國(guó)外身體活動(dòng)流行病學(xué)的研究范式與熱點(diǎn)述評(píng)

摘 要：通過文獻(xiàn)梳理，探究身體活動(dòng)流行病學(xué)研究的發(fā)端，并考察這一新興交叉學(xué)科的研究范式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1）身體活動(dòng)研究與體育學(xué)研究具有不同的思維范式，為現(xiàn)代社會(huì)生態(tài)背景下的體質(zhì)健康促進(jìn)工作提供新的思路；2）身體活動(dòng)與健康的劑量-效應(yīng)關(guān)系、身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)、身體活動(dòng)干預(yù)等已成為該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題；3）隨著實(shí)用性與高技術(shù)含量測(cè)評(píng)工具的不斷革新，主觀測(cè)量手段與客觀測(cè)量手段的綜合應(yīng)用將成為研究與實(shí)踐干預(yù)的重要方法學(xué)特征。

關(guān) 鍵 詞：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)；流行病學(xué)；身體活動(dòng)；劑量效應(yīng)；活動(dòng)干預(yù)；述評(píng)

中圖分類號(hào)：G804.5；R18 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-7116（2013）03-0139-06

20世紀(jì)50年代，英美的社會(huì)醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)與冠心病患病率之間有著積極的病源學(xué)聯(lián)系，并由此開創(chuàng)了身體活動(dòng)流行病學(xué)研究的新紀(jì)元。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，身體活動(dòng)流行病學(xué)已經(jīng)成為公共衛(wèi)生與運(yùn)動(dòng)科學(xué)研究的重要領(lǐng)域，并發(fā)展為一個(gè)新興的交叉學(xué)科，在人口與社會(huì)健康發(fā)展方面發(fā)揮著積極作用。而早在1990年李力研[1]就提出，2000年及以后的中國(guó)健身體育必須接受“流行病學(xué)”的指導(dǎo)。當(dāng)前我國(guó)正處于社會(huì)發(fā)展與轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵期，國(guó)民體質(zhì)健康狀況不容樂觀。若我國(guó)的體育學(xué)界及早開展身體活動(dòng)流行病學(xué)研究，不僅有助于提高人們對(duì)身體不活動(dòng)行為危害性的認(rèn)識(shí)，還有利于拓展體育學(xué)的交叉研究領(lǐng)域，并為國(guó)民體質(zhì)健康的干預(yù)實(shí)踐提供理論與科學(xué)依據(jù)。

1 身體活動(dòng)流行病學(xué)的研究范式

身體活動(dòng)是指由骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生并伴有消耗能量的任何身體動(dòng)作[2]。身體活動(dòng)流行病學(xué)（Physical Activity Epidemiology）是與健康相關(guān)的交叉學(xué)科，包括相互聯(lián)系的不同研究分支領(lǐng)域[3]。20世紀(jì)50年代，英國(guó)的Morris教授與美國(guó)的Paffenbarger教授幾乎同時(shí)對(duì)身體活動(dòng)與冠心病的關(guān)系進(jìn)行了病源學(xué)調(diào)查研究，在現(xiàn)代身體活動(dòng)流行病學(xué)研究發(fā)展過程中具有里程碑意義。身體活動(dòng)流行病學(xué)研究的顯著特征：1）應(yīng)用流行病學(xué)的方法手段研究身體活動(dòng)與可逆的身體不活動(dòng)行為和疾病之間的關(guān)系；2）研究影響某一人群身體活動(dòng)的假設(shè)因素與活動(dòng)分布情況[4]。

由于身體活動(dòng)的減少帶來了慢性非傳染性疾病患病率急劇增加，引起學(xué)界與政府的持續(xù)關(guān)注與重視。自20世紀(jì)80年代中期開始，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)動(dòng)與健康專家逐漸開始了思維與實(shí)踐范式的轉(zhuǎn)變，即由“exercise training to physical fitness”（運(yùn)動(dòng)鍛煉增進(jìn)體適能）向“physical activity to health”（身體活動(dòng)增進(jìn)健康）轉(zhuǎn)變[5]。

