從庫恩范式的視角看中醫學

摘 要：中醫有著輝煌的成就，但近代以來逐漸衰微。本文通過庫恩的范式理論，來看待中醫學發展前景，根本性的發展是肯定的，但需要相當長的時間，故中醫學目前的主要任務是不斷創新、發展與祛魅。

關鍵詞：中醫學，范式，發展，中醫現代化

中圖分類號：R2-03 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）1-0000-01

近代以來，以決定、可控、機械為特征的近代西方科學技術占據了主導的話語權，各種地方性知識紛紛式微消亡。在此背景下，關于中醫的科學性及其存廢問題的爭論一直不斷。從梁啟超、陳獨秀到北洋政府、南京政府再到五四新文化運動和2006年張功耀教授發起的支持告別中醫藥人士的簽名活動，再加上現如今的“博士”林光常、“神醫”張悟本、“仙長”李一。人們漸漸忘記了中醫的本來面目，以至對中醫產生了信任危機。中醫學如何發展已成為大眾共同關心和探討的問題。庫恩的范式理論發展模式是當代幾種較有影響的科學發展模式之一。通過對該發展模式的理解或許對中醫發展之路有所幫助。

1、范式

庫恩強調科學哲學應當到科學史中尋找材料。他用歷史的方法，從動態角度考察科學發展的機制和規律。1962年在《科學革命的結構》一書中提出了他的科學發展模式：前科學——常規科學（范式形成）——反常——危機——科學革命（新范式戰勝舊范式）——新常規科學。在這一模式中，他用范式來說明科學理論的發展。（1）“范式”是庫恩科學發展模式的主要理論觀點，一般是指科學共同體成員的共同信念、共同傳統、共同理論框架以及理論模式、基本方法等。所謂前科學是指尚未形成該學科“范式”的原始科學階段。常規科學階段是指形成了公認的范式，其活動本質是科學共同體成員在范式指導下的“解難題的活動”，它集中研究范式內肯定有解的難題，并提供解決難題的方法。反常則是指出現了與原有范式相矛盾的客觀現象，用范式難以解釋。危機指反常現象大量累積，常規科學所不能解決的難題增多，科學共同體成員內部開始分化。科學革命就是在危機發生后，用新的范式戰勝和取代舊的范式，沖破舊理論建立新理論。新常規科學即是指科學革命以后，科學轉入新常規科學。庫恩認為，科學史就是常規科學和科學革命不斷交替的過程，循環往復，永無止境。

2、從范式到中醫學

從庫恩范式的角度看，中醫學是在中國古代主要涉及道、氣、陰陽、五行的科學觀下形成的富有中國文化特色的醫學，具有獨特理論風格和豐富診療經驗的醫學體系，與基于近代西方科學基礎上的西方主流醫學并無本質區別和絕對的優劣。

從遠古開始，人們在與自然的長期相處中，為了生存，積累了一些醫學知識，在其中也伴隨著巫術等一些什么化的東西，這就是中醫學的起源，也是所謂的前科學。在漫長的發展過程中，醫學知識不斷地積累，到春秋戰國時期就有了《黃帝內經》的出現，確立了中醫學獨特的理論體系，也標志著中醫學理論體系的初步形成—— 即形成了所謂的“范式”，此后的一系列中醫學著作均是圍繞《黃帝內經》這一既定的范式展開、豐富和完善的。范式的產生是一門科學達到成熟的標志。這種形成了“范式”的成熟科學就是常規科學。常規科學活動本質上就是科學共同體在范式支配下的一種“解難題活動”。它集中研究范式內肯定有解的難題。并提供解決難題的方法，這是科學漸進性發展時期。春秋戰國時期正處于諸子蜂起、百家爭鳴之時，樸素的辯證唯物論已有驚人的成就，自然科學也有較大的發展，《黃帝內經》正誕生于此時，它充分吸取了當時哲學和自然科學的成就。使之與醫學實踐的成就相結合，從而形成了中醫的范式。可以說這一范式是多學科研究中醫的成果。

