維生素D缺乏與嬰幼兒反復感染性疾病關系的臨床探討

何 楊

（四川省鹽亭縣人民醫院兒科，四川 鹽亭621600）

維生素D缺乏與嬰幼兒反復感染性疾病關系的臨床探討

何 楊

（四川省鹽亭縣人民醫院兒科，四川 鹽亭621600）

目的探討嬰幼兒反復感染性疾病與維生素D缺乏之間的臨床關系。方法我院采用血清堿性磷酸(ALP)測定對120例患有反復感染性疾病的0～3歲嬰幼兒進行堿性磷酸酶測試。結果發現其中63例患兒堿性磷酸酶（ALP）明顯增高，患兒患佝僂病的概率大約為52.4%，其中，亞臨床病例的概率大約為25.4%，這也和我國嬰幼兒佝僂病26.7%的發病也要高很多。結論由此可以看出，VC缺乏與嬰幼兒反復感染疾病有一定的關系。

維生素D缺乏；嬰幼兒反復感染性疾病；堿性磷酸酶

從目前來看，我國嬰幼兒健康的重要威脅之一是維生素D缺乏導致的佝僂病，因此，研究嬰幼兒反復感染疾病與維生素D缺乏的關系有一定的研究價值，2010年10月至2012年9月期間，共有120例＜3歲的嬰幼兒來我院治療，全部患有呼吸道感染，我院采用血清研發磷酸酶對其進行測定之后，結果報道如下。

1 資料與結果

1.1 對象

本次研究對象為120例＜3歲并且患呼吸道感染而引起的支氣管炎或者肺炎等疾病的患者，這些患者病情的確定的依據為反復腸道感染診斷標準和嬰兒反復呼吸道感染診斷標準[1]，前者表示在一年內腸道感染不少于10次或者1個月之內腸道感染不少于2次。120例患者之中，共有男嬰71例，女嬰49例，再根據年齡對患者進行分類，其中不至1歲的嬰兒共62例，1～2歲的幼兒共34例，2～3歲的幼兒共24例。反復呼吸道感染81例，反復腸道感染29例，不規則口服維生素D及鈣片86例，從未服用者34例。

1.2 方法

抽取小兒頭皮靜脈血2mL作堿性磷酸檢測，ALP≤200u/L為正常，＜250u/L為亞臨床期[2]，≥250u/L為診斷。

2 結 果

120例患兒反復感染性疾病的嬰幼兒ALP檢測結果見表1。佝僂病0～歲與1～歲組比較P＞0.05，0～歲組與2～3歲組比較P＜0.01，1～歲組與2～3歲組比較P＜0.01。

3 治 療

我們對63例佝僂病及31例亞臨床期佝僂病患兒分別予以維生素D3和鈣劑治療30d后復查，佝僂病（ALP）患兒中治愈44例，占患病數的66%，好轉19例，占30.15%。總有效率為96.15%。亞臨床期（ALP 200～250）。患兒中佝僂病治愈共計29例占患病率93.19%，對亞臨床期未發生呼吸道感染或腸道感染性疾病為顯效共40例，占50%。發病1～2次者為有效共32例，占40%。發病在3次以上者共8例，占10%。其感染性疾病發病率和以前相比有比較明顯的下降趨勢。

4 討 論

一般來說，維生素D對細胞的分化以及免疫功能有非常重要的功能，它也是具有廣泛生物效應的激素載體，可以有效地調節鈣、磷等在細胞內的代謝作用，并且對肌肉、神經等組織器官發揮著重要的作用。由此可以看出，嬰幼兒發生佝僂病的主要原因就是維生素D缺乏，從而導致患者體內的鈣磷等代謝發生不正常的現象，最后使得患者的骨骼脆弱，患者的免疫力也與此同時下降，最終導致了患者出現反復感染的現象，反復感染也會導致患者的消化道功能發生異常，又加重VD、鈣劑攝入不足，以致造成惡性循環[3]。

從120例患者的研究來看，其全部患有反復感染性疾病，在對其進行ALP檢測后發現，共有63例患者患有佝僂病，占全部患者的52.4%，另外有25.4%的患者患有亞臨床病例，這大大超過我國的平均佝僂病患病率。按照統計學（χ2檢測）對＜1歲和1～2歲的患者的檢測數據進行處理之后發現，患病率有顯著性差別（P＞0.05），0～歲與2～3歲，1～歲組與2～3歲組比較，患病率均有顯著差異（P＜0.01），其中0～歲組患病率最高，1～歲組次之。由此可以看出，＜1歲的嬰幼兒是佝僂病的主要群體，因此也是今后最主要的防治對象，1～2歲的嬰幼兒的發病率次之，從臨床上來看，＜2歲的年齡段是預防和治療的重要階段。本次研究的患者中還有31例患者在臨床上沒有顯示的臨床癥狀，比較容易給臨床診斷造成漏診，最終耽誤患者的治療。另外，血清ALP診斷技術對佝僂病的早期診斷也有一定的作用，在今后的診斷中可以加以借鑒，嬰幼兒佝僂病是國家重點防治的疾病，它一直缺乏同時具有敏感性，特異性、快速性等特點。小兒佝僂病診斷用血清堿性磷酸酶（ALP），具備了以上特點，便于臨床分析復查結果，觀察效果和指導治療，適用于基層醫院。

[1] 全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要[J].中華兒科雜志,1988, 26(1):40.

[2] 賀樹清,馬福云.堿性磷酸診斷學齡前期兒童亞臨床期佝僂病[J].實用兒科臨床雜志,1996,11(4):223.

[3] 沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:65.

R725

B

1671-8194（2013）15-0268-01