所謂“范式”是指科學(xué)研究所賴以運(yùn)作的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐規(guī)范，也是從事某一科學(xué)活動(dòng)的研究者所共同遵從的基本價(jià)值判斷和行為方式[6]。每一學(xué)科或者科學(xué)研究領(lǐng)域都有自己的范式，身體活動(dòng)與健康的研究領(lǐng)域里也有過對(duì)其范式進(jìn)行激烈的爭(zhēng)論。在1985—1995年的10年間，對(duì)身體活動(dòng)與健康研究的目的和價(jià)值展開了一系列的學(xué)術(shù)討論。有學(xué)者就認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)或者鍛煉（Exercise or Training）更多的是為了提高身體素質(zhì)或者機(jī)體能力（Physical Fitness），如心肺耐力、肌肉力量、平衡能力等，這些素質(zhì)或者能力的提高不等同于健康狀態(tài)的提高[7]。而且從概念的范疇也不難發(fā)現(xiàn)，所有的運(yùn)動(dòng)或者鍛煉都是身體活動(dòng)，但并非所有的身體活動(dòng)都是運(yùn)動(dòng)或者鍛煉行為[2]。因此，盡管身體素質(zhì)或者機(jī)能能力和健康有重要的相互關(guān)系，但身體素質(zhì)或者機(jī)能能力與健康并不是一個(gè)概念。身體活動(dòng)流行病學(xué)研究身體活動(dòng)與健康間的因果關(guān)系，在一定程度上涵蓋了運(yùn)動(dòng)或者鍛煉科學(xué)研究的范疇，但并不僅限于此。基于身體活動(dòng)流行病學(xué)的研究證據(jù)，人們開始跳出傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉與身體素質(zhì)提高的思維和范式，轉(zhuǎn)向身體活動(dòng)與促進(jìn)公共健康的廣闊領(lǐng)域。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技、文化等的發(fā)展與進(jìn)步，久坐與身體不活動(dòng)行為已經(jīng)成為一種社會(huì)行為習(xí)慣（模式）[8-9]。非競(jìng)技運(yùn)動(dòng)性的生活式身體活動(dòng)同樣可以產(chǎn)生健康的益處而且便于堅(jiān)持[10]，再單一地追求余暇時(shí)間的體育健身增進(jìn)體質(zhì)健康非常不現(xiàn)實(shí)。因此，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（USCDC）和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）在1995年聯(lián)合推出了全球首個(gè)身體活動(dòng)指南，又在第2年發(fā)布關(guān)于身體活動(dòng)與健康的科學(xué)詢證報(bào)告（《Physical activity and health： a report of the Surgeon General》）[4，11]。這并不意味日常身體活動(dòng)干預(yù)就能完全替代運(yùn)動(dòng)健身手段，而是從健康的視角解決現(xiàn)階段人類行為存在的問題。體育運(yùn)動(dòng)只是人類活動(dòng)的一部分，不足以承擔(dān)維護(hù)健康促進(jìn)的全部重?fù)?dān)。身體活動(dòng)流行病學(xué)研究的重要之處在于，其涉及到心理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、人類學(xué)、生態(tài)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，已打破了體質(zhì)健康的體育思維模式，開始傾向于非醫(yī)療手段的多管齊下促進(jìn)健康模式。因此，我國(guó)的全民健身指導(dǎo)思路應(yīng)當(dāng)借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)并及早做出調(diào)整，關(guān)注包括工作、交通、家務(wù)、健身娛樂等相關(guān)的身體活動(dòng)干預(yù)策略和手段。

2 身體活動(dòng)流行病學(xué)研究的熱點(diǎn)

2.1 身體活動(dòng)與健康的劑量效應(yīng)關(guān)系

到目前為止，身體活動(dòng)流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，增加身體活動(dòng)有助于改善或者預(yù)防二型糖尿病、心血管類疾病、慢性阻塞性肺病、抑郁癥、癌癥、肥胖癥等慢性非傳染性疾病，美國(guó)公布的《身體活動(dòng)與健康醫(yī)生報(bào)告》和《身體活動(dòng)指導(dǎo)委員會(huì)報(bào)告》也提供了全面且具有權(quán)威性的科學(xué)證據(jù)[12-13]。其中重要結(jié)論是身體活動(dòng)量與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，為居民身體活動(dòng)推薦量的制定提供了科學(xué)依據(jù)。因此，進(jìn)入新世紀(jì)以來，各國(guó)政府或者組織機(jī)構(gòu)相繼推出針對(duì)性的身體活動(dòng)指南，有利于居民實(shí)施有益于健康的生活式常態(tài)化、規(guī)律性的身體活動(dòng)行為習(xí)慣。但是，目前仍然缺乏特殊人群身體活動(dòng)與健康的劑量效應(yīng)關(guān)系研究，對(duì)人們?nèi)遮呍黾拥木米袨榕c健康風(fēng)險(xiǎn)也有待進(jìn)一步研究。

