丹參酮Ⅱ佐治社區獲得性肺炎療效觀察

李世宏 張 虹 沈麗英 杭州市上城區南星街道社區衛生服務中心 杭州 310008

丹參酮Ⅱ佐治社區獲得性肺炎療效觀察

李世宏 張 虹 沈麗英 杭州市上城區南星街道社區衛生服務中心 杭州 310008

社區獲得性肺炎 丹參酮ⅡA 炎癥反應

社區獲得性肺炎是最常見的感染性肺實質性病變，臨床較為常見，嚴重影響患者工作和日常生活[1]。丹參酮ⅡA是丹參中提取的水溶性制劑，廣泛應用于冠心病治療。研究顯示[2]，丹參有改善微循環、促進病灶吸收、抗菌、改善機體免疫功能的作用。我們在常規抗感染治療同時合用丹參酮ⅡA輔助治療社區獲得性肺炎，取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

選取2011年1月—2013年3月在我院就診的社區獲得性肺炎患者45例，所有患者均符合《內科學》中社區獲得性肺炎診斷標準[1]。隨機分為治療組24例，男15例，女9例；平均年齡（58.7±15.1）歲，平均病程（20.5±10.2）h。對照組21例，男12例，女9例；平均年齡（52.8±18.7）歲，平均病程（21.2±9.8）h。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均排除重癥肺炎及嚴重的全身器質性疾病。

2 方法

2.1 治療方法 對照組患者按《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》接受規范治療[3]，抗感染治療依據治療經驗及藥敏結果選擇抗生素。治療組在對照組治療基礎上聯合應用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液80mg，加入生理鹽水中靜脈滴注，1天1次，療程7天。

2.2 觀察指標及方法 每天觀察患者癥狀（食納、精神、咳嗽、咳痰）、體征（肺部啰音、體溫），定期復查胸部X線、血常規，入院時及治療1周后檢測CRP，記錄兩組不良反應。

2.3 統計學方法 應用SPSS14.0統計軟件，計數資料采用χ2處理，計量資料以（±s） 表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 療效標準[1]臨床治愈：患者癥狀、體征完全消失，胸部X線檢查肺部陰影完全吸收，血常規、CRP檢查恢復正常；顯效：癥狀、體征明顯緩解，白細胞計數、CRP恢復或接近正常，胸部X線檢查肺部陰影大部分吸收；有效：癥狀、體征部分緩解，白細胞計數、CRP不同程度下降，胸部X線檢查肺部陰影部分吸收；無效：癥狀、體征無緩解，白細胞計數、CRP無下降，胸部X線檢查肺部陰影無吸收。

3.2 兩組臨床療效比較 治療后治療組總有效率優于對照組（χ2=14.72，P＜0.05），見表1。

3.3 兩組血常規、CRP比較 兩組患者入院時白細胞計數、中性粒細胞計數、CRP水平比較，差異均無統計學意義（t分別=0.63，0.51，1.22），P＞0.05。治療7天后，兩組白細胞計數、中性粒細胞計數、CRP水平均下降（P＜0.05），治療組比對照組下降更明顯（t分別=2.67，1.98，3.72），P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血常規、CRP比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別對照組治療組n/例21 24治療前18.66±6.41 19.58±7.22治療后10.74±5.93△7.35±4.86△*治療前13.45±3.58 13.92±5.63治療后7.96±5.03△5.18±2.67△*治療前19.24±10.39 20.66±9.31治療后10.55±2.96△6.87±3.75△*白細胞計數/（×109/L） 中性粒細胞計數/（×109/L）CRP濃度/（mg/L）

3.4 兩組癥狀、體征消失時間比較 治療組癥狀、體征消失時間明顯縮短（t分別=2.16,2.84），P＜0.05，見表3。

表3 兩組癥狀、體征消失時間比較（±s） d

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別對照組治療組n/例21 24癥狀消失時間4.78±3.67 3.15±2.46*體征消失時間6.55±3.96 4.14±3.32*

3.5 不良反應 對照組出現胃腸道反應1例，治療組出現胃腸道反應2例，兩組均無過敏反應、輸液反應發生。

4 討論

社區獲得性肺炎是常見的呼吸系統感染性肺實質性疾病，具有明確的潛伏期，抗感染治療是其最主要的治療手段[1]。近年來，社區獲得性肺炎發病率逐年升高，致病菌耐藥比例上升，再次成為威脅人類健康的主要疾病之一[3-4]。

丹參是主要的活血化瘀中藥，其藥理作用廣泛，表現出較強的抗氧化及抗炎作用，對心、腦、肺、肝、腎及腸道微循環具有較強的保護作用[5-6]。研究顯示，丹參可改善血流淤滯，減輕肺組織水腫，加速肺內滲出物的吸收，增加肺氧合能力；加快血流，加速粒細胞對病原菌的吞噬及清除；抑制TXA2、PGF、PGI2等炎癥介質的釋放，減輕肺內滲出及全身炎癥反應[7-11]。體外實驗證實[8]，丹參對金黃色葡萄球菌有較強的抗菌作用。臨床觀察證實[2，4，9]，聯合丹參注射液可以顯著縮短肺部感染性病變的病程，提高治愈率，可能與丹參的抗炎及潛在的抗菌作用相關。丹參酮ⅡA是中藥丹參中提取的活性成分，近期報道顯示[10-11]丹參酮ⅡA佐治小兒支氣管肺炎及慢性阻塞性肺疾病急性發作有較好的臨床療效。

本組研究顯示，丹參酮ⅡA可以顯著縮短社區獲得性肺炎患者的病程，降低患者炎癥指標水平，加速肺部滲出性病變的吸收及提高臨床治療效果（P＜0.05），未見明顯不良反應。因此，合用丹參酮ⅡA是社區獲得性肺炎的一種安全、有效的佐治手段。

［1］陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：15-17.

［2］盧衛強.丹參在社區獲得性肺炎中的運用［J］.光明中醫，2011，26（12）：2558.

［3］中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2006，31（29）：651-655.

［4］王燕，張哲，張芳.丹參注射液用于糖尿病合并肺炎的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（11）：1324-1325.

［5］張曉麗.丹參在防治老年糖尿病腎病中的價值［J］.老年醫學與保健，2008，14（5）：307-308.

［6］田詩政，王建國，黃芳.丹參對燒傷后腸道血液灌流及細菌移位影響的實驗研究［J］.中國急救醫學，2004，24（3），185-186.

［7］徐濤，史素琴.中藥丹參對糖尿病病人血液流變性的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（7），17-18.

［8］李百方.淺談我院門診處方用藥存在的問題［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，10（01）：79-80.

［9］盧衛強，孫新華，湯衛菊.抗菌藥物聯合丹參治療社區獲得性肺炎臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（01）：145-146.

［10］吐爾滾艾薩，周燕.丹參酮ⅡA對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者血液黏滯度的影響［J］.中國社區醫師，2009，11（18）：225.

［11］張利兵.丹參酮注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2011，15（12），1123-1124.

2013-04-25