護理人力資源分層培訓與使用效果評價

[摘要]合理的人員配置是有效開展工作的基本保證。如何對護理人力資源進行合理配置以及如何提高現(xiàn)有護理人力資源的利用率，已成為當前護理管理者急需解決的問題。通過對護理崗位設置，護理人員級別設置以及護理人員級別與崗位的能級對應，建立護理人員分層使用系統(tǒng)，對護理人力進行縱向管理。為有針對性地分層培訓以及培養(yǎng)人才提供依據(jù)。大大提高了護理質(zhì)量，調(diào)動護士工作積極性和職業(yè)自豪感，為患者提供更全面、全程、細致、專業(yè)的護理，為深化優(yōu)質(zhì)護理服務打下基礎。

[關(guān)鍵詞]護理人力資源；分層使用；效果評價

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-153-02

護理人力資源是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，是推動護理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。它包括人力的數(shù)量、素質(zhì)、人才結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)以及護理臨床、教學、科研等功能發(fā)揮和利用的綜合概念[1-2]。護理人力資源的合理配置和科學管理，對護理學科的發(fā)展起著決定性的作用，更直接影響到護理質(zhì)量[3]。因此，設立不同崗位，明確任職資格和崗位職責，使不同級別的護理人員分工不同，達到效用最大化的發(fā)揮，提高護理質(zhì)量，保證患者滿意。科室于2010年開展優(yōu)質(zhì)護理服務后，系統(tǒng)化的實行護理人員的分層使用，收到良好效果。

1 研究對象

科室現(xiàn)有護士46名。其中副主任護師1名，主管護師5名，護師19名，護士21名。本科33名，大專11名，中專2名。

2 崗位設置及職責

隨著科學技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了較大變化[4]。護理人力資源配置是否合理，關(guān)系到護理工作的質(zhì)量和效率及護理人員的健康水平[5]。目前，科室實行小組負責制的整體護理模式，代替了傳統(tǒng)的功能制護理。工作內(nèi)容更側(cè)重于健康宣教、心理護理、護理評估、病情的觀察與判斷、基礎護理。因此，科室崗位設置：專科護士崗位，總責任護士崗位、責任護士崗位、夜班護士崗位，并配有2名送服中心人員，明確了各崗位職責。專科護士崗位：履行責任護士的職責，主管科室專科護理工作，參與本科新技術(shù)的開展工作，參與疑難、重癥患者的搶救與討論，帶教新畢業(yè)護士，指導高級責任護士、中級責任護士及初級責任護士工作。總責任護士崗位，動態(tài)管理本組重患，做好本組患者的護理評估，病情觀察判斷、能夠敏銳發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量管理中的問題，并不斷改進。能夠完全勝任危重和疑難病人的護理工作。有較強的溝通能力，能與其他醫(yī)務人員、患者、家屬做到有效溝通，及時滿足服務對象的需要。承擔本科室教學工作。責任護士崗位，在總責任護士的指導下，完成所管患者的各項基礎護理、專科護理、心理護理、健康教育。熟悉和掌握各類疾病的護理常規(guī)。夜班護士崗位，負責夜間病區(qū)全體患者護理工作，包括晨晚間護理，各種夜間的治療護理，安全管理，為患者維持良好的休息環(huán)境。根據(jù)某醫(yī)院統(tǒng)計，該院護士每日在外勤上占用的時間竟然相當于20名護士一天的工作量[6]。為了把時間還給護士，把護士還給患者，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，于2010年醫(yī)院成立了送服中心。科室配備送服中心人員2名。主要負責送檢各種標本，請領(lǐng)各種物品，在護士指導下，陪同生活完全自理的患者做檢查。大大節(jié)省護士外出時間，提高患者滿意度。

3 護理人員級別設置

以工作能力和技術(shù)水平為首要因素，兼顧年限、學歷、職稱及年度綜合考評結(jié)果將護理人員分為專科護士、高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士，實行一年一度聘任制度﹙專科護士除外﹚。專科護士具有本科學歷，工作5年以上，通過省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護士培訓考核，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的專科護士資格證書。高級責任護士具有中級以上技術(shù)職稱，大專以上學歷，10年以上臨床工作經(jīng)驗，承擔科室疑難、危重患者的搶救，年度考核優(yōu)秀。中級責任護士具有初級（師）以上技術(shù)職稱，大專以上學歷，5年以上工作經(jīng)驗，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，溝通及處理問題能力強，年度考核優(yōu)秀。初級責任護士具有初級（士）以上職稱，中專以上學歷，5年以下臨床工作經(jīng)驗，完成常規(guī)的基礎護理工作，年度考核良好。

