淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

[摘要] 固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。2010年12月，財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，引入了全新的固定資產(chǎn)管理理念，從固定資產(chǎn)核算、管理、控制等方面提出了更高的要求。本文對(duì)傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)合新制度要求，探討新形勢(shì)下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，尋求科學(xué)有效的管理方式，以促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；問(wèn)題；探討

[中圖分類號(hào)] F230；R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2013）05- 0019- 02

1 醫(yī)院傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理中存在的主要問(wèn)題

1.1 固定資產(chǎn)核算中存在的問(wèn)題

（1）固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)太低：“一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值在800元以上”。這是根據(jù)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)水平和物價(jià)水平制定的，目前來(lái)看已明顯偏低。造成單位大量的簡(jiǎn)易設(shè)備被列入固定資產(chǎn)管理范圍，導(dǎo)致單位固定資產(chǎn)核算范圍過(guò)大，增加了固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的不準(zhǔn)確性。

（2）固定資產(chǎn)購(gòu)置支出作為收益性支出：醫(yī)院在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)在當(dāng)期一次性列支，而固定資產(chǎn)在以后的使用期間經(jīng)濟(jì)收益才逐漸實(shí)現(xiàn)，這樣支出與收益不符合配比原則，不能真實(shí)反映當(dāng)期的經(jīng)營(yíng)成果。特別是醫(yī)院在擴(kuò)張時(shí)期由于大量購(gòu)置大型設(shè)備而導(dǎo)致當(dāng)期經(jīng)營(yíng)巨虧，同時(shí)也不利于上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院管理效果的考核。

（3）在固定資產(chǎn)使用期間，以計(jì)提修購(gòu)基金代替計(jì)提折舊。修購(gòu)基金按收入的一定比例計(jì)提，不能如實(shí)反映固定資產(chǎn)的損耗程度。一方面造成固定資產(chǎn)從購(gòu)置到報(bào)廢賬面價(jià)值一直不變，資產(chǎn)負(fù)債表在任何時(shí)點(diǎn)只反映固定資產(chǎn)和固定基金的原始價(jià)值，虛增了在其報(bào)廢之前各個(gè)會(huì)計(jì)期間的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)總量；另一方面也會(huì)造成固定資產(chǎn)使用期間成本低估，結(jié)余虛增，最終會(huì)導(dǎo)致收支表提供的結(jié)余信息失真。

（4）固定資產(chǎn)報(bào)廢無(wú)法正確反映。原制度規(guī)定：“固定資產(chǎn)因出售、報(bào)廢或毀損等原因減少時(shí)，直接沖減‘固定資產(chǎn)’和‘固定基金’科目，取得的價(jià)款、變價(jià)收入和清理費(fèi)用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購(gòu)基金’”。這樣處理不能綜合反映固定資產(chǎn)清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。

1.2 固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（1）資產(chǎn)購(gòu)置不夠嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)院的年度預(yù)算中列入了資產(chǎn)購(gòu)置的預(yù)算，而實(shí)際執(zhí)行中，往往存在醫(yī)院未按預(yù)算采購(gòu)、超出預(yù)算采購(gòu)等現(xiàn)象，資產(chǎn)管理的實(shí)際執(zhí)行與財(cái)務(wù)管理、部門預(yù)算脫節(jié)。同時(shí)，對(duì)資產(chǎn)的使用情況和利用程度也缺乏監(jiān)管，導(dǎo)致實(shí)物管理與價(jià)值管理相偏離。

（2）資產(chǎn)管理信息化程度不高。在傳統(tǒng)模式下，部分醫(yī)院的資產(chǎn)管理方式依然是手工和計(jì)算機(jī)管理相結(jié)合，特別是在臺(tái)賬管理上還處于手工狀態(tài)，資產(chǎn)管理部門按照各使用部門設(shè)立臺(tái)賬，手工記錄各科室占有固定資產(chǎn)的品名、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息。隨著資產(chǎn)規(guī)模、品種的增加，手工處理已不能滿足醫(yī)院資產(chǎn)管理的需要，影響會(huì)計(jì)核算和科室成本核算的準(zhǔn)確性。

2 新制度下固定資產(chǎn)管理的改進(jìn)

2.1 新制度下固定資產(chǎn)核算的主要亮點(diǎn)

（1）固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高：新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將固定資產(chǎn)的單位價(jià)值提高至1 000元（其中，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1 500元及以上）。將固定資產(chǎn)的單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，使其在新的經(jīng)濟(jì)與物價(jià)水平下更符合固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)含義，符合實(shí)質(zhì)重于形式的會(huì)計(jì)基本原則。

（2）固定資產(chǎn)購(gòu)置資本化。醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，其支出予以資本化，這就在會(huì)計(jì)信息上避免了醫(yī)院購(gòu)建大型設(shè)備當(dāng)期的虧損，引導(dǎo)醫(yī)院注重近期行為與遠(yuǎn)期效益的平衡，促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代，可以為群眾提供更好的服務(wù)。

（3）廢止計(jì)提修購(gòu)基金制度，計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊。這樣更符合權(quán)責(zé)發(fā)生制和配比原則。

