醫(yī)院藥房與流通業(yè)的久別重逢

再不探索醫(yī)藥流通業(yè)的新型業(yè)態(tài)你就“OUT”了！

每一次相逢都是久別后的重逢。

種種跡象顯示：10年前開始的醫(yī)院藥房托管現(xiàn)在重新成了醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)院之間探索的主流合作模式。

再不探索醫(yī)藥流通業(yè)的新型業(yè)態(tài)你就“OUT”了！——這樣一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)從E藥經(jīng)理人雜志社與安斯泰來制藥（中國）有限公司近期共同舉辦的第四屆中國醫(yī)藥商業(yè)峰會(huì)上，對(duì)近50家大中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進(jìn)行的問卷調(diào)研中傳遞出來。

首要依據(jù)是2/3的被調(diào)研企業(yè)認(rèn)為，在醫(yī)藥商業(yè)現(xiàn)有的業(yè)態(tài)中，2013年增長潛力最大的是新興業(yè)態(tài)。更具說服力的是2/3的企業(yè)已經(jīng)開始對(duì)新興業(yè)態(tài)的探索實(shí)踐。

那么，他們?cè)谧龌蛘呦胱龅尼t(yī)藥商業(yè)新興業(yè)態(tài)具體指什么？調(diào)研結(jié)果顯示，選擇“醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈建設(shè)與管理”和“藥房托管”的人數(shù)最多。

峰會(huì)上，《E藥經(jīng)理人》就醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)如何進(jìn)行新興業(yè)態(tài)探索等命題對(duì)多家商業(yè)企業(yè)進(jìn)行了采訪，試圖為正在做或者想要突破常規(guī)業(yè)務(wù)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)以借鑒。

念念不忘，必有回響

前不久，浙江上藥新欣醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理盧建軍，跟浙江省一家醫(yī)院關(guān)于增值服務(wù)開展了一場(chǎng)談判，這家醫(yī)院對(duì)原有的幾十家藥品供應(yīng)商進(jìn)行重新梳理，準(zhǔn)備將藥房托管給排名靠前的幾家商業(yè)公司。

雖然談判還沒有結(jié)果，但按照目前藥房托管的規(guī)律，這種商業(yè)公司與醫(yī)院的新型合作一般會(huì)遵循這樣的方式，醫(yī)院在保證藥房資產(chǎn)歸屬權(quán)不變、法人性質(zhì)不變、員工勞動(dòng)關(guān)系不變的原則下，醫(yī)院藥房交由商業(yè)公司管理，院方制定藥品采購目錄，商業(yè)公司負(fù)責(zé)供應(yīng)藥品，并根據(jù)需要為醫(yī)院配備相應(yīng)設(shè)備及軟件。

醫(yī)院對(duì)于此合作的動(dòng)力在于，隨著基本藥物零差率的實(shí)施，藥房運(yùn)營漸變成醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，地方財(cái)政又很難完全補(bǔ)貼到位。于是，藥房托管成為醫(yī)院減輕藥房管理壓力的好辦法：原來醫(yī)院藥房的人員工資，現(xiàn)由托管企業(yè)共同支付。企業(yè)同樣受益，醫(yī)院的配送商減少，留下企業(yè)的市場(chǎng)份額自然會(huì)在醫(yī)藥藥品供應(yīng)中的比重增大。

“目前，在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，為醫(yī)院提供增值服務(wù)已經(jīng)變成很潮的一件事。”盧建軍說。據(jù)他介紹，現(xiàn)在上藥集團(tuán)總部專門編制了一本企業(yè)為醫(yī)院提供增值服務(wù)藍(lán)皮書，其功能在于，里面涵蓋了多種增值服務(wù)的項(xiàng)目操作流程，如果子公司需要給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供增值服務(wù)服務(wù)的話，這本書可以告訴它怎么樣去做、應(yīng)該注意些什么問題。

縱觀醫(yī)藥流通行業(yè)，前幾大醫(yī)藥行業(yè)巨頭誰都不甘在新興業(yè)態(tài)的探索中落于人后。華潤北京醫(yī)藥股份、國藥控股、九州通都已開始行動(dòng)，而且被商務(wù)部市場(chǎng)秩序司選為了首批國家醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程的推薦企業(yè)。

