麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效觀察

卞小麗 蔡定華 朱乃訓 莊德榮 王文苑 王 璇

(揚州大學醫學院附屬江都人民醫院心內科, 江蘇 江都 225200 )

冠心病心絞痛是一種由心肌暫時缺血缺氧所引起的，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。治療不及時，往往進展成急性心肌梗死和心臟性猝死[1]。研究[2]顯示，麝香保心丸能迅速緩解臨床癥狀、改善缺血性心電圖表現及室壁運動等。我們于2011年6月-2012年6月期間，在常規治療的基礎上加用麝香保心丸治療冠心病心絞痛，取得了滿意療效，現總結分析報道如下。

1 資料和方法

1.1病例選擇 根據WHO診斷標準選擇60例冠心病心絞痛患者。其中男38例，女22例；年齡48～78歲。所有患者依據治療方式的不同隨機分為治療者和對照組各30例，兩組患者的性別構成、年齡及其他合并癥等臨床資料具有可比性，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規藥物治療，包括阿司匹林、硝酸酯、美托洛爾、他汀類藥物及常規降壓降糖治療，治療組在此基礎上加用麝香保心丸治療，每天3次，每次2粒。用藥期間心絞痛發作時含服消心痛5～10 mg。

1.3觀察方法 治療前對所有病例常規行血尿常規、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖檢查。詳細記錄用藥前后心絞痛發作的次數、疼痛程度、持續時間、心率、血壓及心電圖變化。

1.4療效評價標準

1.4.1臨床癥狀療效 心絞痛發作次數減少80%以上，心絞痛分級改善2級者為顯效；心絞痛發作次數減少50%～80%，心絞痛分級改善1級者為有效；心絞痛發作次數減少不到50%，心絞痛次數不變者為無效；心絞痛發作次數增加，持續時間延長，程度加重者為加重。

1.4.2心電圖療效 靜息心電圖恢復正常為顯效；靜息心電圖缺血性ST段下降治療后回升1.5mm以上，或主要導聯T波倒置變淺達50%以上，或T波平坦轉直立為有效；靜息心電圖與治療前基本相同為無效；靜息心電圖ST段較治療前下降≥0.5mm，主要T波加深≥50%或直立T波變為平坦，或平坦T波轉為倒置為加重。

1.5統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計數資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組臨床療效的比較 治療組與對照組臨床癥狀療效總有效率分別為93.34%和80%，兩組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[例(%)]

注：兩組總有效率比較，P=0.04。

2.2兩組心電圖改變療效比較 治療組與對照組總有效率分別是96.67%和80%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心電圖改變療效比較[例(%)]

注：兩組總有效率比較，P=0.01。

2.3不良反應 納入研究中未發生由于對麝香保心丸不能耐受而終止實驗。

3 討 論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄，或由于冠狀動脈痙攣導致心肌供血不足所致，是中老年人的常見病、多發病，嚴重影響了患者的生活質量，甚至危及生命。臨床治療冠心病心絞痛主要是用硝酸酯類藥物，由于一些醫務工作者對硝酸酯類藥物的不良反應、禁忌證、用法、用量等了解不夠，導致了一些不良反應和耐藥性的產生，因此，我國應充分發揮中藥制劑的優勢，選用麝香保心丸中藥制劑，減少硝酸酯類藥物的使用量，讓冠心病患者的治療更為安全有效。麝香保心丸由麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等主要成分構成，其主要藥理作用為：①擴張冠狀動脈，改善心肌缺血；②保護血管內皮，阻止動脈粥樣硬化；③抑制動脈壁炎癥，穩定易損斑塊；④促進缺血心肌血管再生[3]。本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，與文獻[4]報道一致。

綜上所述，冠心病治療的臨床應用中，麝香保心丸有著獨特的地位，不僅是第一個具有促進缺血心肌血管新生作用的中成藥，也是緩解冠心病癥狀起效快的中成藥，并已經得到了業界及廣大患者的廣泛認可[5]。早期和長期干預延緩動脈粥樣硬化進展、保護冠狀動脈、維護心肌的正常血供起到積極的作用，是治療冠心病、預防心絞痛發作的良藥，值得臨床廣泛應用。該藥能擴張冠狀動脈、增加心肌供血量、降低心肌耗氧量，減少心血管危險事件發生，沒有頭痛、長期使用產生耐藥性等不良反應[6]，療效明顯。

[1] 肖蘭華. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J]. 健康雜志, 2008, 5(3): 74-75.

[2] 王受益, 戴瑞鴻, 金椿,等. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志, 1996, 16(12):717-720.

[3] 孫桂月. 麝香保心丸合丹參酮注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 中醫藥臨床雜志, 2011, 23(1): 27-28.

[4] 遠慶虎, 王耀松, 殷國枝. 麝香保心丸治療心絞痛的療效觀察[J]. 臨床合理用藥, 2011, 4(11B): 1-2.

[5] 羅心平, 曾治宇, 施海明,等. 麝香保心丸對心肌一氧化氮和酶及左室功能的影響[J]. 中草藥, 1990, 30(2): 110.

[6] 馮培芳, 劉艷, 王受益,等. 麝香保心丸防治急性冠脈綜合征的臨床與實驗研究[J]. 中成藥, 2004, 26(Suppl):23.