葛根的藥理作用與臨床應(yīng)用

[摘要] 本研究主要根據(jù)文獻(xiàn)檢索和作者的實(shí)踐所得，對(duì)葛根的來(lái)源、主要化學(xué)成分葛根素、葛根總黃酮、大豆甙元的解熱、解毒、止瀉、改善心腦血管微循環(huán)、松弛血管平滑肌、降血糖的藥理作用及其臨床用于治療發(fā)熱、腹瀉、冠心病、心肌缺血、高血壓、糖尿病及其并發(fā)癥等方面進(jìn)行了有限的歸納與整理，以方便醫(yī)務(wù)人員在今后的醫(yī)療實(shí)踐或社會(huì)生活中借鑒與參考，使葛根這一天然植物的藥用價(jià)值得到充分的開(kāi)發(fā)與利用。

[關(guān)鍵詞] 葛根；藥理研究；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R969.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-40-03

近年來(lái)，隨著中藥藥理研究的不斷深入和臨床藥學(xué)的實(shí)踐總結(jié)，葛根的藥理作用逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，從而為防治疾病提供了更廣泛的應(yīng)用途徑和理論依據(jù)。

葛根，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，異名雞齊、鹿藿等。為豆科藤本植物葛的根，味辛甘、性涼，具有解肌退熱、升陽(yáng)止瀉、發(fā)表透疹、生津止渴等功效。葛根的藥效成分主要是葛根素、葛根總黃酮、大豆甙元[1]、三萜皂苷、乙酰膽堿等[2]。葛根醇浸液灌服，對(duì)菌苗所致的家兔實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用；葛根總黃酮注入頸內(nèi)動(dòng)脈后使麻醉犬的腦血流量增加，血管阻力降低，表明有擴(kuò)張腦血管改善腦循環(huán)的作用；葛根總黃酮、葛根素和大豆甙元能擴(kuò)冠狀動(dòng)脈，并能對(duì)抗垂體后葉引起的大鼠心肌缺血，改善其冠脈循環(huán)的作用；兔靜脈注射葛根素40.8 mg/kg，能明顯增加尿量，5～10 min尿量增加達(dá)最高，說(shuō)明葛根素具有利尿作用[3]；口服葛根水煎劑或酒浸膏或總黃酮和葛根素，對(duì)高血壓狗有降壓作用[4]；口服葛根素能使四氧嘧啶性高血糖小鼠的血糖明顯下降，說(shuō)明葛根有降血糖作用[5]；葛根素能降低糖尿病大鼠的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白[6]，具有確切的降血脂作用；葛根提取物對(duì)ESC瘤、S180肉瘤及Lewis的肺瘤有一定的抑制作用[7]；葛根中的大豆甙元對(duì)氯仿誘導(dǎo)的小鼠室顫、腎上腺素誘發(fā)的家兔心率失常及烏頭堿誘發(fā)的大鼠心率失常均有保護(hù)作用，說(shuō)明葛根具有抗心率失常作用[8]。另外，葛根尚有解酒及改善學(xué)習(xí)記憶力的作用。葛根的臨床應(yīng)用亦十分廣泛，下面就筆者自身實(shí)踐所得和文獻(xiàn)檢索綜述如下。

1 治療慢性鼻炎

北方由于氣候的原因，是鼻竇炎、副鼻竇炎等急慢性鼻炎的高發(fā)區(qū)。在多年的臨床實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)出治療該病的基本方：葛根30 g，白芍、白芷各9 g，桂枝6 g，細(xì)辛3 g。煎制流浸膏后打成顆粒裝膠囊，每次服3粒，9粒/d，生姜、大棗湯送服。有效率90%。

2 治療糖尿病及其并發(fā)癥[9]

葛根、石斛各30 g制成流浸膏，加入適量黃芪、生地、天花粉、山藥、麥冬等細(xì)粉制成顆粒裝膠囊，治療非胰島素依賴型糖尿病3例，2例痊愈（1年后停藥，只用平衡膳食調(diào)理。血糖維持在6.5 mmol/L），1例顯效。同時(shí)，視物模糊、頭暈、乏力等癥狀亦基本消失?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)亦證明：葛根素能緩解視網(wǎng)膜血管末梢單位的阻滯狀態(tài)[7]，具有改善血液流變學(xué)的作用[10]。故可用于預(yù)防或治療糖尿病及其后期出現(xiàn)的眼底澀痛、視力減退、視網(wǎng)膜脫落等并發(fā)癥。

3 心率失常

在辨證論治基礎(chǔ)上加用葛根30 g，每日1劑，治療病毒性心肌炎、心率失常30例，療效顯著，尤其對(duì)心率緩慢者。藥理實(shí)驗(yàn)證明：葛根黃酮、葛根素及其醇提物能影響細(xì)胞膜對(duì)鈉、鉀、鈣等離子通道的通透性而降低心肌的興奮性，達(dá)到預(yù)防和治療心率失常的作用[7]。

4 治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“葛根性味甘辛涼，功效升陽(yáng)解肌、生津止渴……”。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長(zhǎng)期服用精神病藥，藥物毒邪蘊(yùn)積日久，化熱傷津，筋脈肌肉失養(yǎng)所致。故重用葛根可達(dá)濡養(yǎng)筋脈、升陽(yáng)解肌之功。生石膏80 g，葛根50 g，生地、花粉、石斛、麥冬、瓜蔞各30 g，黃連5 g，酒大黃15 g[11]。

