“鯤鵬”展翅

在中國，肝病治療尚有眾多不規范之處。肝病治療多由傳染科醫生承擔診斷和治療，但迄今尚未真正建立肝病專科醫生的規范化培訓體系，肝病醫生的成長有很大的自發性、隨意性和不規范性。

此外，由于地域發展不平衡，中國當前的肝病診治水準也存在巨大的地域差異性差距：大城市的大醫院的醫生接受國際理念多，而二、三線城市的醫生在實施乙肝抗病毒治療過程中往往存在諸多不規范，更不用說鄉鎮級的醫院醫生。

為了規范肝病的診療，2013年3月，在衛生部指導下，由中國醫院協會牽頭，百時美施貴寶（簡稱“BMS”）支持的“中國肝病診療示范基地建設”（以下簡稱“鯤鵬計劃”）項目在京啟動。

鯤鵬計劃是全國第一個以推廣肝病診療規范化管理為目標的大型綜合性肝病防治項目。項目首批將覆蓋全國23個城市的約40所傳染病醫院或綜合醫院。

2010年12月，更新版中國《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出“如條件允許，開始治療時最好選用抗病毒作用強和耐藥發生率低的藥物”。但據BMS資料顯示，逾八成患者仍在使用低效高耐藥的抗病毒治療藥物，而在美國、歐洲、日本和韓國等國家，僅有不到三成的患者使用這類藥物。

針對這些用藥上的不規范行為，鯤鵬計劃的一個重要目標就是加強學術交流，通過借鑒國外經驗，從知識結構入手，改變我國目前肝病診療體系割裂的現狀，推廣和普及循證醫學理念和臨床實踐模式，規范臨床診療行為，提高整體臨床診療水平。同時幫助二、三線城市的醫生提升對抗病毒治療乙肝患者的認知，提高診治水平、向患者傳遞正確的用藥信息。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任賈繼東教授指出，抗病毒治療是乙肝治療的基石，是延緩乙肝疾病進展，預防肝硬化、肝癌的關鍵。

然而吳階平醫學基金會的一項患者調查顯示，近七成乙肝患者對通過抗病毒治療能回歸正常生活表示質疑。

根據最新數據，如果使用抗病毒治療藥物恩替卡韋（博路定），五年的原發性肝癌發生率僅為3.7%，明顯低于未治療的患者。同時在改善肝功能，逆轉肝損害方面，96%的病人肝臟組織學改善，88%的病人肝臟纖維化減輕。

其次，很多患者“只選便宜不選合適”。中華學會肝病學分會主任委員、北京大學肝病研究所所長魏來教授說，在第一次接受抗病毒治療時如果選對了治療藥物，不但能降低耐藥導致的病情反復，還能減少肝硬化和肝癌所帶來的治療負擔。