“先看病后付費(fèi)”應(yīng)在實(shí)踐中完善

衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝2月19日公開表示，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展“先看病后付費(fèi)”試點(diǎn)，但從未要求“全面推行”。受社會(huì)征信體系、醫(yī)保報(bào)銷水平等條件限制，這種模式短期內(nèi)無法全面推行。

“先看病后付費(fèi)”制度對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門來說，并不需要增加太多成本，頂多就是程序的內(nèi)部流轉(zhuǎn)，而對于病人來說，無需預(yù)交醫(yī)保報(bào)銷部分費(fèi)用，其意義不僅僅是手續(xù)的簡化。如果醫(yī)保支付比例是80%的話，等于說病人只要交2萬元，就能看10萬元的病，對于經(jīng)濟(jì)不寬裕、交不起巨額押金的患者來說，無疑是個(gè)利好消息。

隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，醫(yī)保支付比例的提升，再加上“先看病后付費(fèi)”制度的實(shí)施，必將有效地緩解公眾“看病難”、“看病貴”、“看病不方便”的焦慮，讓公眾切實(shí)享受到醫(yī)改的成果。

主管部門對“先看病后付費(fèi)”持審慎態(tài)度是可以理解的，政策愿景再好，也不能無視現(xiàn)實(shí)困境。“先看病后付費(fèi)”是醫(yī)保制度的子項(xiàng)，醫(yī)保制度沒能解決的問題都或多或少影響此項(xiàng)政策的執(zhí)行力。譬如，報(bào)銷水平差異、異地結(jié)算困難、信息共享瓶頸、醫(yī)院意愿不足、存在惡意逃費(fèi)……雖然困難多多，總是可以克服，與醫(yī)保制度一起完善。

就說普遍擔(dān)心的患者惡意逃費(fèi)問題吧，其實(shí)也并不難解決。既然，醫(yī)院擔(dān)心患者連醫(yī)保之外的“小錢”都不愿意交，那也可以采取過去的“老辦法”，每天催促患者將個(gè)人應(yīng)交的部分交足，不能拖欠。實(shí)在不行，醫(yī)院可以與社保部門聯(lián)手，建立起誠信系統(tǒng)，對于惡意逃費(fèi)者，采取相關(guān)制裁措施。筆者認(rèn)為，“先看病后付費(fèi)”制度不妨且試行且觀察，有什么問題可以在實(shí)踐中解決，在落實(shí)中完善。