（4）建立了“固定資產(chǎn)清理”科目，加強(qiáng)了固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的核算和監(jiān)督。本科目核算醫(yī)院因出售、報(bào)廢、毀損等原因轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)凈值及清理過(guò)程中的清理費(fèi)用和清理收入等。更能清楚反映固產(chǎn)清理的凈收益或凈損失，以便醫(yī)院更好地對(duì)固產(chǎn)出售、報(bào)廢、毀損進(jìn)行管理和控制，增強(qiáng)了固定資產(chǎn)處置的管理意識(shí)，防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。

（5）增設(shè)“在建工程”科目，基建會(huì)計(jì)并入醫(yī)院統(tǒng)一會(huì)計(jì)賬簿，更能完整反映醫(yī)院資產(chǎn)狀況。本科目核算為建造、改建、擴(kuò)建及修繕固定資產(chǎn)以及安裝設(shè)備而進(jìn)行的各項(xiàng)建筑、安裝工程所發(fā)生的實(shí)際成本。醫(yī)院可以按在建工程的預(yù)算進(jìn)行明細(xì)成本的控制，最重要的是將基建會(huì)計(jì)并入醫(yī)院統(tǒng)一賬套核算，更能完整反映資產(chǎn)總額，更有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)的全盤核算和監(jiān)督。

2.2 新制度下固定資產(chǎn)管理模式探討

（1）對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，做好新舊制度的銜接。按照新舊制度銜接的要求，由于固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)提高，原賬中作為固定資產(chǎn)核算的實(shí)物資產(chǎn)，將有一部分要按照新制度轉(zhuǎn)為低值易耗品。轉(zhuǎn)賬時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)重新確定的固定資產(chǎn)目錄，結(jié)合固定資產(chǎn)的清理狀態(tài)，對(duì)原賬中“固定資產(chǎn)”科目的余額進(jìn)行分析：對(duì)于達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)余額轉(zhuǎn)入新賬中“庫(kù)存物資”科目；對(duì)于已領(lǐng)用出庫(kù)的，還應(yīng)同時(shí)將其成本一次性攤銷，同時(shí)做好相關(guān)實(shí)物資產(chǎn)的登記管理工作，在新賬中，借記“事業(yè)基金”科目，貸記“庫(kù)存物資”科目。

（2）醫(yī)院內(nèi)部成立專門的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。目前許多醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行“多頭管理”，即專業(yè)醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備部門分類核算管理，其他設(shè)備由后勤部門分類核算管理，這種管理機(jī)制手段落后，在核算管理方面容易出現(xiàn)推諉、扯皮。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)不同來(lái)源資金購(gòu)置的固定資產(chǎn)核算、折舊核算、固定資產(chǎn)清理及費(fèi)用資本化核算都作了明確規(guī)定，現(xiàn)行的多頭管理、粗放式核算已無(wú)法滿足制度要求，要想完整、準(zhǔn)確地核算醫(yī)院固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，從而實(shí)現(xiàn)使用部門負(fù)責(zé)申請(qǐng)及使用，采購(gòu)部門負(fù)責(zé)購(gòu)置，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)管理及分類核算，技術(shù)部門負(fù)責(zé)技術(shù)支持與保障，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)全面核算及會(huì)計(jì)監(jiān)督的有效的管理體系。

（3）健立健全資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院應(yīng)遵循資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合的原則，健全固定資產(chǎn)管理制度、折舊制度、報(bào)廢制度，針對(duì)現(xiàn)行管理薄弱之處，進(jìn)一步健全捐贈(zèng)管理制度、日常維護(hù)制度、內(nèi)部調(diào)撥制度、清查核對(duì)制度、盤點(diǎn)報(bào)廢制度、檔案管理制度、考核獎(jiǎng)懲制度等，使固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有章可循、規(guī)范管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理的制度管控。完善”三賬一卡”制度，建立固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門建立“固定資產(chǎn)”總賬和一級(jí)明細(xì)賬，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)賬，使用部門建立固定資產(chǎn)卡片賬。每年至少對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)，努力做到賬賬、賬實(shí)相符。

（4）推進(jìn)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)。為了及時(shí)管理和掌握固定資產(chǎn)的流動(dòng)，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一是細(xì)分固定資產(chǎn)管理單元。資產(chǎn)管理部門要將醫(yī)院資產(chǎn)使用部門細(xì)分為若干科室，明確各科主任為科室資產(chǎn)管理負(fù)責(zé)人，并為該科室分配固定資產(chǎn)卡號(hào)、固定資產(chǎn)科室代碼等信息，各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片和物資管理。二是引進(jìn)條碼管理。財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門可在現(xiàn)有的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上按資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)、使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，根據(jù)資產(chǎn)性質(zhì)、規(guī)格進(jìn)行設(shè)備編號(hào)，采用一物一碼的方式，為每臺(tái)設(shè)備貼上固定資產(chǎn)條碼標(biāo)簽。在入庫(kù)出庫(kù)、日常查詢、定期盤點(diǎn)等方面，通過(guò)系統(tǒng)條碼、編號(hào)進(jìn)行管理，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將各責(zé)任部門的終端連接起來(lái)，著力解決固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)分散采集輸入的瓶頸難題。在推進(jìn)信息化建設(shè)的同時(shí)，提高固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化水平，促進(jìn)資產(chǎn)管理全程整合、良性循環(huán)。

3 總 結(jié)

本文分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，闡述了新制度在固定資產(chǎn)管理方面的創(chuàng)新之處，完善了固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)科目體系，明確了有關(guān)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展起到了重大的推動(dòng)作用。

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