更加注重改革效果

繼續(xù)把深化醫(yī)改作為中心任務(wù)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，完善政策措施。

當(dāng)前，改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，我們要按照中央的總體布局和要求不斷推進(jìn)改革。

在醫(yī)藥改革中，大力推進(jìn)和完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。要充分發(fā)揮我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)、增強(qiáng)談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”。從基本藥物開(kāi)始，從重大疾病醫(yī)療保障所涉及的藥物、設(shè)備和耗材開(kāi)始，實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。可探索由公立醫(yī)院管理部門(mén)代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級(jí)集中采購(gòu)工作的基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行成交確認(rèn)，簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，明確采購(gòu)品種、數(shù)量、回款時(shí)間、成交價(jià)格等，實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤，最大限度降低藥品價(jià)格。對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，可以省為單位直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。對(duì)于臨床治療必需、用量小、價(jià)格低廉的基本藥物，探索試行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送，保障藥品供應(yīng)。

在積極穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)管體制改革中，當(dāng)前要著力推進(jìn)管辦分開(kāi)和政事分開(kāi)。要在大衛(wèi)生框架下探索管辦分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)形式。在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可建立醫(yī)院管理委員會(huì)（局、中心）等實(shí)體性辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，指導(dǎo)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革等，落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任。在非試點(diǎn)城市或縣，可設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人牽頭、由衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、編制等部門(mén)組成的醫(yī)院管理委員會(huì)，整合政府對(duì)公立醫(yī)院的辦醫(yī)責(zé)任，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的舉辦和精細(xì)化管理。

2013年，衛(wèi)生部總體工作思路是，全面貫徹落實(shí)黨的“十八大”精神，繼續(xù)把深化醫(yī)改作為中心任務(wù)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，完善政策措施，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和改革效果。

其中一項(xiàng)重點(diǎn)工作是鞏固完善國(guó)家基本藥物制度。通過(guò)政府補(bǔ)助和醫(yī)保補(bǔ)償?shù)确绞剑^續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。新版國(guó)家基本藥物目錄公布后，各地要規(guī)定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷(xiāo)售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷(xiāo)售額要達(dá)到25%～30%。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂等不法行為，維護(hù)藥品正常的生產(chǎn)、流通和使用秩序。

積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，維護(hù)公益性也是今年的要?jiǎng)?wù)。一是切實(shí)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助政策。二是改革人事分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。通過(guò)編制動(dòng)態(tài)管理、實(shí)施崗位聘用制度、建立績(jī)效考核機(jī)制、開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)、制定體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特最的薪酬制度等政策措施，完善激勵(lì)機(jī)制，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。三是抓住取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。試點(diǎn)要覆蓋全國(guó)所有省（區(qū)、市），試點(diǎn)縣達(dá)到全國(guó)縣總數(shù)50%以上。積極推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整，全面落實(shí)新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。努力爭(zhēng)取加大政府投入和醫(yī)保補(bǔ)償力度，為2015年底在90%的縣級(jí)公立醫(yī)院和全部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制奠定基礎(chǔ)。四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確公立醫(yī)院所有者、舉辦者、經(jīng)營(yíng)者及利益相關(guān)者之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系。