醒腦靜注射液治療急性腦出血50例療效觀察

[摘要] 目的 觀察對于急性腦出血患者應用醒腦靜注射液進行治療的效果。 方法 回顧性分析筆者所在醫院2006年1月～2011年12月所收治的100例急性腦出血患者的臨床資料，根據治療方法的不同分為治療組與對照組，兩組各50例，對照組采用西醫常規治療，治療組在對照組的基礎上加用醒腦凈注射液進行治療，比較兩組的治療效果及神經功能缺損程度評分。 結果 兩組總有效率分別為88%、78%，治療后神經功能評分分別為（14.56±6.71）分、（17.34±7.13）分，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 醒腦凈注射液可以顯著改善急性腦出血患者的臨床癥狀，并能促進神經功能的恢復，提高生活質量。

[關鍵詞]急性腦出血；醒腦靜注射液；神經功能

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-82-02

腦出血又稱腦溢血，是“腦中風”的一種[1]，其是中老年高血壓患者較為常見的腦部并發癥，其主要的臨床表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。急性腦出血病情兇險，有著很高的致死致殘率，據統計我國每年因為各種疾病死亡的患者中，有20%是因此病不幸離世[2]，因此對于急性腦出血的救治非常重要，筆者所在醫院應用醒腦靜注射液對其進行治療取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2006年1月～2011年12月所收治的100例急性腦出血患者的臨床資料，所有患者均簽署知情同意書后進行治療。其中男56例，女44例；年齡45～79歲，平均（64.4±3.2）歲；病程1 h～3 d，合并高血壓65例，糖尿病47例，高脂血癥23例。患者均經CT確診為腦出血，腦葉出血41例，丘腦出血23例，基底節區出血36例。所有患者均排除腦干、小腦出血，各種血液疾病所引起的腦出血及出血量>20 mL的大量出血者，將100例患者根據治療方法的不同分為治療組與對照組各50例，兩組患者在年齡差異、性別組成、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組常規給予甘露醇脫水，腦細胞保護劑保護腦細胞，維持水電解質平衡，控制血壓、血糖、血脂等一般治療。治療組在對照組的基礎上應用醒腦凈注射液（大理藥業股份有限公司，Z53021639）進行治療，取20 mL醒腦凈注射液加入250 mL生理鹽水注射液中靜滴，每天1次。持續治療21 d后評價療效。

1.3 觀察指標

觀察患者肌力、語言功能、神經功能及顱腦CT表現等指標。

1.4 療效判定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定標準[3]：偏癱肢體的肌力恢復正常，無嗜睡、語言障礙、感覺障礙、記憶喪失、面癱、吞咽困難等神經癥狀，復查頭顱CT血腫完全吸收，病殘程度評價0級為治愈；無明顯嗜睡，偏癱側的肢體肌力較治療前提高3～4級，大部分的神經癥狀得到改善，頭顱CT示血腫已吸收大部分，病殘程度評價1～3級為顯效；嗜睡有明顯改善，神經癥狀有恢復，偏癱側肢體肌力提高2級，頭顱CT示血腫僅有部分吸收為好轉；治療前后神經癥狀無改善，偏癱側肢體肌力提高<2級，病殘程度評價4級為無效；并根據《腦卒中患者神經功能缺損評分標準》進行評分。

1.5 統計學方法

應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。總有效率=（顯效例數+有效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2 結果

治療組總有效率及神經功能改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1～2。治療期間監測肝腎功能兩組均未見明顯異常，表明醒腦凈注射液安全。

3 討論

隨著全球世界逐步進入老齡化，越來越多的中老年人罹患腦出血，其成為阻礙人們身體健康的重要殺手。腦出血病因很多，最為主要的是高血壓病，其起病急驟，病情非常兇險，如果不采取有效的治療，其造成的后果會帶來巨大的不良影響[4]。對于腦出血治療的主要方式分為內科保守治療及外科手術治療，但是迄今為止，仍沒有確切的證據表明手術治療優于內科保守治療，所以在我國，內科保守治療占有很大比重。

在祖國醫學中，腦出血為“血之與氣，并走于上”，其基本的病機為本虛標實，而在急性期則主要以標實為主，因火、痰、風、熱、瘀之毒壅將腦絡阻塞，致氣機失調，閉塞腦竅，陰陽氣血逆亂而上為病[5]。醒腦凈注射液是中藥組方制劑，其主要的成分為冰片、麝香、郁金、梔子，麝香具有芳香的氣味，有著良好的通閉開竅的功能，可幫助恢復大腦的功能；郁金及梔子則有清熱解毒、化痰開竅、行氣的功效，而冰片同有解毒、止痛、清熱的效果，與麝香合用有著開竅化濕、醒腦行氣、解毒清熱的作用。而現代醫學研究發現：（1）醒腦靜注射液通過抑制腦出血患者的血管通透性，使缺氧的腦細胞的代謝得到改善，減輕了腦水腫，從而降低了顱內壓；（2）醒腦靜注射液對腫瘤壞死因子、白介素-6等炎性因子具有抑制作用，防止了炎性反應對中樞神經系統的細胞毒作用，從而保護了大腦功能[6]；（3）通過降低血漿內的纖維蛋白原，增加了其降解的產物，使血黏度下降，有更多的血液流向大腦，營養了腦細胞；（4）降低內啡肽的含量，重新調節了血液中ET-1/NO之間的平衡，保護神經。本研究發現，治療組的神經功能改善情況明顯優于對照組，并且在治療過程中監測生命體征及肝腎功，未出現明顯的異常，由此肯定了醒腦凈注射液用藥的安全性。

綜上所述，對于急性腦出血的患者在一般治療的基礎上，聯合應用醒腦靜注射液，能夠提高臨床療效，改善神經功能，降低致死率及致殘率，顯著提升患者的日常生活的能力，是一種值得推廣使用的藥物。

[參考文獻]

[1] 夏琳，廖小平，李志新.醒腦靜治療椎基底動脈供血不足40例[J].中西結合心腦血管雜志，2005，5（3）：453.

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[3] 過海東，郝春梅，邱英茹.醒腦靜注射液臨床應用概況[J].中國中西醫結合急救雜志，2002，9（12）：60.61.

[4] Delgado P，Alvarez-Sabin J，Santamarina E，et al.Plasma S100B level after acute spotaneous intracerebral hemorrhage[J].Stroke，2006，37（11）：2837-2839.

[5] 廖小華，李向榮.醒腦靜注射液治療SAH 的CVS療效觀察[J].中國中醫急癥，2003，13（2）：134.

[6] Michalkiewicz M，Zhao G，Jia Z，et al.Central neuropeptide Y signaling ameliorates N（omega）-nitro-L-arginine methyl ester hypertension in the rat through a Y1 receptor mechanism[J].Hypertension，2006，45（4）：780-785.

（收稿日期：2012-05-24）