甲狀腺結節綜合藥物治療的臨床效果分析

[摘要] 目的 探討并分析甲狀腺結節綜合藥物治療的臨床效果。 方法 選取筆者所在醫院2009年8月～2010年8月收治的甲狀腺結節患者90例，將其作為研究對象。隨機分成A、B兩組，A組患者45例，治療過程中服用西藥甲狀腺素片，B組患者45例，治療過程中在服用西藥甲狀腺素片的基礎上，加服中成藥夏枯草膏。分析兩種不同用藥方式的療效。 結果 A組中結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤患者中出現不良反應的人數分別較B組的高，A組患者復發的人數較B組多，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜合用藥治療甲狀腺結節的毒副作用小，復發率低，值得在臨床范圍內推廣。

[關鍵詞] 甲狀腺結節；西藥；中藥；綜合藥物治療

[中圖分類號] R653 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-64-02

甲狀腺位于甲狀軟骨下方，分為左右兩葉。甲狀腺結節最常見的類型是結節性甲狀腺腫，由甲狀腺增生腫大造成，嚴重后會得甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌[1-2]。在治療時要對癥下藥，防止甲狀腺結節病情轉移和惡化[3]。治療甲狀腺結節有西藥和綜合性治療之分，其中，西藥不僅需要較大劑量服用而且用藥時間長，對患者身心傷害較大，同時消耗患者體力，身體虛弱，不易于病情的康復。然而綜合性藥物治療由淺入深，由表及里，慢慢滲透到病發部位，療效更佳[4]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院收治的甲狀腺結節使用藥物治療的患者90例，其中女61例，男29例，年齡25～65歲，平均（45.3±2.4）歲。其中良性甲狀腺結節有78例，惡性有12例，病程為1～4年，平均（2.3±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程長短等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者服用甲狀腺素片（天津市君安制藥有限公司，H12020111），服藥原則為每次10 mg，逐漸增加劑量，根據患者情況維持在40～120 mg/d，每天早晚2次，15 d為1個療程，服藥2個療程；B組患者在服用甲狀腺素片，服藥原則為每次10 mg，逐漸增加劑量，根據患者情況維持在40～120 mg/d，每天2次，15 d為1個療程，服藥2個療程的基礎上，加服夏枯草膏（廣東潘高壽藥業有限公司，Z44022400），每次9 g，每日2次，15 d為1個療程，服藥2個療程。通過觸診、化驗檢查和超聲診斷等方法，觀察兩組患者在相同治療時間內的臨床效果。

1.3 觀察指標[5]

隨訪患者，觀察并記錄兩組患者用藥時間相同時間內產生不良反應結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的人數及比例，并密切關注治愈1～2年內結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的復發人數及比例。

1.4 統計學處理

對患者的所有數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過不同方式治療后的不良反應情況

A組有不良反應結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌出現內分泌失調、甲亢、惡心、嘔吐的人數及比例較B組有不良反應結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌出現內分泌失調、甲亢、惡心、嘔吐的人數及比例高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者經不同方式治療后的復發情況