作為樣板，他們的做法各有特色。華潤旗下的北醫(yī)股份2010年開始了與天壇醫(yī)院在藥房信息化方面的合作；九州通與與北大人民醫(yī)院在2009年就醫(yī)用耗材管理簽署合作協(xié)議；而國藥控股的嘗試則體現(xiàn)在對(duì)藥品供應(yīng)鏈合理體系的建設(shè)上。

當(dāng)各大醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已經(jīng)在各地祭起新一輪新型業(yè)態(tài)的競(jìng)爭大旗時(shí)，相比之下，地方性區(qū)域企業(yè)的步調(diào)還略顯緩慢，“東北的醫(yī)院在這方面的需求相對(duì)較小，我們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)主要是支持醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)會(huì)議的召開、為醫(yī)院提供信心服務(wù)這一塊，估計(jì)增值服務(wù)在之后幾年內(nèi)也會(huì)越來越重要，我們還在觀望。”主要市場(chǎng)集中在吉林省，年銷售規(guī)模約6億元的吉林省友邦藥業(yè)有限公司總經(jīng)理李清磊告訴《E藥經(jīng)理人》。

錯(cuò)的倒下，對(duì)的站著

雖然現(xiàn)在新興業(yè)態(tài)已然成為醫(yī)藥流通領(lǐng)域的“潮行為”，但實(shí)際上，早在多年前，就有企業(yè)嘗試過。

拿藥房托管來說，在業(yè)內(nèi)反響最大的應(yīng)該是2006年，南京醫(yī)藥對(duì)二級(jí)以下醫(yī)院藥房進(jìn)行的托管，當(dāng)時(shí)，100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本單位藥品采購、供應(yīng)及貯存管理工作委托給南京醫(yī)藥，南京醫(yī)藥支付給醫(yī)院托管費(fèi)。后來，由于新醫(yī)改藥品集中招標(biāo)采購和基本藥物零差率政策推廣，此模式逐漸消亡。

其實(shí)南京醫(yī)藥還不是最早的藥房托管開拓者，來自山東的某商業(yè)公司透露，他們?cè)?0年前已經(jīng)開始對(duì)一些醫(yī)院的藥房進(jìn)行托管，通過托管，雖然商業(yè)企業(yè)為醫(yī)院提供服務(wù)增加了支出，但其跟上游工業(yè)企業(yè)的議價(jià)能力會(huì)增強(qiáng)。

而如今出現(xiàn)的藥房托管實(shí)際上是在原來的基礎(chǔ)上進(jìn)行了升級(jí)，現(xiàn)在，醫(yī)院為了避免—家供應(yīng)商形成壟斷地位，一般會(huì)選擇3～6家企業(yè)進(jìn)行藥房托管。

不過，在國藥控股分銷中心有限公司副總經(jīng)理孔學(xué)東看來，“當(dāng)前的模式也并不可持續(xù)，既要投入技術(shù)，又要提供設(shè)備，一家醫(yī)院的投入就有幾千萬，全國有那么多醫(yī)院，沒有哪家公司投得起。”

盧建軍也持相似觀點(diǎn)：“該模式簡單來說，就是‘以服務(wù)換份額’，企業(yè)的盈利直接體現(xiàn)在份額提升中。對(duì)盈利能力的直接影響就表現(xiàn)為供應(yīng)鏈成本與增量份額帶來的效益之間的權(quán)衡。單個(gè)醫(yī)院的高投入，短期內(nèi)有壓力，可能需要3～5年基本實(shí)現(xiàn)增量收益與投入成本的平衡。”

孔學(xué)東認(rèn)為，未來醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)新型業(yè)態(tài)的發(fā)展方向之一將是SPD（Supply、Processing、Distribution）模式，醫(yī)院將包括藥品、耗材甚至后勤用品在內(nèi)的所有物品的采購、庫存管理、包裝及配送發(fā)放等物流相關(guān)業(yè)務(wù)委托給專業(yè)的第三方來進(jìn)行托管，醫(yī)院僅根據(jù)實(shí)際消耗與第三方進(jìn)行結(jié)算。在這種模式下，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)能夠真正通過提供服務(wù)來獲得直接回報(bào)。國藥控股與上海東方醫(yī)院（南院）2012年簽署合作協(xié)議，合作模式正是借鑒和運(yùn)用了SPD模式。