實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為在身體活動(dòng)總量不變的情況下，每天按1×30 min、3×10 min或者2×15 min等方式鍛煉，對(duì)提高心肺功能與健康水平具有類似的效應(yīng)結(jié)果[14-15]。因此，要獲得維持和增進(jìn)健康的良好效果，每天進(jìn)行多次不連續(xù)活動(dòng)的單次持續(xù)時(shí)間不能少于10 min[16-17]。科學(xué)研究為多次較短活動(dòng)時(shí)間的健康累積效應(yīng)提供了證據(jù)支持，練習(xí)者可以根據(jù)自己的生活實(shí)際安排相應(yīng)的身體活動(dòng)計(jì)劃。目前，身體活動(dòng)總量與健康的劑量-效應(yīng)關(guān)系論證表現(xiàn)有兩種情況，一類是有較充分證據(jù)支持二者的積極關(guān)系；一類是基于觀察的非實(shí)驗(yàn)研究的證據(jù)呈現(xiàn)較弱的支持[18]。在ACSM推薦的有氧運(yùn)動(dòng)處方中，明確表達(dá)了類似的觀點(diǎn)[17]。

2.2 身體活動(dòng)測(cè)量方法與手段

身體活動(dòng)流行病學(xué)研究已經(jīng)證明了身體活動(dòng)與健康的劑量與效應(yīng)關(guān)系，如何準(zhǔn)確測(cè)量身體活動(dòng)量或者能量消耗就顯得尤為重要。因此，研究人員研制出多種身體活動(dòng)測(cè)量方法。盡管還很難用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)劃分這些測(cè)量手段與方法，但Vanhees等[19]的分類具有建設(shè)性，即標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法、客觀測(cè)量方法、主觀測(cè)量方法3大類。其中標(biāo)準(zhǔn)方法包括雙標(biāo)水法（DLW）、測(cè)熱法，主要用于標(biāo)定研究手段與方法；客觀方法主要包括機(jī)械與電子傳感器方法與觀察記錄方法，包括加速度計(jì)、計(jì)步器監(jiān)測(cè)、心率監(jiān)測(cè)、直接觀察、活動(dòng)記錄等；主觀方法主要是身體活動(dòng)問卷，身體活動(dòng)調(diào)查問卷包括回顧性問卷、身體活動(dòng)歷史問卷、活動(dòng)日志等。但是，每種類型的身體活動(dòng)測(cè)量方法各有優(yōu)勢(shì)與不足，但大規(guī)模的身體活動(dòng)流行病學(xué)研究還是較多地采用主觀測(cè)量方法。

1）標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法的應(yīng)用與發(fā)展。

在測(cè)量自由狀態(tài)下的身體活動(dòng)能量消耗總量最精確的方法就是雙標(biāo)水法與測(cè)熱法。兩種方法都是利用人體能量代謝的原理，即能量物質(zhì)的氧化分解產(chǎn)生水、二氧化碳和熱量。即：身體活動(dòng)能量消耗=總能量消耗-食物熱量消耗-基礎(chǔ)代謝率[3]。雙標(biāo)水法是身體活動(dòng)測(cè)量評(píng)價(jià)研究領(lǐng)域公認(rèn)的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，雖然該方法具有無創(chuàng)傷、精度高、不影響身體活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，但是試劑與測(cè)試費(fèi)用昂貴，實(shí)驗(yàn)條件對(duì)人員與設(shè)備要求較高。而且單獨(dú)使用只能測(cè)量人體的能量消耗總量，不能反映身體活動(dòng)的相關(guān)信息，所以很難在大規(guī)模人群的身體活動(dòng)流行病學(xué)研究中使用。測(cè)熱法也具有相似的特點(diǎn)，一般情況下常作為客觀訓(xùn)練方法與主觀方法的標(biāo)準(zhǔn)效度驗(yàn)證手段來使用。此外，在身體活動(dòng)流行病學(xué)研究中，這些能準(zhǔn)確測(cè)量身體活動(dòng)能量消耗的技術(shù)手段也受限于多種因素，如測(cè)試對(duì)象的人數(shù)、受試者的身體負(fù)擔(dān)、文化與社會(huì)環(huán)境、測(cè)量的持續(xù)時(shí)間以及經(jīng)費(fèi)等因素[20-21]。所以，該類型測(cè)量方法的應(yīng)用受到極大限制，以至于近年來這些測(cè)量方法并沒有取得實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。