A組中患結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的復發人數及比例均較B組患結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的復發人數及比例多，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺結節是女性和老年人群中的常見疾病，具有良性和惡性之分。其中良性包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性包括甲狀腺癌等。甲狀腺結節患者腫大的甲狀腺會壓迫周圍的氣管、食管和血管，影響人體正常的氣體交換、食物消化和血液循環，如果病情演變為癌，當癌細胞擴散，病情就更加難以遏制了[6]。所以經過研究和討論，筆者了解到在甲狀腺結節患者中，甲狀腺素片附加服用夏枯草膏中成藥治療比單用甲狀腺素片治療療效更好。單純使用西藥甲狀腺素片服用劑量較大，對內分泌以及消化系統影響較為明顯，增加了病痛和患者的心理負擔。而且甲狀腺素片屬于激素類藥物，開始用藥時必須小劑量服用，然后根據病情慢慢增加劑量直到使激素代謝平衡為止。如果找到合適的劑量，長期服用此種激素類藥片會使甲狀腺分泌功能退化，因此要講究用藥的波動性，這樣當甲狀腺功能退化時給予一定的刺激，促進其分泌，減緩功能減退的速率[7]。本身激素類藥物見效快，但副作用極大，長期使用甲狀腺素片會導致激素分泌失調，代謝紊亂，甚至心律衰竭。然而中藥夏枯草膏與甲狀腺素片合用，夏枯草膏通過散結、消腫等作用對結節性甲狀腺腫有明顯的治療效果，甲狀腺結節是由于各種復雜的原因而導致的甲狀腺激素分泌不足造成的，當甲狀腺激素分泌不足時，通過負反饋調節促進下丘腦和垂體分泌相應的激素，從而使促甲狀腺素增高，促進甲狀腺結節的進一步增生，甲狀腺的活動越來越強烈，導致甲狀腺進一步腫大。而夏枯草膏的散結、消腫的功效剛好能緩沖甲狀腺結節的腫大，通過夏枯草膏的逐步調理使腫大和消腫達到最大的平衡點，最大限度的遏制病情的惡化，而且還能減少對甲狀腺素片的使用，療效更加顯著[8]。另一方面，從本質上講，夏枯草膏是用天然植物通過工藝加工制成的中成藥品，甲狀腺素片則是純化學藥品，甲狀腺素片治療的特異性和目的性更強，直接作用于甲狀腺并發揮作用。而夏枯草膏遵循中醫治療原理作用于甲狀腺的同時也作用于其他部位，協同治療，達到更佳的療效[9]。從不良反應上講，綜合性藥物治療對內分泌系統以及消化系統影響較小，而且復發率低，是治療甲狀腺結節的更好選擇。此外臨床上甲狀腺的發病原因也有很多，比如：基因突變、地方性缺碘、多食易引起甲狀腺腫大的物質、激素合成受阻等，應該在找明病因的情況下對癥下藥，使疾病得到更好的治療[10]。總之醫學服務于人類，人類促進醫學的發展，隨著社會的發展進步，人類不斷進化，新的疾病總會意想不到的發生，我們要保有執著的研究精神，探究藥物對人體的作用，找到最有利于人體治病的方案，是每個醫務人員的責任和義務。

[參考文獻]

[1] Rastogi A，Saikia UN，Gupta AK，et.al.Recurrent thyroid nodule： spindle epithelial tumor with thymus like differentiation（SETTLE）[J].Indian Pediar，2012，49（6）：482-484.

[2] Gundgurthi A，Dutta MK，Garg MK，et.al.Autonomous functioning thyroid nodule successfully treated with radioiodine in a 3 and a half-year-old boy[J].J Pediatr Endocrinol Metab，2012，25（3-4）：345-347.

[3] 楊琿，餞超文.甲狀腺結節超聲診療研究進展[J].腫瘤學雜志，2008，14（12）：1022-1027.

[4] 杜拇磊，櫥衛平，鄙堂雷.結節性甲狀腺腫的研究進展Ⅱ[J].中目現代普通外科進展，2010，16（5）：4-6.

[5] 曾衛平.小切口改良甲狀腺切除術與傳統手術對比分析[J].右江醫學，2010，38（1）：7.

[6] 李節平.頸部小切口甲狀腺切除術55例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（7）：75.

[7] 龐輝.結節性甲狀腺腫外科治療217例分析[J].河南外科學，2010，16（3）：29.

[8] 孫瑞.不同方法治療甲狀腺結節的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（32）：72-73.

[9] 王運啟.甲狀腺次全切除術50例臨床分析[J].中國醫藥指南，2010，8（33）：19-20.

[10] 左云海，張婷婷.甲狀腺結節細胞學與組織病理學的對比分析[J].中國醫藥科學，2012，2（10）：134，139.

（收稿日期：2012-09-11）