自擬皰疹湯治療帶狀皰疹30例

沈明森 浙江省建德市梅城醫院 建德 311604

自擬皰疹湯治療帶狀皰疹30例

沈明森 浙江省建德市梅城醫院 建德 311604

帶狀皰疹 中醫治療

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛，夏秋季發病率較高，約為1.4‰～4.8‰，20%的患者遺留有神經痛[1]。帶狀皰疹臨床診斷比較容易，但治療棘手。筆者應用自擬皰疹湯治療帶狀皰疹30例，療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年3月—2012年12月我院門診確診帶狀皰疹患者60例，男40例，女20例，年齡20歲～70歲；病程1天～7天；臨床表現為局部皮膚燒灼、針刺樣痛；節段性水皰沿某一周圍神經分布，水皰集簇大小不等。60例隨機分為治療組30例，男19例，女11例，年齡（39.5±10.1）歲。對照組30例，男21例，女9例，年齡（40.1±9.8）歲。兩組患者年齡、性別、病情程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標準 符合《中國臨床皮膚病學》中帶狀皰疹診斷標準[2]；年齡20～70歲；排除心、肝等臟器功能嚴重損害者；排除孕婦及過敏體質者；患者同意服用中藥并配合隨訪。

2 治療方法

治療組給予自擬皰疹湯：金銀花、蒲公英、地丁草各20g，黃芩、丹皮、赤芍、生地各10g，全蝎6g，蜈蚣2條，生甘草3g；生于頭面部加天麻、鉤藤；發于軀干部加柴胡、當歸；發于下肢加生地、丹參。1天1劑，水煎服2次，7劑為1個療程。對照組采用阿昔洛韋針靜脈滴注，每8h 5mg/kg；外用爐甘石洗劑，每8h用2mL外搽，7天為1個療程。兩組均治療2個療程，并隨訪3個月。治療前后及隨訪3個月時觀察記錄皰疹及局部疼痛情況，對比臨床療效。

統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。

3 結果

3.1 療效標準 依據《中醫病癥診斷療效標準》[3]，治愈：皰疹全部消退，疼痛消失；顯效：皰疹消退≥70%，疼痛基本消失；有效：皰疹消退30%～69%，疼痛減輕；無效：皰疹消退＜30%，疼痛未減輕。

3.2 兩組臨床療效比較 治療2個療程后，治療組治愈率60.0%，總有效率93.0%；對照組治愈率33.3%，總有效率80.0%。兩組治愈率、總有效率比較，治療組療效優于對照組（P＜0.05，P＜0.01），見表1。

4 討論

帶狀皰疹是臨床常見的急性皰疹性皮膚病[4]，由水痘帶狀皰疹病毒引起，由呼吸道感染侵入人體內，潛伏到脊神經后根神經節或其它發病部位的神經細胞中。當機體免疫力下降時，潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死；同時病毒沿神經支配的區域引起節段性皰疹，排列成帶狀沿周圍神經分布，呈單側性，常見于胸腹、腿、腰背及顏面部。

該病屬中醫“腰纏火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”范疇，一般由情志內傷、肝氣郁結、肝郁化火，又外感毒邪，以致濕熱，火毒蘊結皮膚，使氣血凝滯，靜脈失疏而疼痛，發為該病[5]。皰疹湯方中金銀花、蒲公英、地丁草、生甘草清熱解毒，全蝎、蜈蚣通絡止痛、解毒散結，黃芩清熱燥濕，丹皮、赤芍清熱涼血、活血祛瘀，生地涼血養陰，全方共奏清熱解毒、通絡止痛、涼血利濕之效。本組結果顯示，用自擬皰疹湯治療帶狀皰疹，療效優于阿昔洛韋針（P＜0.05）。

［1］胡艷閣.自擬理氣活血方治療75例帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察［J］.中醫臨床研究，2012，21（2）：58-59.

［2］趙辨.臨床皮膚病學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：301-305.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：72-98.

［4］盧熙福，曾珠.帶狀皰疹治療進展［J］.現代醫院，2008，（11）：4-6.

［5］陳慧文.帶狀皰疹的中醫藥治療進展［J］.北京中醫，2007，（12）：813-815.

2013-04-20