“先看病后付費”應在實踐中完善

衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝2月19日公開表示，衛生部倡導在有條件地區開展“先看病后付費”試點，但從未要求“全面推行”。受社會征信體系、醫保報銷水平等條件限制，這種模式短期內無法全面推行。

“先看病后付費”制度對于醫療機構和醫保部門來說，并不需要增加太多成本，頂多就是程序的內部流轉，而對于病人來說，無需預交醫保報銷部分費用，其意義不僅僅是手續的簡化。如果醫保支付比例是80%的話，等于說病人只要交2萬元，就能看10萬元的病，對于經濟不寬裕、交不起巨額押金的患者來說，無疑是個利好消息。

隨著醫保覆蓋面的擴大，醫保支付比例的提升，再加上“先看病后付費”制度的實施，必將有效地緩解公眾“看病難”、“看病貴”、“看病不方便”的焦慮，讓公眾切實享受到醫改的成果。

主管部門對“先看病后付費”持審慎態度是可以理解的，政策愿景再好，也不能無視現實困境。“先看病后付費”是醫保制度的子項，醫保制度沒能解決的問題都或多或少影響此項政策的執行力。譬如，報銷水平差異、異地結算困難、信息共享瓶頸、醫院意愿不足、存在惡意逃費……雖然困難多多，總是可以克服，與醫保制度一起完善。

就說普遍擔心的患者惡意逃費問題吧，其實也并不難解決。既然，醫院擔心患者連醫保之外的“小錢”都不愿意交，那也可以采取過去的“老辦法”，每天催促患者將個人應交的部分交足，不能拖欠。實在不行，醫院可以與社保部門聯手，建立起誠信系統，對于惡意逃費者，采取相關制裁措施。筆者認為，“先看病后付費”制度不妨且試行且觀察，有什么問題可以在實踐中解決，在落實中完善。