達(dá)英—35聯(lián)合二甲雙胍輔助治療多囊卵巢綜合征的臨床效果分析

[摘要] 目的 探討分析達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍輔助治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。 方法 選擇筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年2月因PCOS就診的的患者132例分為觀察組66例與對(duì)照組66例，對(duì)照組患者服用達(dá)英-35，觀察組患者服用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍。兩組均治療6個(gè)周期，觀察比較兩組患者在用藥前后睪酮、促黃體生成素、血促卵泡生成、空腹胰島素、體重指數(shù)的變化。 結(jié)果 觀察組治療后T、LH較對(duì)照組降低更明顯，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后FSH、FINS、BMI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后月經(jīng)稀發(fā)、面部痤瘡、多毛癥狀、卵巢體積增大、多囊性改變發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍可有效改善PCOS的臨床體征，療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 達(dá)英-35；二甲雙胍；PCOS；療效

[中圖分類號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-69-02

作為育齡女性常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂性疾病，多囊卵巢綜合征（PCOS）不但對(duì)患者生殖系統(tǒng)有影響，同時(shí)還增加了2型糖尿病、心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)[1]，對(duì)患者的生育能力、身心健康都造成了很大的不良影響。筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年2月對(duì)PCOS患者采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療，旨在探討其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2010年6月～2012年2月因PCOS就診的的患者132例，年齡25～45歲，平均（32.6±2.3）歲；病程3～8年，平均（5.8±0.7）年；所有患者均符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者排除治療前1個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物；排除內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病。132例患者分觀察組與對(duì)照組各66例，兩組患者在年齡、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均在月經(jīng)或撤退性出血第5天開始服藥，對(duì)照組服用達(dá)英-35（德國(guó)Schering GmbH Und Co.P.KG，J20100003），每晚睡前服1片。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服二甲雙胍（福建省龍華藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20052025），每天3次，每次500 mg，餐后30 min服用，兩組均21 d為1個(gè)周期，均治療6個(gè)周期，觀察比較兩組患者在用藥前后睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、血促卵泡生成（FSH）、空腹胰島素（FINS）、體重指數(shù)（BMI）的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以（）表示。計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組治療后T、LH較對(duì)照組降低更明顯，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后FSH、FINS、BMI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后主要臨床癥狀比較

觀察組治療后主要臨床癥狀例數(shù)均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

PCOS患者臨床表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡伴性激素分泌紊亂，患者中35%～95%不孕[2]，尤其高雄激素以及促黃體生成素/促卵泡生成素值>2～3；部分患者出現(xiàn)卵巢體積明顯增大，卵巢呈多囊性改變[3]，患者會(huì)出現(xiàn)肥胖、高胰島素血癥。因此臨床治療要調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)排卵、改善多毛、痤瘡等癥狀、減輕體重、糾正代謝紊亂[4]，對(duì)有生育要求者，誘發(fā)排卵是治療的關(guān)鍵。

達(dá)英-35即炔雌醇環(huán)丙孕酮片復(fù)方試劑，為口服型避孕藥，可以抑制促黃體生成素的釋放，減少雄激素分泌及合成，抑制睪酮和雙氫睪酮的作用，其活性降低腎上腺來源的雄激素的產(chǎn)生[5]。除抑制LH釋放降低雄激素水平外，還可以使高LH所致囊性增大的卵巢體積縮小，恢復(fù)月經(jīng)周期，并使卵巢恢復(fù)自然排卵，二甲雙胍為雙胍類口服型降糖類藥物，可通過抑制卵泡膜細(xì)胞內(nèi)的甾體來生成敏銳的調(diào)節(jié)蛋白進(jìn)而有效抑制刺激腺苷酸環(huán)化酶激活劑羥化酶（CYPl7）的活性，用以抑制合成卵巢卵泡膜細(xì)胞內(nèi)雄激素。本研究觀察組患者應(yīng)用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療后，血清T、LH較對(duì)照組降低更明顯，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療后月經(jīng)稀發(fā)、面部痤瘡、多毛、卵巢體積增大、多囊性改變例數(shù)均明顯低于對(duì)照組，說明達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS可以使得內(nèi)分泌紊亂和代謝狀態(tài)得到明顯改善，為卵子發(fā)育創(chuàng)造好了良好的內(nèi)分泌環(huán)境，為提高誘導(dǎo)排卵以及助孕治療提供了優(yōu)良基礎(chǔ)，可有效改善PCOS的臨床體征，是輔助治療PCOS的理想方法，值得臨床進(jìn)一步探討和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張品南，楊小敏，馮國(guó)飛.多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37（6）：15-17.

[2]陳子江.人類生殖與輔助生殖[M].北京：科學(xué)出版社，2005：139-150.

[3] 張麗珠.臨床生殖內(nèi)分泌與不育癥[M].北京：科學(xué)出版社，2001：367-373.

[4] 宋曉風(fēng)，石峻，馬雁南.達(dá)英-35 聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：707-708.

[5] 時(shí)妍嫣.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療克羅米芬不敏感型多囊卵巢綜合征的療效[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（3）：26-28.

（收稿日期：2012-10-18）