減少恐慌，密切關注病毒變異動向

文│阮文科 北京農學院動物科技學院副教授

禽/人/豬流感都是由A型流感病毒引起的高度傳染性的疾病。人流感對于人主要是呼吸系統的感染，而禽流感對于禽則是全身各個系統的感染，可導致禽的快速死亡。禽流感最早發生于1878年的意大利，人流感和豬流感的首次流行則是在1918年，人類流感在世界范圍內多次大流行，幾乎每次流行都和動物流感有關。禽流感根據禽類感染后致病情況分為高致病性禽流感和低致病性禽流感，其中HPAI就是我們所說的真雞瘟（假雞瘟為新城疫）。高致病性禽流感對于禽類尤其是雞和火雞是毀滅性的疾病，往往造成全群死亡。對于水禽、鴿子、候鳥等其他禽類感染率高而致死率低，但近幾年出現了這些禽類也大批死亡的情況。禽流感有眾多亞型，目前所知的高致病性禽流感均為H5和H7亞型。但并不是所有的H5和H7亞型都是高致病性禽流感。

流感病毒的基因組有8個節段組成，不同的節段的組合可以形成一個新的亞型的病毒，這是流感病毒獨特的變異方式，叫基因重排。目前流行的H7N9從哪里來的呢？有研究小組通過基因進化分析發現，在新H7N9病毒的8個基因中，HA蛋白（血凝素蛋白）來自于H7亞型病毒，NA蛋白（神經氨酸酶）基因來自N9型的禽流感（H11N9或H7N9），其余6個內核基因都來自H9N2亞型病毒（低致病性禽流感病毒）。目前流行的H7N9亞型病毒應是通過基因重排組成的新型病毒。

病毒進入宿主細胞必須在細胞表面有相對應的受體，否則無法建立感染。以往的禽流感病毒并不感染人，因為存在于人和禽的上呼吸道流感病毒受體不同。但近年來出現較多的禽流感病毒感染人的病例。H5亞型（H5N1）最早感染致死人的情況，在1997～2006年期間在亞洲和非洲共造成207人死亡。H7亞型（H7N7）在2003年曾造成荷蘭的一名獸醫死亡。今年在我國出現的新型H7N9亞型禽流感病毒也出現了感染人的情況。H5N1及H7N9，是如何突破禽和人的受體差異而建立感染的，目前仍然是個謎。

與人的流感對人的廣泛感染性不同，禽流感感染人目前只發生在與動物密切接觸的人員中，提示這類病毒并不具備人傳人的能力。因此，只要病毒不進一步變異，它并不能造成像SARS那樣大范圍的感染。但禽流感對于人來說屬于新的病毒，感染后會造成人的免疫系統過分活躍而出現嚴重的肺炎導致死亡，如1997～2006年期間的H5N1亞型造成人的死亡率達到了60%左右。而目前的H7N9亞型禽流感對人的死亡率在20%左右。因此，目前流行的H7N9亞型病毒感染率不及SARS病毒，致死率上比H5N1亞型禽流感也要差很多。

但作為流感病毒的一個新的變異型，它的變異動向我們應該密切關注。如果目前的H7N9亞型禽流感病毒發生進一步的變異，而在感染人方面出現更強的適應性，則對我們來說就比較危險了。如有學者指出H7N9病毒HA蛋白中的226位點Q到L的變異，可能會提高病毒對人的感染能力。為了防止病毒適應人類，我們應予以密切關注，加強戒備。

由于目前的H7N9亞型病毒感染人發生在與動物密切接觸的人員中，因此，應盡量的減少與動物尤其是禽和豬的密切接觸。禽類糞便排毒比較嚴重，不要接觸禽類糞便污染的飼料、墊草和水源。流感病毒對環境的抵抗力不強，不耐高溫，煮沸條件下能迅速死亡。因此，充分的烹飪禽肉和禽蛋非常必要，不要食用半生的禽肉和禽蛋。