妊娠期糖尿病篩查與影響原因分析

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿的相關(guān)原因。 方法 選擇2011年7月～2012年7月在筆者所在醫(yī)院體檢的孕婦78例，分為妊娠期糖尿病組39例和健康妊娠組39例，對兩組的篩查結(jié)果作比較。 結(jié)果 兩組的年齡>30歲、體重指數(shù)>25 kg/m2、高血壓史以及GDM史的發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病致病的因素非常復(fù)雜，采取產(chǎn)前篩查方式，找出高危因素，能夠確保保健指導(dǎo)工作針對性更強。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；篩查；結(jié)果分析

[中圖分類號] R714.25 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-196-02

妊娠期糖尿病也稱CDM，指的是這樣一種疾病，即產(chǎn)婦本身沒有糖尿病史，但是在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的情況。該病不管是對產(chǎn)婦還是對圍產(chǎn)兒來說，都具有很大的危害性，所以，妊娠期針對產(chǎn)婦開展篩查工作，找出CDM原因，通過采取有針對性的糾正以及預(yù)防辦法，能極大改善分娩結(jié)局[1]。現(xiàn)對2011年7月～2012年7月在筆者所在醫(yī)院體檢的妊娠期糖尿病患者的資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計78例，均為2011年7月～2012年7月在筆者所在醫(yī)院體檢的孕婦，年齡21～38歲，平均（25.7±2.9）歲，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。其中妊娠期糖尿病組39例，孕前均無糖尿病及糖耐量異常病史。健康妊娠組39例。

1.2 方法

將50 g葡萄糖溶于200 ml水中5 min內(nèi)服完，1 h后取肘靜脈血測血糖，血糖≥7.8 mmol/L（140 mg/dL）為陽性。GCT陽性者于1周內(nèi)行口服葡萄糖耐量試驗OGTT確診：禁食12 h后取肘靜脈血測空腹血糖，再將75 g葡萄糖粉溶于300 mL水中5 min內(nèi)服完，分別測口服葡萄糖后1、2 h血糖[2]。血糖濃度用德國SABA全自動生化分析儀進行葡萄糖氧化酶-過氧化酶法測定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組體重指數(shù)BMI、高血壓病史，有無GDM史、產(chǎn)婦年齡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的年齡>30歲、體重指數(shù)>25 kg/m2、高血壓史以及GDM史的發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

CDM的發(fā)病機制目前尚未明確，一般都是患者由于部分遺傳原因，且在妊娠期間由于外界的刺激等導(dǎo)致的。現(xiàn)今，孕婦在平時飲食中開始表現(xiàn)出多樣化趨勢，可是因為平時鍛煉較少的緣故，為數(shù)不少的孕婦，其體重都存在過重的情況[3]。

而這又是導(dǎo)致心腦血管疾病的基本因素，此外還會引起患者血糖或者是血脂等方面的指標(biāo)發(fā)生紊亂，進而導(dǎo)致高血壓或者是糖尿病等疾病的出現(xiàn)。通過臨床研究可以得出，部分妊娠期糖尿病患者不存在體重過重的情況，更無心腦血管疾病的歷史，可是其發(fā)病率也值得重視[4]。因此可以這樣推測，CDM之所以會出現(xiàn)也許還與患者在妊娠期間內(nèi)受到了一些刺激是分不開的。

本組資料顯示，年齡在30歲以上的產(chǎn)婦，特別是年齡超過35歲的產(chǎn)婦，其得妊娠期糖尿病的可能性要大大超出對照組患者，這也許和患者年齡較大密切相關(guān)，相比于年齡較小的產(chǎn)婦而言，其在受孕過程中或者是妊娠時往往存在著很大的難題，除此之外，其自身的體質(zhì)或者是健康一般都相對較差，所以筆者能夠得出初步的結(jié)論，即高齡產(chǎn)婦在妊娠期間內(nèi)伴隨糖尿病的可能性較高，具體情況是否真實有待于進一步研究探討。患者在妊娠期間的失敗，主要表現(xiàn)為死胎以及流產(chǎn)等情況的出現(xiàn)，此外還和妊娠期伴隨糖尿病密切相關(guān)。不過妊娠失敗的患者中部分患者并不存在妊娠期糖尿病癥狀，這也許是因為一些患者并未接受全面完整的婦科檢查，還不清楚自己有沒有患妊娠期糖尿病，進而導(dǎo)致統(tǒng)計資料存在一定的誤差，還有可能是因為患者盡管在檢查時存在糖代謝異常現(xiàn)象，但是還未達到妊娠期合并糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，此外還有一種可能，比如營養(yǎng)不良等，造成患者流產(chǎn)以及出現(xiàn)死胎現(xiàn)象[5]。不過也可能是這樣的，即妊娠期糖尿病對其并未產(chǎn)生任何影響，僅僅是因為別的因素，盡管如此依然可以這樣判斷，即高血壓，體重過重以及糖尿病等不是患者得妊娠期糖尿病的基本因素，欲知真實情況，要結(jié)合臨床的實際表現(xiàn)進行全面診斷。

本組資料顯示，患者在妊娠期間內(nèi)伴隨糖尿病的基本原因包括下面這些，即GDM，高血壓以及BMI等。這一結(jié)果對患者在妊娠期間內(nèi)開展正確合理的保健非常關(guān)鍵。例如，產(chǎn)婦如果BMI存在異常或者是得了高血壓疾病，能通過合理調(diào)整以及控制日常飲食的方式，確保患者食用的脂肪含量處于正常范圍內(nèi)，同時結(jié)合運動方式，鼓勵患者經(jīng)常運動，以上這些措施對控制患者的血糖水平具有重要意義[6]。如果產(chǎn)婦具有GDM病史，因為受到了家族遺傳的影響，因此在控制以及調(diào)整飲食，進行鍛煉的過程中，還要針對胎兒開展實時監(jiān)測[7]，這樣的話，只要存在異常情況就能夠及時采取積極有效的手段開展預(yù)防以及治療等。

總之，關(guān)于妊娠期間合并糖尿病癥狀，其發(fā)病機制一般都很多而且較為復(fù)雜，到目前為止，還沒有得到確認(rèn)，不過在患者開始生產(chǎn)前準(zhǔn)備好篩查工作，找出導(dǎo)致CDM的主要高危因素，對產(chǎn)婦在妊娠期間內(nèi)開展積極有效的保健工作意義重大。

[參考文獻]

[1] 刁文麗，李志勤，于麗婭，等.遼寧省農(nóng)村孕婦妊娠糖尿病篩查陽性率危險因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，29（13）：3309-3310.

[2] 卓蘇銨.妊娠合并糖尿病對母體與胎兒影響的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，16（5）：126-127.

[3] 周少鋒，黃泳華，馮穗華，等.妊娠期糖尿病相關(guān)性危險因素分析（附200例臨床分析）[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2828-2829.

[4] 叢林.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療[J].安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（4）：364-365.

[5] 張燕，金霞，于湄，等.個體化飲食在妊娠期糖尿病中的作用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（4）：554-555.

[6] 王美記，牛健民，溫濟英，等.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（6）：900-901.

[7] 張彬，胡繼芬，游彩玲，等.妊娠期糖尿病與血清胎球蛋白A的關(guān)系[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：863-864.

（收稿日期：2012-09-07）