應用自制乳安合劑治療乳腺增生癥療效觀察

孫克明 劉世軍 劉憲勇 張敏

乳腺增生癥是女性常見病、多發病,其發病率已達育齡婦女的40%以上,占全部乳房疾病的75%[1]。2010年中國城市健康狀況大調查發現乳腺增生位列我國城市女性居民高發疾病之首[2]。如今其發病率呈上升趨勢,該癥主要的臨床表現為乳房有腫塊且伴有乳房刺痛或脹痛,經前期明顯。自2005年以來,應用自行研制的乳安合劑治療乳腺增生癥180例,取得滿意的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合病例選擇標準的乳腺增生癥患者300例(均為女性),隨機分為觀察組180例,對照組120例。觀察組年齡18～52歲,平均32.8歲；雙側乳房腫塊者112例,單側乳房腫塊者71例；病程1年以內者95例,1年以上者85例。對照組年齡18～51歲,平均32.6歲；雙側乳房腫塊者74例,單側乳房腫塊者46例；病程1年以內者64例,1年以上者56例。觀察組年齡、病情及病程等與對照組比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 病例選取 參照2002年中華中醫藥學會外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的標準擬定。病例均符合下列檢查和診斷：①具有不同程度的乳房脹痛、乳房刺痛或隱痛,疼痛有時放射至腋下、肩背部,疼痛與激素水平和情緒變化等相關聯,而且連續3個月以上不能自行緩解者。②乳房一側發生單個或多個,或兩側發生多個形狀各異、大小不等的腫塊,有時腫塊可分布于整個乳房,有觸痛,其與皮膚或乳房組織不粘連,推壓之動感明顯,直徑0.5～5cm。③排除急性乳腺炎、生理性乳房腫痛、青春期乳痛及有乳痛而無腫塊的乳痛癥。④B超及紅外線乳腺診斷儀檢查排除腫塊惡性病變。

1.3 療效判定 參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]擬定。治愈：腫塊消失,乳痛消失,停藥3個月以上或間隔3～6個月不復發。顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上,疼痛消失或明顯減輕。有效：腫塊最大直徑縮小不足1/2,疼痛減輕。無效：腫塊未縮小或反而增大變硬者,或腫塊縮小不明顯,疼痛無緩解,或單純疼痛緩解,而腫塊未縮小。

1.4 治療觀察 觀察組口服自制乳安合劑,2次/ d,每次50 ml。對照組口服乳癖消片,一日3次,每次3片。觀察組和對照組均為15 d一個療程,治療三個療程,進行療效觀察。觀察每一療程結束和三個療程結束后乳房內腫塊大小變化及腫塊消失情況,乳房疼痛的變化趨勢及疼痛消失情況。

2 結果

觀察組治愈114例,顯效43例,有效16例,無效7例,其治愈率、有效率分別為63.3%、96.1%；對照組治愈、顯效、有效、無效分別為50例、34例、19例、17例,其治愈率、有效率分別為41.7%、85.8%。可見,觀察組與對照組治愈率、有效率比較,差異明顯,結果顯示觀察組療效優于對照組。

3 討論

乳腺增生癥又稱乳腺結構不良癥,是乳腺組織的良性增生性疾病,既非炎性,亦非腫瘤[3]。中醫認為,乳腺增生癥屬祖國醫學的“乳癖”范疇。乳腺增生癥病因復雜,影響因素多,治療療程長且易復發。現代醫學治療乳腺增生癥的效果不確切,中醫藥治療具有獨特的優勢[4]。依據乳腺增生癥發病機理,利用中醫藥進行辨證施治,常常取得理想的治療效果。腎氣不足、肝郁氣滯、脾虛濕盛是乳腺增生病之因,是病之本；而氣滯、痰凝、血瘀所造成的乳房腫塊和疼痛是病之果,是病之標[5]。因此,乳腺增生癥應以滋補腎陰、健脾滲濕、疏肝解郁、寧心安神治其本,活血通絡、理氣止痛、化痰消癰、軟堅散結治其標,標本兼治,達到治療乳腺增生癥之目的。

乳安合劑主要由柴胡、女貞子、紅花、白芍、當歸、赤芍、延胡索、枳殼、川芎、桔梗、荔枝核、皂刺、穿山甲、茯苓、海藻、牡蠣、金銀花、黃芪、甘草等組成。乳安合劑中,柴胡可疏散退熱、升陽疏肝,用于肝郁氣滯、胸脅脹滿,柴胡是疏肝解郁最常用、最有效的中藥之一；女貞子、紅花、白芍、當歸滋補肝腎、滋陰補血、調經止痛、活血散瘀；赤芍、延胡索、枳殼、川芎活血祛瘀、行氣通滯、開郁散結、消腫止痛；桔梗、荔枝核、皂刺、穿山甲消腫排膿、消痰核、通乳絡、散瘀結；茯苓、海藻、牡蠣寧心安神、滲濕健脾、消痰利水、軟堅散結；金銀花、黃芪、甘草清熱解毒、補脾益氣、托毒排膿、緩急止痛。以上藥物配伍,共同達到疏肝解郁、理氣寬中、寧心健脾；養血活血、行滯祛瘀、止痛消腫；解毒消癰、清熱化痰、軟堅散結之功效,標本兼治,從而有效治療或緩解乳腺增生所致諸證。

臨床治療觀察,應用自制乳安合劑治療乳腺增生癥,具有療效好、治療周期短、服用方便、患者依從性好等優點,患者在治療期間未出現不適和其他不良反應,作者認為本法是治療乳腺增生癥行之有效的方法。

[1] 黃浩夫.門診外科疾病的診斷與治療.第2版.廣州:廣東科學技術出版社,2002:72-73.

[2] 費菲.我國首份一線城市百萬健康人群不健康數據發布.首都醫藥,2011,18(7): 63-64.

[3] 王雪琴,王秀麗.乳癖散結湯治療乳腺增生癥90例.四川中醫,2012,30(2):91-92.

[4] 張瓊,陳家旭.乳腺增生癥辨證分型研究探討.中華中醫藥雜志,2006,21(5): 316-317.

[5] 楊利俠.女性乳腺增生病的中醫臨床診治思路.新中醫,2012,44(1):1-3.