經(jīng)腹小切口子宮肌瘤剔除術的臨床觀察

徐 輝

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科，吉林 前郭 138000）

經(jīng)腹小切口子宮肌瘤剔除術的臨床觀察

徐 輝

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科，吉林 前郭 138000）

目的 探討經(jīng)腹小切口行子宮肌瘤剔除術的可行性。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2008年1月至2012年1月間收治子宮肌瘤128例并采用經(jīng)腹小切口子宮肌瘤剔除術64例的臨床資料。結果 治療組手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間明顯少于對照組，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 采用經(jīng)腹小切口手術治療子宮肌瘤療效確切，具有創(chuàng)傷小、術中出血少、操作疼痛輕、術后恢復快等優(yōu)點，是子宮肌瘤剔除術理想的治療方法，值得臨床推廣。

經(jīng)腹小切口；子宮肌瘤剔除術；體會

子宮肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織和纖維結締組織構成。好發(fā)于30～50歲婦女，20歲以下及60歲以上少見。隨著B超等影像技術的發(fā)展及廣泛應用，很多無癥狀的子宮肌瘤患者得以診斷。但傳統(tǒng)的術式仍以開腹全子宮、次全子宮切除術或肌瘤剔除術，手術創(chuàng)傷較大，術后恢復較慢，因此，在一定程度上受到了臨床應用限制[1，2]。隨著微創(chuàng)手術學的不斷發(fā)展，經(jīng)腹小切口手術治療子宮肌瘤臨床應用越來越廣泛，本文為進一步探討該術式的臨床效果，回顧分析筆者所在醫(yī)院2008年1月至2012年1月間收治子宮肌瘤128例，并采用經(jīng)腹小切口子宮肌瘤剔除術64例，療效滿意，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將128例子宮肌瘤患者隨機分為治療組和對照組各64例。治療組患者年齡28～56歲，平均（41.6±1.6）歲。單發(fā)性子宮肌瘤26例，多發(fā)性子宮肌瘤38例，肌瘤直徑為2.5～10.0cm。肌瘤部位：肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤16例，黏膜下肌瘤13例。對照組患者年齡30～58歲，平均年齡（42.3±1.5）歲。單發(fā)性子宮肌瘤28例，多發(fā)性子宮肌瘤36例，肌瘤直徑為2.0～10.0cm。肌瘤部位：肌壁間肌瘤36例，漿膜下肌瘤16例，黏膜下肌瘤12例。兩組患者在年齡、肌瘤直徑、肌瘤部位等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 手術方法

本文所有病例均采用硬膜外麻醉，常規(guī)腹部消毒，鋪無菌單。對照組：麻醉后取下腹部橫或縱切口，長約10cm，逐層切開皮膚及組織，入腹暴露子宮后，沿肌瘤縱軸切開包膜，鈍性分離包膜后取出肌瘤，常規(guī)縫合關腹。治療組：麻醉后取下腹部橫或縱切口，長約5cm，入腹后仔細觀察肌瘤位置、數(shù)目及大小。沿肌瘤表面血管較少部位縱形切開肌瘤包膜直達瘤體，用雙爪鉗夾子宮底部并牽引提拉子宮鉗夾供血血管，同時手指擠壓宮體，利用腹壁的彈性將子宮擠出，依次剔除肌瘤，在檢查無活動性出血后逐層關腹術終。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

兩組患者通過手術肌瘤均以成功剔除，其中治療組64例，手術時間（62.4±10.2）min、術中出血量（76.3±19.5）mL、排氣時間（19.6±8.7）h、住院時間（6.4±1.5）d；對照組64例，手術時間（89.3±11.5）min、術中出血量（114.2±20.1）mL、排氣時間（32.5 ±9.6）h、住院時間（9.2±1.3）d。治療組手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間明顯少于對照組，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的生殖器官良性腫瘤，臨床主要采取手術切除治療。隨著微創(chuàng)手術學的發(fā)展，以及患者對手術質(zhì)量要求的提高，經(jīng)腹小切口在子宮肌瘤剔除術中的臨床應用也越來越廣泛。小切口作為一種微創(chuàng)手術，其手術創(chuàng)傷小，腹腔臟器暴露少，所以對臟器的損傷和刺激相對較小，并能加速患者術后的恢復[3]。

本文治療組采用經(jīng)腹小切口手術切除子宮肌瘤取得了較好的臨床療效，患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間均少于傳統(tǒng)開腹手術的對照組（P＜0.05）。該術式既符合生理解剖，減少了不必要的損傷，又安全可靠易于掌握，多不需要全麻[4]。由于切口小，進腹、關腹時間縮短，有效地利用手術拉鉤及壓腸板，可省略一些不必要的手術步驟，如懸吊腹膜、排墊腸管、安放固定拉鉤等，從而有效縮短了手術時間。治療組采用小切口手術操作可在直視下進行，手術野暴露較為清晰。可減少切口對腹壁的創(chuàng)傷。經(jīng)腹小切口手術可在直視下進行，可以剔除一切可以看到及摸到的肌瘤，從而降低了術后肌瘤復發(fā)的概率，即能止血及時，又能徹底關閉瘤腔[5-8]。

綜上所述，實踐表明，采用經(jīng)腹小切口手術治療子宮肌瘤臨床療效確切，具有創(chuàng)傷小、術中出血少、操作疼痛輕、術后恢復快等優(yōu)點，是子宮肌瘤剔除術理想的治療方法，值得臨床推廣和應用。

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R737.33

B

1671-8194（2013）35-0110-02