5 治療腦梗死、偏頭痛[5]

重用葛根30 g，并配伍黃芪60 g，石菖蒲15 g，廣郁金15 g，治療腦梗死及其后遺癥而伴有頭痛頭暈耳鳴者。20 d為1個(gè)療程，總有效率達(dá)92%。邵鄰相[12]全腦缺血再灌注損傷模型家兔血液流變學(xué)指標(biāo)，亦發(fā)現(xiàn)葛根素能顯著降低動(dòng)物血液黏度、增加紅細(xì)胞變形，從而改善腦缺血損傷家兔腦微循環(huán)，達(dá)到治療和康復(fù)的目的。

6 治療高血脂

黃翠立[13] 以60 g葛根制成煎劑治療高血脂患者30例，早晚餐后1 h溫服，連續(xù)治療6周。有效者28例，總有效率93.3%。

7 治療腸道易激綜合征

用柴胡疏肝散加葛根用葛根制成水煎劑，3次/d服用，治療腸道易激綜合征42例，總有效率92.8%[14]。李東垣曰：“干葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上升，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也?！彼幚硌芯恳嘧C實(shí)葛根對(duì)腸管具有罌粟堿樣解痙作用，能對(duì)抗組織胺及乙酰膽堿作用，故治療腸道易激綜合征效佳。

8 治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

藥理實(shí)驗(yàn)證明葛根能擴(kuò)張心腦血管，促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)增加血流量及利尿作用，故此可加強(qiáng)對(duì)體內(nèi)尿酸的排泄，從而解除因尿酸成鹽沉積于關(guān)節(jié)而形成的痛風(fēng)癥?；痉絒15]：生葛根50 g，白術(shù)、黃柏各10 g，懷牛膝、獨(dú)活、防己各12 g，薏米30 g，丹參20 g，秦艽15 g。15劑為1個(gè)療程。癥狀消失后，每日用生葛根100 g煎湯代茶飲。

9 治療冠心病、心絞痛

葛根可使冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，提高心肌攝氧能力，改善心肌的血液供給，降低心肌耗氧量，達(dá)到治療冠心病、心絞痛的目的。葛根素400 mg加入5%葡萄糖250 mL中靜點(diǎn)，每天1次，7天為1個(gè)療程，總有效率為85.7% [14]。

10 治療潰瘍性結(jié)腸炎

林艷翠[16]用葛根芩連湯治療30例具有不同程度腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀的潰瘍性結(jié)腸炎患者，2個(gè)月后，有效率93.33%，療效顯著。

11 治療高血壓

葛根50 g加天麻鉤藤飲水煎服。每日1劑，2周為1個(gè)療程。能有效消除高血壓患者的眩暈、頭痛、心悸、焦慮等癥狀。葛根素和大豆甙元能有效阻斷β-受體及α-受體，使心率減慢，外周阻力減小，從而使血壓下降[7]。蘇曉靈等[17]認(rèn)為，葛根素能誘導(dǎo)精氨酸在血管內(nèi)皮舒張因子合成酶作用下產(chǎn)生NO，激活細(xì)胞內(nèi)的鳥(niǎo)氨酸環(huán)化酶，并增加細(xì)胞內(nèi)的cGMP水平，導(dǎo)致血管舒張而降壓。

12 治療解毒

《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“葛根，主消渴、身大熱、嘔吐……解諸毒”。北京懷柔中醫(yī)院報(bào)道：“食物中毒，在用黃連素、顛茄等止住其吐瀉之后，用加量葛根桂枝湯（葛根20 g）對(duì)其后續(xù)嗜睡、乏力等癥，療效顯著?！备鸶粌H能解食毒，而且能解酒毒。慢性乙醇中毒引起的記憶力減退，提高腦SOD活性，減少腦內(nèi)脂褐素葛根素可對(duì)抗積累。對(duì)重度酒精中毒者，常規(guī)治療同時(shí)加葛根素能使患者迅速清醒，縮短療程且療效確切[18]。

13 治療嬰幼兒腹瀉

任孟利[19]用中藥煎劑葛根芩連湯合四苓散加減治療嬰幼兒腹瀉，獲得較好療效。27例患兒在用靜脈或口服補(bǔ)鹽液糾正水/電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡基礎(chǔ)上加用中藥煎劑。3天后，中藥組與對(duì)照組比較，顯出獨(dú)特的療效優(yōu)勢(shì)（P<0.01）。

14 治療下肢靜脈性潰瘍

葉煥優(yōu)[20]將下肢靜脈性潰瘍患者分為治療組和對(duì)照組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組給予葛根素400 mg靜脈滴注，對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液20 mL靜脈滴注。結(jié)果兩種方法均有效，但治療組的痊愈率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，葛根具有多方面的藥理作用和廣泛的臨床應(yīng)用。不論是單用，還是與其他藥物配合組方應(yīng)用；不論是食療，還是醫(yī)療，都有很好地預(yù)防和改善疾病發(fā)生、發(fā)展，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的作用。而且葛根物美價(jià)廉，療效確切。其在食療改善機(jī)體亞健康狀態(tài)及在阿爾茨海默癥（因葛根有改善學(xué)習(xí)記憶力作用，故可嘗試之）等與大腦退行性病變相關(guān)的慢性病治療方面的臨床實(shí)踐，有待同仁們進(jìn)一步探索。

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（收稿日期：2012-11-05）