中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察

[摘要] 目的 探討采用中西醫(yī)相結(jié)合方法臨床治療功能失調(diào)性子宮出血的效果。 方法 126例功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機(jī)分成對照組和治療組，各63例。對照組單獨(dú)運(yùn)用炔雌醇環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用婦科養(yǎng)榮膠囊。比較兩組治療前后月經(jīng)情況以及血紅蛋白的變化。 結(jié)果 對照組總有效率為84.1%，治療組總有效率為96.8%，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間月經(jīng)情況和血紅蛋白值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 炔雌醇環(huán)丙孕酮同婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合使用治療功能失調(diào)性子宮出血，有良好療效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；炔雌醇環(huán)丙孕酮婦科養(yǎng)榮膠囊；功能失調(diào)性子宮出血

[中圖分類號] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-86-02

功能失調(diào)性子宮出血（DUB）是一種婦科常見疾病，發(fā)病率達(dá)婦科門診量的10%以上[1]。DUB是神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂所致的子宮出血，臨床可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，出血持續(xù)時(shí)間增長，出血過多。DUB能引發(fā)患者貧血、感染、不孕和精神壓力等[2]?，F(xiàn)對2011年2～8月到筆者所在醫(yī)院診治的126例DUB患者予以炔雌醇環(huán)丙孕酮和婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合運(yùn)用進(jìn)行治療，獲得不錯(cuò)臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例在筆者所在醫(yī)院診治的DUB患者，分成對照組和治療組，兩組各63例，其中18歲以下4例，18～30歲70例，31～55歲52例，平均年齡（32.3±6.3）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（10.3±3.7）個(gè)月。治療開始前3個(gè)月沒有使用激素治療。除外陰道器質(zhì)性疾病，節(jié)育環(huán)以及妊娠等原因引發(fā)的子宮出血；126例患者治療前肝腎功能均正常，全部患者均沒有合并高脂血癥、糖尿病等全身疾病。

1.2 治療方法

對照組自月經(jīng)第1天開始口服炔雌醇環(huán)丙孕酮（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20040104）治療，1片/次，2次/d，連服1個(gè)月為1個(gè)療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，口服婦科養(yǎng)榮膠囊（西安阿房宮藥業(yè)有限公司，Z20050381），每次1.5 g，3次/d。兩組治療3個(gè)療程后，評定治療效果，治療期間停止使用其他藥物。全部患者隨訪半年。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

出血控制以后，3個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)量，經(jīng)期時(shí)長都正常，患者自覺的癥狀消失，血紅蛋白量>100 g/L，排卵恢復(fù)正常，更年期患者則止血后絕經(jīng)，為痊愈；出血控制以后，月經(jīng)周期的經(jīng)期時(shí)長，月經(jīng)量基本正常，但經(jīng)期仍然較長，7～10 d。患者自覺的癥狀基本消失，血紅蛋白量>100 g/L，為顯效；月經(jīng)周期的經(jīng)期時(shí)長得以改善，月經(jīng)量減少。患者部分自覺的癥狀得到改善，血紅蛋白量>80 g/L，為有效；各項(xiàng)指標(biāo)都沒有改善者，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)資料分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

對照組總有效率為84.1%，治療組總有效率為96.8%，治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后月經(jīng)情況

月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)期以及血紅蛋白量值同治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

無排卵型DUB在青春期和更年期多發(fā)，也可能在生育期發(fā)生。青春期DUB是因?yàn)橄虑鹉X周期調(diào)節(jié)相應(yīng)中樞還未發(fā)育成熟。下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）未能建成穩(wěn)定的周期調(diào)節(jié)機(jī)制，大腦對雌激素正反饋?zhàn)饔貌煌晟?，促卵泡雌激素（FSH）持續(xù)性低水平，無法產(chǎn)生黃體生成素（LH）高峰，以致無法排卵[3]。而在更年期DUB是由于神經(jīng)內(nèi)分泌軸的調(diào)節(jié)作用減弱，大腦對雌激素反饋?zhàn)饔貌辉倜舾?，加上卵泡對促性腺激素的敏感性下降，不能排卵[4]。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是無排卵型DUB治療的關(guān)鍵步驟。應(yīng)用藥物使HPO軸相對抑制，促進(jìn)正常反饋機(jī)制建立，停藥以后能夠反跳性的排卵。

DUB在中醫(yī)中醫(yī)中屬“崩漏”范疇，病勢急驟，經(jīng)血暴下為崩；病勢延緩、淋漓不停為漏。久崩會(huì)致耗竭氣血，而轉(zhuǎn)為漏，久漏可致病勢沉重，易轉(zhuǎn)為崩。發(fā)病機(jī)制主要為沖任損傷、無法制約經(jīng)血，多與脾虛腎虛相關(guān)[5]。治療之首要，當(dāng)在止血。血止以后，調(diào)節(jié)經(jīng)期，減經(jīng)量，促進(jìn)排卵。婦科養(yǎng)榮膠囊的基礎(chǔ)方劑為八珍湯，主要功效在于益氣養(yǎng)血，改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)卵巢血運(yùn)，可營養(yǎng)卵泡[6]。藥物實(shí)驗(yàn)證明，婦科養(yǎng)榮膠囊能夠上調(diào)骨髓造血因子EPO以及G-CSF表達(dá)，進(jìn)而提高大鼠骨髓的造血能力，增加血紅蛋白的合成[7]。婦科養(yǎng)榮膠囊由當(dāng)歸、茯苓、阿膠、黃芪、白術(shù)、川芎、白芍、益母草等組成。當(dāng)歸含氨基酸，多糖以及豐富的微量元素，能促進(jìn)血紅蛋白的合成，具有免疫調(diào)節(jié)和營養(yǎng)作用[8]；白術(shù)有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的功效，同時(shí)有消炎的作用[9]；川芎可活血散寒；益母草可行滯活血；阿膠生血補(bǔ)氣，提高機(jī)體免疫力。所以，婦科養(yǎng)榮膠囊可補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏肝祛瘀，具有良好的調(diào)經(jīng)效用。

聯(lián)合西藥炔雌醇環(huán)丙孕酮和中成藥婦科養(yǎng)榮膠囊治療功能失調(diào)性子宮出血，與單獨(dú)使用西藥組比較，月經(jīng)周期情況以及貧血得到更大改善，聯(lián)合用藥總有效率明顯高于單獨(dú)使用西藥，取得良好療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-10-15）