紅外線照射中藥溻漬療法聯合西醫治療淤膽型肝炎的臨床觀察

李玉玲

淤膽型肝炎是因多種原因引起肝細胞和(或)毛細膽管膽汁分泌障礙,導致部分或完全性膽汁流阻滯為特征的綜合征。在肝病中較常見,多采用西醫治療。療程較長,愈后差。本文觀察中藥溻漬法聯合西醫治療淤膽型肝炎的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇116例患者為2010年3月至2012年末于本院一療區住院的淤膽型肝炎患者,其中分為兩組：治療組58例中,男36例,女22例,年齡12～75歲,對照組58例中,男35例,女23例,15～72歲。所有的患者均符合淤膽型肝炎診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法 對照組58例,只給一般保肝、降酶、降黃、抗病毒、抗纖維化對癥的西醫治療。治療組58例在給予一般保肝、降酶、降黃、抗病毒、抗纖維化基礎上,擬定涼血解毒、祛濕化瘀基本方,藥物組成如下：茵陳30 g、赤芍30 g、丹參15 g、葛根15 g、大黃10 g、丹皮12 g、郁金25 g、車前子15 g、白茅根30 g、枳殼10 g。1劑/d,早飯前、晚飯后各服一半,15 d為一個療程,一般用藥2-4個療程。①胸隔滿悶,按之不舒者,加瓜蔞25 g,半夏10 g,②腹脹滿、苔厚膩濁者,加藿香15 g、草果仁10 g,③心煩欲吐者加淡豆豉10 g,半夏5 g；④面色晦暗,脈緩而弱或舌質淡暗者加制附子10 g,桂枝10 g,干姜10 g。⑤大便稀或泄瀉者去大黃加炒白術15 g,黨參15 g,云苓15 g,干姜6 g,⑥身癢甚者加地膚子10 g,蟬蛻15 g,同時、外敷黃疸方,即：茵陳30 g、梔子15 g、大黃5 g、紅花20 g、赤芍30 g,研粉,以黃酒及蜂蜜調敷神闕及相應的肝區,脾區、上腹部等。1劑/d,每劑外敷并紅外線照射30 min,15 d為一個療程,共用2～4個療程,使其充分發揮涼血解毒,活血祛瘀退黃的作用。

1.3 臨床診斷標準 ①急性肝炎或慢性肝炎患者。②黃疸持續3周以上及至數月或經久不退。③自覺癥狀輕、身癢多較明顯。④舌苔黃而厚膩,舌下靜脈青紫迂曲怒張。⑤脈緩或沉遲。分型：根據中醫辯證法,將淤膽型肝炎治療組分為陰黃、陽黃。但因本癥淤血阻絡,痰 凝滯,為時日久。難免顯晦暗之色,不可僅據黃疸的鮮明或晦暗而定陽黃或陰黃,故判定陰黃尚須參照是否顯現其他陰癥癥候,如口不渴,神疲困乏,舌質淡,脈虛無力等。

2 結果

結果：痊愈者治療組33例,占56.89%；對照組6例,占10.34%,有效者治療組22例,占37.93%,對照組5例,占8.62%；無效者治療組3例,占5.17%,對照組46例,占79.31%,治療效果顯著,明顯優于對照組,未發現不良反應,擴大患者就醫率。

3 討論

淤膽型肝炎類可見于病毒性肝炎(淤膽型)藥物性肝病,妊娠期復發性黃疸,原發性膽汁性肝硬化等的急性肝炎或慢性肝炎患者,黃疸持續3周以上乃至數月或經年不退。輕重差別較大,重者較多,預后較差。黃疸越深,持續時間越長,對預后影響越大,并可發展成為膽汁性肝硬化,所以,促進黃疸消退,縮短深度黃疸持續時間,無疑是治療的一個重要環節。臨床常單純選用西醫治療,療程較長,愈后較差,本研究采用西醫常規治療的基礎上加用中藥溻漬法內外合治這種治療,提高了治愈好轉率。

中藥溻漬法是具有中醫特色的治療方法之一。本文根據中醫辨證將淤膽型肝炎分為 陰黃、陽黃,擬定涼血解毒、祛濕化瘀基本方：茵陳30 g、赤芍30 g、丹參15 g、葛根15 g、大黃10 g、丹皮12 g、郁金25 g、車前子15 g、白茅根30 g、枳殼10 g。并進行辨證加減,同時,外敷黃疸方。研粉,以黃酒及蜂蜜調敷神闕及相應的肝區,脾區、上腹部等,紅外線照射30 min,15 d為一個療程,共用2～4個療程,結果發現這種治療改變了單純西醫治療療程長,愈后差的問題。且藥物經皮膚或粘膜給藥進了皮膚、穴位吸收作用,可提高制劑的生物利用度,既可發揮局部治療作用又可透過皮膚或粘膜達到全身的治療目的,提高了單一中藥湯劑的降黃效果。經過臨床觀察這種聯合應用療效確切,效果明顯,極大地提高了治療總體效果,提高了治愈好轉率,提高了醫患滿意率,末見不良反應。

應用紅外線照射中藥溻漬療法治療淤膽型肝炎的臨床療效顯著,說明此療法是一種有效的、安全可靠的治療淤膽型肝炎的方法,值得在臨床上推廣應用。