2）客觀測(cè)量方法的應(yīng)用與發(fā)展。

（1）加速度計(jì)的應(yīng)用。

加速度計(jì)由最初的單軸、雙軸發(fā)展到現(xiàn)在的3軸，一般是在實(shí)驗(yàn)室條件下測(cè)試各種運(yùn)動(dòng)參數(shù)與人體能量消耗數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行線性擬合推導(dǎo)出人體運(yùn)動(dòng)能量消耗的算法方程。最終借助電子化集成與程序編制處理，為不同年齡人群提供方便、實(shí)用、有效的人體運(yùn)動(dòng)能量消耗測(cè)量工具。

但是，研究人員通過3種加速度計(jì)（Actigraph、Actical與AMP-331）與間接測(cè)熱法的比較發(fā)現(xiàn)，沒有一種加速度計(jì)能夠很好地測(cè)量多種類型的身體活動(dòng)[22]。加速度計(jì)與DLW法測(cè)量身體活動(dòng)能量消耗的比較也有類似情況發(fā)生[23]。也就是說，基于不同類型身體活動(dòng)建立起來的加速度計(jì)算法方程，如果測(cè)量日常生活式的活動(dòng)時(shí)，可能存在低估或者高估的現(xiàn)象[24-26]。例如基于運(yùn)動(dòng)平板上步行方式建立的算法方程會(huì)低估高爾夫與家務(wù)活動(dòng)的代謝值30%～60%[27]。此外，加速度計(jì)存在一個(gè)上限效應(yīng)需要注意，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過10梅脫（每公斤體質(zhì)量1分鐘消耗3.5 mL氧氣的運(yùn)動(dòng)量稱為1梅脫（MET））時(shí)，SenseWear Armband（某款加速度計(jì)產(chǎn)品）明顯地低估身體活動(dòng)的能量消耗值[28]。Koehler等[29]對(duì)有訓(xùn)練的男子耐力項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行研究，也得出同樣的結(jié)論。

于是，使用加速度計(jì)進(jìn)行身體活動(dòng)測(cè)量研究時(shí)，需要考慮研究的人群特征與測(cè)量目標(biāo)，可能不同的加速度計(jì)型號(hào)或者不同算法方程會(huì)存在適用性問題。隨著加速度計(jì)的算法方程不斷改進(jìn)，會(huì)提供越來越準(zhǔn)確有效的身體活動(dòng)測(cè)量與評(píng)價(jià)，也將會(huì)是身體活動(dòng)流行病學(xué)研究中應(yīng)用前景廣闊的客觀測(cè)量工具。

（2）心率監(jiān)測(cè)與計(jì)步器測(cè)量方法。

心率也是身體活動(dòng)測(cè)量評(píng)價(jià)常用的檢測(cè)指標(biāo)，而且電子化的心率表已經(jīng)具有了相當(dāng)?shù)墓δ芎蛢?yōu)勢(shì)。Livingstone等[30]通過確定安靜狀態(tài)到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的拐點(diǎn)心率（Flex HR），即日常活動(dòng)的平均最高心率値和鍛煉活動(dòng)的最低心率値，監(jiān)測(cè)平均每天總能量消耗，認(rèn)為單獨(dú)使用拐點(diǎn)心率也可以作為一個(gè)反映身體活動(dòng)方式與心肺功能的客觀指數(shù)。Livingstone等[31]的研究認(rèn)為，心率監(jiān)測(cè)鍛煉強(qiáng)度是更容易且可行的手段[32]。在鍛煉中使心率監(jiān)測(cè)練習(xí)強(qiáng)度比自我報(bào)告要準(zhǔn)確得多，是一種簡(jiǎn)易的評(píng)估指標(biāo)[33]，但容易受到非身體活動(dòng)以外因素的干擾，預(yù)測(cè)身體活動(dòng)能量消耗誤差可能較大。此外，對(duì)于電子計(jì)步器而言，對(duì)走、跑類身體活動(dòng)的步數(shù)具有高的測(cè)試精度[34]。

