醫院藥品物流信息系統構架的建立

馬 音，金朝輝，顧錦建，徐

(四川大學華西醫院，四川 成都 610041)

醫院藥庫管理是醫院管理的一個重要組成部分，核心是保障臨床供藥，要求做到低成本、高效率。傳統管理模式不可能從根本上達到這一要求，現代化管理給我們提供了全新的思維和解決途徑。運用物流信息技術，采用標準化的物流信息，建立一個高效的醫院藥品物流信息系統[1]，可以滿足現代醫院藥庫管理的需求。筆者現就醫院藥品物流信息系統的構架探討如下。

1 含義、特點及作用

1.1 含義

醫院藥品物流信息系統是一種由醫院藥品管理人員、計算機及其網絡和藥品物流管理規則所組成的集成化系統[2]。即醫院藥品物流信息系統是由人、設備和程序3個部分組成，是為醫院藥品物流管理者執行諸如計劃、實施、控制等職能提供信息的交互系統。

1.2 特點

充分利用現代計算機信息技術的發展成果，使醫院藥品物流信息系統具有信息分類集成化、系統功能板塊化、信息采集在線化、信息傳輸網絡化、信息處理智能化等顯著特點。只有具備了這些特點，所建立的醫院藥品物流信息系統才能與標準化的藥品物流信息相匹配，也才能與藥品物流及其信息的要素和特點結合起來。否則，建立起來的醫院藥品物流信息系統，就只能是一個勞而負功的殘次品。

1.3 作用[3]

隨時把握醫院藥品物流中藥品量的變化:醫院藥品量是由進貨量、臨床使用量、庫存量和報損量等多個量組成的變量，醫院藥品物流信息系統對醫院藥品量的每一個構成量的變化是隨時把握的，故對醫院藥品量也就可以隨時把握。

提高醫院各種有關藥品物流業務的作業效率:涉及醫院藥品物流業務的有關作業，主要有進貨(進貨的品種及其數量和進貨時間)、保留倉儲庫存量、藥品送達臨床等。這些作業都要圍繞藥品在醫院的合理流動性來考慮，以最低的藥品流動成本來滿足臨床用藥。而滿足臨床用藥就要求藥品物流業務的作業是高效率的，醫院藥品物流信息系統能提高醫院各種有關藥品物流業務的作業效率。

加快供應鏈的藥品物流響應速度:醫院藥品供應鏈的物流響應速度，直接關系到能否及時為臨床供藥，故十分重要。供應鏈的藥品物流響應速度，又直接由醫院藥庫采購信息的發出時間和傳遞速度來決定。醫院藥品物流信息系統可隨時把握醫院藥品物流中藥品量的變化，把藥品采購信息通過信息系統及時、快速地傳遞到藥品供應鏈上，加快了供應鏈的藥品物流響應速度。

促進醫院藥品物流的整合:整合是合理利用資源的一系列運作行為，包含了綜合、統籌兼顧等思想，就是以消耗最少的資源、最低的成本來辦成事情。醫院的藥品物流，就是要保證藥品在醫院的合理流動性，整合醫院藥品物流就是保證藥品在醫院的合理流動性的舉措，而醫院藥品物流信息系統能促進醫院藥品物流的整合。

2 功能及其層次

2.1 功能

醫院藥品物流信息系統是醫院藥品物流系統的指揮部，具有多種基本功能，指揮和控制了整個醫院藥品物流系統[4]。把每一個基本功能作為1個子系統來對待，歸納起來有以下基本功能。

數據收集和輸入功能:這一功能是其他功能發揮的前提和基礎。首先，將藥品物流數據通過收集子系統內部或外部收集到預處理系統中，并整理成系統要求的格式和形式，然后通過輸入子系統而輸入醫院藥品物流信息系統中，應注意收集數據的完善性、準確性和校驗能力、預防及抵抗破壞能力等。如果一開始收集和輸入的信息不完全或不正確，得到的結果就可能與實際情況完全相反，這將導致嚴重后果。

信息存儲功能:就是要保證已得到的藥品物流信息不丟失、不走樣、不外泄、整理得當和隨時可用。藥品物流數據經過收集和輸入階段后，在其得到處理之前，必須在系統中存儲下來;在處理之后，對還有利用價值的信息，也要將其保留下來，供以后使用。對于信息的存儲，必須做到妥善解決信息的存儲量、信息格式、存儲方式、使用方式、存儲時間、安全保密等諸多問題。否則，醫院藥品物流信息系統不能投入使用。

信息傳輸功能:就是將藥品物流信息準確、及時地傳輸到醫院藥品物流系統的各個職能環節。否則，藥品物流信息就會失去使用價值。因此，醫院藥品物流信息系統必須具有克服空間障礙的功能。只有在所要傳遞信息的種類、數量、頻率、可靠性要求等因素都符合醫院藥品物流信息系統的實際需要時，醫院藥品物流信息系統才具有使用價值，也才能實際運行。

