新生兒呼吸窘迫綜合征應用高頻震蕩通氣治療的臨床評價

周軼

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產兒常見的急危重癥疾病，是導致呼吸衰竭的最常見原因［1］。最常用的治療手段是機械通氣。我科2008年1月至2012年1月采用高頻震蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征，并與常規機械通氣進行比較，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年1月我科收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者56例，診斷標準均符合相關文獻［2］的報道。按照數字隨機分配原則分成常規機械通氣(對照組)和高頻震蕩通氣(觀察組)各28例，其中對照組中男16例，女12例;出生時胎齡28～35周，平均(32.4±3.6)周;體重950～2200 g，平均(1505±495)g;觀察組中男15例，女13例;出生時胎齡27～36周，平均(31.9±4.1)周;體重980～2250 g，平均(1550±515)g在性別、胎齡、體重等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①常規機械通氣組參數:吸入氧濃度:0.5～0.8，吸氣峰壓:18 ～25 cmH20，呼氣末壓:4 ～6 cmH20，吸氣呼氣比:1:1.0～1.5，呼吸頻率:40～50次/min。②高頻震蕩通氣組參數:頻率:10～15Hz，吸氣時間百分率:33%，平均氣道壓:10～15 cmH20，壓力振幅:35～45 cmH20。

1.3 統計學方法 利用SPSS 17.0統計軟件包進行分析，計數資料的比較使用χ2檢驗，計量資料的比較使用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者臨床治愈25例，治愈率為89.3%，觀察組患者臨床治愈26例，治愈率為92.9%，兩組比較，差異無統計學意義(P＞0.05);對照組患者發生氣胸、肺出血、顱內出血等并發癥8例、并發癥的發生率為28.6%，觀察組患者發生氣胸、肺出血、顱內出血等并發癥2例、并發癥的并發癥的發生率為7.1%，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者平均上機時間為(7.2±1.5)d，觀察組患者平均上機時間為(3.5±0.7)d，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱為新生兒肺透明膜病，早產兒和肺表面活性物質的缺乏是其發生的主要原因。機械通氣的使用是該病的死亡率得到了明顯的下降，但是相應的并發癥有增高的趨勢。文獻報道［3］，高頻震蕩通氣的優勢在于能夠將接近人體平均氣道壓的呼氣末壓將高頻的、小潮氣量的氣體送入肺內，復張萎陷的肺泡，有利于人體的氣體交換，而容量和壓力的變化較小，產生的心血管系統影響極低。本組研究中，兩種不同的通氣方式均能夠達到良好的治愈率，并且兩組的治愈率并不存在統計學差異，治療效果相同。但觀察組患者的并發癥的發生率和上機時間明顯的少于對照組，存在統計學的差異，表明觀察組在治療效率和安全性優于對照組，與陳宏香［4］等的研究結論相符合。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征應用高頻震蕩通氣治療能夠有效的改善肺氧合功能、縮短患兒上機時間、減輕患兒痛苦、降低并發癥發生、挽救患兒的生命。

［1］ 劉志軍，李思濤，郝虎，等.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的安全性分析.臨床兒科雜志，2008，26(3):191-194.

［2］ 寧岑，楊杰.高頻震蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征.中國新生兒科雜志，2006，21(4):227-229.

［3］ 王成虎，翟穎如，曹移民.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.中國醫師雜志，2011，13(9):1200-1202.

［4］ 陳宏香，張文明.高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征13例臨床分析.中國小兒急救醫學，2009，16(6):575-576.