3）主觀測(cè)量工具的應(yīng)用與發(fā)展。

身體活動(dòng)問卷（Physical Activity Ques-tionnaire）是身體活動(dòng)流行病學(xué)最常用的測(cè)量方法之一。其優(yōu)勢(shì)在于：（1）有效性，能夠?qū)崿F(xiàn)研究的測(cè)量目的；（2）可靠性，重復(fù)測(cè)量的結(jié)果不受影響；（3）實(shí)用性，能夠被廣泛地接受；（4）非應(yīng)激性，測(cè)量不影響受試者的行為[35]。

對(duì)39個(gè)常用身體活動(dòng)問卷研制特征的比較，發(fā)現(xiàn)20世紀(jì)80年代是研制數(shù)量的集中爆發(fā)期，20世紀(jì)90年代后又開始逐漸減少。可能存在以下兩個(gè)方面的原因：一是與身體活動(dòng)問卷研制特點(diǎn)有密切聯(lián)系，即趨向于國(guó)際化與標(biāo)準(zhǔn)化；二是與加速度計(jì)、計(jì)步器、心率表等新型客觀測(cè)量評(píng)價(jià)手段的研發(fā)和應(yīng)用有很大關(guān)系。目前，仍缺乏適用于不同文化背景、不同地域甚至不同職業(yè)人群的標(biāo)準(zhǔn)化身體活動(dòng)問卷。在2000年，多個(gè)國(guó)家的研究人員合作研制了標(biāo)準(zhǔn)化的國(guó)際性身體活動(dòng)問卷，即國(guó)際身體活動(dòng)問卷[36]（分長(zhǎng)卷與短卷）（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ），WHO在此基礎(chǔ)上修改為全球身體活動(dòng)問卷[37]（Global Physical Activity Questionnaire，GPAQ）。這是新世紀(jì)以來，身體活動(dòng)問卷研制方面最為重要的成果，具有較好信度與效度，適合跨國(guó)人口群體間的研究與橫向比較，不失為一個(gè)具有普適性的國(guó)際化與標(biāo)準(zhǔn)化身體活動(dòng)問卷。

但對(duì)任何一種身體活動(dòng)問卷來說，沒有一個(gè)具有“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的優(yōu)勢(shì)。身體活動(dòng)問卷的主觀性、題目語(yǔ)言的清晰度、人口的受教育程度等都影響測(cè)量的精確性。Conway等[38]還認(rèn)為，社會(huì)期望的心理因素也是身體活動(dòng)測(cè)量問卷使用時(shí)必須考慮的因素。由此可見，使用身體活動(dòng)問卷進(jìn)行身體活動(dòng)流行病學(xué)研究時(shí)，要注意一定的的方法技巧。采用自我管理式填寫身體活動(dòng)問卷較好，應(yīng)盡量避免心理效應(yīng)因素對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果的影響。就目前而言，國(guó)際上使用最廣泛的身體活動(dòng)問卷是IPAQ和GPAQ，但問卷測(cè)量與其他客觀檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用也是身體活動(dòng)測(cè)量評(píng)價(jià)的重要方法學(xué)特征與趨勢(shì)。

2.3 身體活動(dòng)的監(jiān)測(cè)與干預(yù)

美國(guó)政府過去一直鼓勵(lì)民眾有計(jì)劃地增加余暇時(shí)間的運(yùn)動(dòng)健身，而近年來，開始強(qiáng)調(diào)各種身體活動(dòng)對(duì)健康的增益作用。美國(guó)已建立了以行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（BRFSS）、全國(guó)健康入戶調(diào)查（NHIS）、青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（YRBSS）、學(xué)校健康政策與計(jì)劃調(diào)查（SHPPS）、全國(guó)個(gè)人家庭行為調(diào)查（NPTS）等為主的身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)體系，都有不同的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)[11]。為政府全面了解居民的身體活動(dòng)情況提供可靠數(shù)據(jù)，有助于制定相應(yīng)的身體活動(dòng)干預(yù)政策、措施與目標(biāo)，促進(jìn)了美國(guó)健康公民計(jì)劃的落實(shí)。