信息處理功能:就是將輸入的數據加工處理成醫院藥品物流系統所需要的藥品物流信息，這是醫院藥品物流信息系統要達到的根本目的。數據只是獲得信息的基礎，但數據不能直接利用，必須將數據加工成能為醫院藥品物流系統所直接利用的信息。因此，只有獲得了能為醫院藥品物流系統所直接利用的信息，醫院藥品物流信息系統的功能才算發揮。

信息輸出功能:是醫院藥品物流信息系統的殿后功能。信息的輸出必須采用人或計算機便于理解的形式，力求易讀易懂和直觀醒目。

2.2 功能層次

醫院藥品物流信息系統分為以下4個層次。

交易系統:在醫院藥品物流信息系統功能層次中居第1層次。交易活動包括記錄訂貨內容、安排庫存任務、藥品物流作業程序選擇、藥品發運、藥品定價、開發票及客戶查詢等。交易系統用于啟動和記錄個別藥品物流活動的最基本層次。交易系統的特征是格式規則化、通信交互化、交易批量化，主要強調了醫院藥品物流信息系統的效率。

管理控制系統:居醫院藥品物流信息系統功能層次的第2層次，要求主要把精力集中在功能衡量和報告上。當醫院藥品物流信息系統有必要報告過去的醫院藥品物流系統功能時，醫院藥品物流信息系統是否能夠在其被處理的過程中鑒別出異常情況也是很重要的。

決策分析系統:是醫院藥品物流信息系統功能層次的第3層次，主要把精力集中在決策的應用上，協助管理人員鑒別、評估和比較戰略和策略上的可選方案。決策分析的應用比交易系統的應用少，故醫院藥品物流信息系統的決策分析趨向于強調有效，而不是強調效率。

制訂戰略計劃系統:是醫院藥品物流信息系統功能層次的第4層次，主要把精力集中在信息支持、預期開發和提煉物流戰略上。醫院藥品物流信息系統的制訂戰略計劃層次，必須把較低層次的數據結合進范圍很廣的交易計劃中去，且結合進有助于評估各種戰略的概率和損益的決策模型中去。

3 應用原理與構成要素

3.1 應用原理

醫院藥品物流信息系統必須結合以下6條原則，才能滿足應用需要。

可得性:醫院藥品物流信息系統必須具有容易而又始終如一的信息可得性。容易即迅速，迅速的可得性，對于對臨床用藥需求作出反應及改進管理決策等方面十分重要。信息的可得性能減少藥品物流作業上和計劃上的不確定性。

精確性:精確性可以解釋為醫院藥品物流信息系統的報告與實物計數或實際狀況相比所達到的程度。藥品物流信息必須精確反映當前狀況和定期活動，以衡量臨床用藥需求和倉儲存量水平。亦如信息的可得性那樣，增加信息的精確性，就減少了不確定性，也就減少了醫院藥品倉儲存貨的需要量，使實際存貨趨于合理。

及時性:藥品物流信息必須及時地提供快速的管理反饋。醫院藥品物流信息系統的及時性指系統狀態(諸如醫院藥品存貨水平)以及管理控制。及時的信息減少了不確定性，還識別了存在的種種問題之所在，自然就減少了存貨需要量，增加了決策的精確性。

以異常情況為基礎的物流信息系統:醫院藥品物流信息系統必須以異常情況為基礎，以突出問題和機會。具有先進水平的醫院藥品物流信息系統就應有強烈的異常性導向，應該利用系統去識別需要管理部門引起注意的決策。

靈活性:醫院藥品物流信息系統必須具有靈活性，以滿足臨床和供貨商兩方面的需求。醫院藥品信息系統必須要有更新能力，必須有能力提供符合特定用戶需求的數據。

適當形式化:藥品物流報告和顯示屏界面應該具有適當的形式，用正確的結構和順序包含正確的信息。

3.2 構成要素

醫院藥品物流信息系統主要構成要素為硬件、軟件、數據庫、相關人員、醫院及藥品管理部門的管理制度與規范。

4 結語

醫院藥品物流信息系統是一個十分復雜的系統工程，需要花大力氣和較大投入才能完成這一重大課題，僅靠文中敘述的這點工作不可能達到預期目的。筆者從系統思維的角度，對建立醫院藥品物流信息系統的構架進行了研究，為下一步建立醫院藥品物流信息系統奠定了基礎。

[1]馬 音，金朝輝，徐 王廷.醫院藥庫藥品信息流與藥品物流間的關系分析[J].中國藥業，2012，21(18):64－65.

[2]牛吉榮，于 曦，朱光亞.醫院藥庫物流信息化管理系統的構建及應用效果[J].物流科技，2011(8):77－78.

[3]郭 旭.醫院藥庫管理工作的探討[J].首都醫藥，2011，18(20):10.

[4]孫巖芳，朱曉紅.信息系統在我院藥庫管理中的應用[J].山西醫藥雜志，2011，40(8):829 －830.