在“范式”的常規發展時期，科學家們總是為了深入分析范式所提供的現象和理論，以便解決范式所提出的問題并完善和發展范式。中醫學在漫長的發展過程中，雖然一方面它使科學知識穩步的擴大化和精確化，另一方面由于范式統治著科學家的頭腦，不允許對它懷疑和突破。即使發現新的事實與原有理論的矛盾，一般也不是懷疑原有理論。而總是設法以原有的理論去解釋。從而限制了“科學家的視野，常常壓制重大革新”。事實上，科學是在不斷發展的，新的事實同原有范式的矛盾總是存在，中醫學也不例外。庫恩認為隨著科學漸進式的發展，新的事實新的發現總是會越來越多，其間與范式不相符的反常現象必然逐漸增加，范式的穩定性就會開始動搖，于是常規科學便陷入了它的危機階段。當危機到來之后，隨著反常現象的數量、份量和頻繁程度增加。人們就會想到檢驗范式，甚至想拋棄、更換這個范式。中醫也有類于此，盡管實踐中也會遇到許多不一致之處，但人們總是檢討自已是否是辨證的問題還是用藥的緣故。再者，中醫學的發展速度比較現代科學的發展速度而言，似乎顯得過于緩慢。于是有人便會質疑。中醫是否已落伍了？難以令人滿意的詮釋和疑問，必然會有分歧與混亂出現，這就是危機。

有了危機并不是壞事。因為危機帶來的是革命。有了革命才有發展。才有新的創造。舊的范式被拋棄，新的范式被確立，這就是科學革命時期。特別是當今，中醫面臨的新領域、新問題越來越多，因此面臨著極大的挑戰。中醫學的發展方向成為大眾廣為關心的問題。從近代的中西醫匯通到現代的中西醫結合，雖做了大量有益的嘗試，但并未為中醫的發展找到出路，用西醫學的理論和方法來改造和變革中醫顯然是行不通的。不能堅持傳統特性與不能跟進現實時代是中醫危機感的兩大來源，解決危機的辦法只能是在堅持中醫學整體觀念與辨證論治特色的前提下，廣泛地吸收哲學和其他各門自然科學的先進成果，產生新的中醫理論體系（新范式），跟上時代的步伐，實現中醫現代化。

3、中醫現代化

庫恩的范式革命拋棄舊范式與建立新范式總是同時發生的，“如果只拋棄舊范式。不建立新范式就等于拋棄科學。”科學革命的發生，不僅要依靠范式本身的科學性，而且要依靠科學共同體對范式的信念以及社會的政治、經濟條件和文化因素等。

自然科學飛速發展各學科之問聯系日益廣泛。特別是近年來，自然科學在高度分化的基礎上開始轉向重新綜合的趨勢。現代系統論、信息論、控制論、協同學、耗散結構理論等邊緣學科、綜合學科理論的興起，醫學領域中由生物醫學模式向社會一心理一生物醫學模式的轉變，以及“整體論醫學”、“醫學社會學”、“醫學地理學”、“醫學氣象學”、“時間醫學”等的出現，都為中醫科學革命提供了可能和有利條件。具有中醫學整體辯證特色的新的中醫理論系統（新范式）必然要取代使用了數千年的舊式中醫理論（舊范式），這是中醫學發展中的質的飛躍，而科學革命的前景就是中醫現代化，中醫現代化不是中西醫結合，中西醫結合是學術的嫁接與整合，是把中醫作為西醫的補充。中醫現代化也不是向西醫靠攏，用西醫的話語來發展中醫。而是在繼承的基礎上的提升，不僅是要照著說，更要接著說，在新的范式中形成自己的話語體系。當前世界科學的發展趨勢是從還原論向整體論回歸，理念與中醫學一致，宋代張載在《橫渠易說》中指出：“變其言著，化言其漸”現代化是一個歷史過程，不可能一蹴而就。目前的任務主要是在繼承中積極探索，將現有的中醫理論重新認識并取得新的理解。繼承中醫的獨特優勢，并在繼承中不斷創新，在創新中得到長足的發展與普及，唯有普及才能去除其神秘性，這才是必然的走向。

參考文獻：

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