身體活動(dòng)干預(yù)研究是身體活動(dòng)流行病學(xué)研究必不可少的一部分，為身體活動(dòng)干預(yù)計(jì)劃與政策的制定提供有用的參考。Sallis[39]發(fā)現(xiàn)13～18歲青少年的身體活動(dòng)呈現(xiàn)快速下降趨勢(shì)，此后下降速度放緩，但是下降的身體活動(dòng)方式類型上，主要是劇烈活動(dòng)與非組織形式的體育活動(dòng)。而對(duì)18～30歲人群的長(zhǎng)期跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，在青年初期階段的身體活動(dòng)下降是一個(gè)長(zhǎng)期趨勢(shì)，但年輕人應(yīng)該成為身體活動(dòng)促進(jìn)工程的重要目標(biāo)人群，以便在中年之前改變個(gè)體的或者群體的身體活動(dòng)下降趨勢(shì)[40]。行為變化階段理論認(rèn)為，規(guī)律的體育鍛煉行為階段與年齡和性別都沒有關(guān)系，而是應(yīng)該采取行為變化階段相適應(yīng)的干預(yù)措施才行[41]。此外，成功的身體活動(dòng)干預(yù)需要充分考慮其體質(zhì)水平、自身的控制力以及來自家庭、同伴、社區(qū)的支持[42]。因此，運(yùn)動(dòng)科學(xué)已不能單獨(dú)實(shí)施有效干預(yù)身體活動(dòng)，需要公共政策、心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)生態(tài)學(xué)等科學(xué)知識(shí)與手段的綜合應(yīng)用。科技與社會(huì)發(fā)展使人類生物功能異化也許已不可逆轉(zhuǎn)，但立體化的身體活動(dòng)干預(yù)策略是必須的，如交通優(yōu)化、建筑設(shè)計(jì)、健身娛樂設(shè)施、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，這正是身體活動(dòng)流行病學(xué)研究預(yù)測(cè)的人們未來必須生活、工作、娛樂的行為方式。

3 結(jié)論

1）身體活動(dòng)流行病學(xué)作為新興起的交叉學(xué)科，已經(jīng)建立了明確研究?jī)?nèi)容與目標(biāo)體系。人們身體不活動(dòng)行為的日益加劇，使得劑量效應(yīng)關(guān)系、身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)、干預(yù)研究等逐漸成為該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。但是，對(duì)特殊群體的身體活動(dòng)研究與干預(yù)關(guān)注不夠，今后應(yīng)引起學(xué)者與相關(guān)部門的注意。

2）身體活動(dòng)與健康的劑量效應(yīng)關(guān)系已得到流行病學(xué)研究的科學(xué)論證，多次較短持續(xù)時(shí)間活動(dòng)的累積效應(yīng)有同樣的健康增益作用。在保證身體活動(dòng)總量的條件下，單次不少于10 min，每周多數(shù)天里進(jìn)行至少30 min的中等強(qiáng)度以上活動(dòng)，可以獲得有益健康效果。

3）身體活動(dòng)的測(cè)量方法基本上劃分為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法、客觀測(cè)量方法與主觀測(cè)量方法3類。標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法的發(fā)展停滯不前，而客觀測(cè)量方法的缺陷具有一定的隱蔽性，需要進(jìn)一步改進(jìn)其算法方程的精確性，研究者必須根據(jù)研究需要合理選擇。盡管主觀測(cè)量方法有明顯的不足，但身體活動(dòng)問卷仍然是大規(guī)模群體性身體活動(dòng)研究的首選，應(yīng)用時(shí)需要注意方法學(xué)問題。

4）身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)與干預(yù)研究已成為研究的熱點(diǎn)之一，宏觀監(jiān)測(cè)的系統(tǒng)性與計(jì)劃性越來越強(qiáng)。人們的生活、工作、娛樂、交通等日常行為方式對(duì)健康增益作用影響甚大，這對(duì)我國(guó)全民健身指導(dǎo)工作提供了有益的啟示。

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