高密度脂蛋白膽固醇與老年心腦血管疾病的關系

[摘要] 目的 探討高密度脂蛋白膽固醇與老年心腦血管疾病的聯系。 方法 對入住筆者所在醫(yī)院的93名老年心腦血管患者和90名老年健康體檢者進行高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三脂的檢測比較，并對HDL-C進行分段分組比較。 結果 老年心腦血管患者的LDL-C、TC、TG水平明顯高于老年健康體檢者（P<0.05），HDL-C的水平明顯低于老年健康體檢者（P<0.05）。 結論 HDL-C的水平與老年心腦血管疾病發(fā)生有密切關系，且HDL-C水平越低，心腦血管疾病的發(fā)生率越高。

[關鍵詞] 高密度脂蛋白膽固醇；老年；心腦血管疾病

[中圖分類號] R592 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-203-02

心腦血管疾病是老年人中較為常見的急性特發(fā)性疾病，其發(fā)病急、進展快，如不進行及時、有效的治療，往往會危及老年患者的生命。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，心腦血管疾病在老年人中的發(fā)病率呈現了逐年上升的趨勢。血脂的異常被認為是目前造成老年人發(fā)生心腦血管疾病的一個獨立因素，其在動脈粥樣硬化的出現和發(fā)展中起到一個重要的作用。對出現血脂異常的老年人及時進行調脂治療是目前研究較多的一個課題，雖然存在較多的爭議，但普遍共識是動脈粥樣硬化與血脂異常有密切的聯系[1-2]。本研究對93名老年心腦血管患者和90名老年健康體檢者進行了回顧性研究，對兩組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）的水平進行了分析比較，以闡述HDL-C在老年心腦血管疾病發(fā)生中的聯系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者及體檢者均來自筆者所在醫(yī)院2010年1月～2012年1月的心腦血管病住院以及門診體檢。93名老年心腦血管患者中共有心血管疾病者54例、腦血管疾病39例。男51例、女42例，年齡63～81歲，平均（72.2±5.7）歲；90名健康體檢者中，男49例、女41例。年齡60～79歲，平均（70.9±5.4）歲。兩組患者的性別、年齡比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

檢測前1 d均應禁食禁水12 h，第2天早晨空腹抽血。檢測的血生化指標為HDL-C 、LDL-C、TC以及TG，抽血后送檢驗科進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗以及x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組HDL-C、LDL-C、TC、TG的比較

正常血脂水平如下，TC：2.80～5.17 mmol/L，TG：0.56～1.70 mmol/L，HDL-C：0.96～1.15 mmol/L，LDL-C：0～3.1 mmol/L。與正常老年人相比，患有心腦血管疾病患者的LDL-C、TC、TG水平均有明顯的上升（P<0.05）。HDL-C水平，心腦血管疾病患者則明顯低于正常老年人（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組HDL-C水平分布與心腦血管疾病發(fā)生率比較

對HDL-C進行三個水平段的分組，分別為HDL-C 0.9 mmol/L以下、0.9～1.2 mmol/L、1.2 mmol/L以上。發(fā)現心腦血管疾病患者中HDL-C水平在0.9 mmol/L以下人數最多，而健康體檢者則以1.2 mmol/L以上多見。對三組數據進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，亦有較多的研究證明，高脂血癥與心腦血管疾病相關[3]，其中氧化的LDL是出現動脈粥樣硬化的關鍵因素。氧化的LDL-C能夠引起脂類物質被巨噬細胞大量吞噬，從而形成泡沫細胞，最終斑塊在血管內皮下出現，對血管造成損害[4]。HDL-C是一種異質性的蛋白，主要由肝臟以及小腸共同合成，其在脂類物質的轉運中起著重要的作用。HDL-C能夠促使已經在血管內皮下形成的斑塊進行回縮，可以起到保護血管壁的作用。姚武位等[5-6]研究表明，HDL-C能導致TC發(fā)生逆轉運，從而對血管壁的TC進行清除，穩(wěn)定和抑制斑塊的進一步發(fā)展，減少心腦血管意外的發(fā)生率。因此，HDL-C相對于LDL-C的水平，可以更為準確的早期預測心腦血管疾病發(fā)生的可能與風險[7]。但HDL-C在脂類代謝中的機制較為復雜，目前對其的研究也不是很全面，還值得臨床和實驗進一步研究。

本研究表明，脂類代謝的異常（HDL-C、LDL-C、TC、TG）與心腦血管疾病的發(fā)生有極其密切的聯系（P<0.05），研究數據表明，心腦血管疾病組患者的LDL-C、TC以及TG水平均明顯高于健康體檢者，說明老年心血管疾病的患者普遍存在著脂類代謝的異常。另外，本研究發(fā)現，老年心血管疾病患者的HDL-C亦顯著低于正常體檢者，說明HDL-C的水平越低，發(fā)生心腦血管疾病的概念越高（P<0.05）。因此HDL-C的檢測可以作為預測健康人發(fā)生心腦血管的風險以及心腦血管疾病者病情進展和預后的重要指標。

[參考文獻]

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[3] 乙成成，劉雯雯，張穎秋.低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值與動脈粥樣硬化的關系[J].第二軍醫(yī)大學學報，2011：32（2）： 224-226.

[4] 汪克純，王曦，張冬穎.血漿高密度脂蛋白膽固醇水平與選擇性冠狀動脈造影患者冠狀動脈病變的關系[J].中國老年學雜志，2010，30（21）：3070-3071.

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[6] 耿婕，陳樹濤，叢洪良等.老年冠心病患者血脂與肌酐清除率的相關性研究[J].中華老年醫(yī)學雜志，2012，31（2）：117-120.

[7] 徐民磊.血脂水平變化與心腦血管疾病相關性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（4）：249.

（收稿日期：2012-11-02）