核辦法，努力降低各項陽性指標(biāo)和脂肪血漿血液報廢率。加強庫存血液的進(jìn)銷存管理，實行效期預(yù)警制度，努力降低過期報廢血率。

（六） 加強計算機技術(shù)在成本管控中的應(yīng)用

成本核算涉及面廣且復(fù)雜多樣，其專業(yè)分工精細(xì)，核算數(shù)據(jù)龐雜。因此，血站應(yīng)充分利用計算機技術(shù)進(jìn)行材料管理與賬務(wù)處理，以有效開展科室成本核算和管控，保障各血液成本數(shù)據(jù)的及時性、準(zhǔn)確性、細(xì)致性與全面性。

（七）運用激勵機制，樹立全員成本管控觀念

強化成本管理，必須嚴(yán)格按照經(jīng)濟(jì)責(zé)任體制的要求，貫徹執(zhí)行責(zé)、利、權(quán)相結(jié)合的原則，真正發(fā)揮成本管控的效益。因此應(yīng)充分調(diào)動每個部門、每個血站工作人員控制成本、關(guān)心成本的積極性，真正樹立起全員控制的觀念。總之，降低成本，需要有全員意識，需要在采供血過程中的每個階段進(jìn)行成本控制，在成本管理過程中逐步把目標(biāo)成本分解到部門或個人，真正起到全員成本管理的目的。另外，用血者對臨床用血收費給予理解和支持。血液本身是無價的 ， 臨床用血所收取的用血費用僅是血液采集供應(yīng)過程中產(chǎn)生的成本費用。這就跟自來水需要經(jīng)過過濾、消毒、傳輸才能到居民家中供人飲用一樣 ， 無償捐出來的血液不能直接輸入病人體內(nèi) ， 需要經(jīng)過分離、檢驗、運輸?shù)攘鞒?， 期間就產(chǎn)生了相應(yīng)的費用。在國家目前還無力承擔(dān)所有費用的情況下 ， 就需要用血者自身承擔(dān)。

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