4 護理工作體現(xiàn)能級對應

總責任護士需具有高級以上責任護士資質(zhì)。責任護士需具有中級以上責任護士資質(zhì)。夜班護士需具有初級護士資質(zhì)。對于責任心強，業(yè)務知識扎實，技術(shù)過硬，敢于管理的護理人才，可破格使用。

5 效果評價

5.1 護理人員分層系統(tǒng)的建立是護理人力資源合理配置的重要方法

科學合理配置，楊清敏等[7]建議，根據(jù)不同的崗位，不同的年齡、學歷和職稱合理配置護理人力資源，達到最優(yōu)化的組合，從而提高護理工作的質(zhì)量與效率。護理人力資源管理的最終目的是最大限度的調(diào)動護理人員的工作積極性，主動性，充分發(fā)揮最大價值，穩(wěn)定護理隊伍，提高患者滿意度。護理人員中專業(yè)知識扎實而豐富的護士越多，護理工作的效果越好。在臨床工作中，護理人員職責、級別明確，實現(xiàn)能級對應。同時實行獎金的績效管理，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。在分層使用的過程中，可按照實際情況給予高職低聘或低職高聘。

5.2 患者對護理工作滿意度大大提高

實現(xiàn)分層管理后，護士職責明確，優(yōu)化組合。護理工作由傳統(tǒng)的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)樨熑沃普w護理。責任護士負責患者從入院到出院護理的全過程，在完成基礎護理工作的同時更側(cè)重于給患者更多疾病的知識和身體康復的指導。2010年以來患者滿意度達到99%，錦旗和表揚信數(shù)量大大增多。

5.3 護理人員分層系統(tǒng)的建立，可形成激勵機制，使護士滿意度增加

實行護士分層管理后，護士崗位按照其資歷、能力和綜合素質(zhì)進行設置和考評，各級護士各司其職，各施所長，各盡其能。工作中有一定的自主性和積極性，增加護士的工作責任感、成就感。同時科室建立評價標準，對不同級別護士進行考核，使各級別護士都有一種危機感。工作年限低，學歷高，工作能力強的護士可以破格升到高級責任護士。同樣即使?jié)M足高級責任護士任職條件，但年度考核不達標，必須高職低聘。在護理隊伍中形成一種良性竟爭氛圍，發(fā)揮人力資源的最大潛能，真正實現(xiàn)護士自身價值。

5.4 護理人員分層系統(tǒng)的建立，實現(xiàn)了護理人員分層培訓管理

在護理多元化發(fā)展的今天，護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分。對護士進行系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓，能夠培養(yǎng)護理人才，是患者住院期間安全舒適的保證，更是優(yōu)質(zhì)護理深入推廣的有力保證。根據(jù)不同年限、級別、崗位設置對護士進行有針對性地培訓，才更能滿足患者的需要。培訓內(nèi)容可分為基礎護理、專科護理、崗位職責、核心制度、護士素質(zhì)培訓等，以提高護士綜合素質(zhì)，滿足臨床護理工作的需要。

只有合理的護理人力資源配置，才能提高護理工作質(zhì)量。護士分層管理，明確了崗位職責、護理級別，實現(xiàn)了能級對應。充分發(fā)揮護理人員主觀能動性，調(diào)動工作積極性，使患者滿意，為優(yōu)質(zhì)護理服務的深入開展打下了堅實基礎。

[參考文獻]

[1] 楊翔宇，成翼娟.我國護理人力資源配置不足現(xiàn)狀分析[J].護理管理雜志，2001，4（10）：16.

[2] 何白完.護理人力資源配置的現(xiàn)狀和設想[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（2）：309.

[3] 閆怡靜.醫(yī)學護理人員配備的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38 （4）：295-296.

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[5] 陸小英，葉文琴，張會娟.護理人力資源配置的研究進展[J].護理管理雜志，2008，8（1）：25-27.

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[7] 楊青敏，杜苗.不同省市綜合性醫(yī)院護理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].上海護理，2008，8（1）：14.

（收稿日期：2012-12-10）