微創甲狀腺手術79例臨床療效分析

白 蘭

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春130012）

微創甲狀腺手術79例臨床療效分析

白 蘭

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春130012）

目的 觀察微創甲狀腺手術的臨床療效，并比較分析其與傳統手術治療的差異。方法 選取2011年9月至2013年5月來我院治療的甲狀腺手術患者共有158例，隨機分為治療組和對照組各有79例。將治療組采用的微創甲狀腺手術方法與對照組采用的傳統手術進行療效比較。結果 治療組顯效的患者有47例（59.49%），總有效率為89.87%；對照組顯效的患者有32例（40.52%），總有效率為69.62%。治療組的臨床療效明顯優于對照組的臨床療效，且經過統計學處理其差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 微創甲狀腺手術比較安全有效，其術中出血量、術后引流量和引流時間都明顯低于傳統手術治療，患者術后恢復也比較快，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

甲狀腺手術；微創；臨床療效分析

甲狀腺疾病是臨床上一種常見的疾病，近些年來其發病率呈逐年上升的趨勢[1]。甲狀腺疾病在中青年女性中的發病率明顯高于男性[2]。甲狀腺疾病尤其是甲狀腺瘤治療原則都是以手術治療為主，傳統的甲狀腺手術雖然已經成熟且安全有效，但頸部區域暴露于外部，術后留下來的明顯瘢痕也讓患者難以接受。近十幾年來，隨著微創外科手術技術的積累以及手術設備等頸部，微創也越來越多的應用于臨床上[3]。近兩年來，筆者所在的醫院為了探討微創甲狀腺手術的臨床應用，并比較分析與傳統甲狀腺手術治療的差異，現將79例患者的微創甲狀腺手術的臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年5月來我院治療的甲狀腺手術患者共有158例，隨機分為治療組和對照組各有59例。上述患者的選擇標準是甲狀腺腫大＜Ⅱ度的甲狀腺功能亢進者或者是甲狀腺結節直徑＜6cm的患者，早期甲狀腺癌且CT檢查未見淋巴結轉移的患者。其中治療組男性患者有23例，女性患者有56例，結節性甲狀腺腫患者有41例，甲亢患者有7例，早期甲狀腺癌患者有9例，甲狀腺瘤患者有22例；對照組男性患者有25例，女性患者有54例，結節性甲狀腺腫患者有43例，甲亢患者有6例，早期甲狀腺癌患者有10例，甲狀腺瘤患者有20例。此外，兩組患者在年齡、性別、疾病類型以及病情等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 微創甲狀腺手術治療（治療組）

治療組患者采用微創甲狀腺手術治療。患者在進行微創手術前，首先進行氣管插管全麻，讓患者保持平臥的姿勢，頭部向后伸，在胸骨頸靜脈切跡上一橫指頸橫紋取中線對稱的2cm左右的與皮紋一致的弧形切口；分離甲狀腺周圍的間隙，通過切口在廣角硬鏡直視下建立鏡下視野。用超聲刀一次分離甲狀腺下動靜脈、甲狀腺峽部、甲狀腺中靜脈以及上動靜脈，辨別好甲狀旁腺和喉返神經，再用血管鉗分離結節、腺瘤。縫合好皮膚后只需用外用敷貼遮蓋，不用加壓包扎。患者術后應該給予半流飲食。

1.2.2 傳統甲狀腺手術治療（治療組）

對照組患者采用傳統的甲狀腺手術治療。手術之后，記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流時間和引流量，瘢痕長度以及住院天數等。

1.3 療效判定標準[4]

顯效：影像學檢查觀察到患者的臨床癥狀基本消失、體征及實驗室檢查指標也恢復正常，病灶未出現復發；有效：手術治療后，患者的臨床癥狀及體征出現好轉，實驗室檢查指標基本恢復正常；無效：患者手術治療后，其臨床癥狀、體征以及實驗室指標均未發生明顯變化。

1.4 統計學處理

記錄并比較上述兩種手術方法所得的數據，并對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對數據的統計與處理。得P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有統計學意義。

2 結 果

①治療組：顯效的患者有47例（59.49%），有效的患者有24例（30.38%），無效的有8例（10.13%），總有效率為89.87%。②對照組：顯效的患者有32例（40.52%），有效的患者有23例（29.10%），無效的有24例（30.38%），總有效率為69.62%。兩組數據比較，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，P＜0.05，說明數據經統計學處理差異具有顯著性。

3 討 論

外科手術是治療甲狀腺疾病的主要手段之一，尤其是對于甲狀腺瘤、結節性甲狀腺疾病以及甲狀腺功能亢進者等多種疾病[5]。近些年來，隨著微創手術的不斷開展和微創理念的逐漸深入，國內的一些專家開始探討將內鏡技術運用到甲狀腺手術中。甲狀腺微創手術大多是在直視下進行的，內鏡可以將手術視野切換到清晰地屏幕上以獲得清晰的視野，同時也利于手術的順利進行[6]。另外，采用超聲刀分離甲狀腺組織，可以減少縫合的步驟；手術還具有創傷輕、術中出血少以及殘留的異物少等多種優點。微創甲狀腺手術患者的術后并發癥及不良反應都比較少。綜上，微創甲狀腺手術比較安全有效，其術中出血量、術后引流量和引流時間都明顯低于傳統手術治療，術后瘢痕小可以減輕患者心理負擔、患者術后恢復也比較快，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

[1] 沈小軍.腔鏡輔助微創甲狀腺手術與傳統手術臨床療效分析[J].中國內鏡雜志,2009,15(12):1330-1332.

[2] 趙國強,尹繼云,盂曉.甲狀腺腔鏡下手術與常規手術對比研究[J].武警醫學,2008,19(12):1082-1085.

[3] 逯國峰,李民路.微創甲狀腺手術56例臨床療效觀察[J].疑難病雜志,2012,11(5):381-382.

[4] 陳紅躍,張大,高宗躍.MiCCOli微創甲狀腺手術術式的臨床療效[J].廣東醫學,2011,23(9):1145-1147.

[5] 曹金軍,趙紅艷,黃俊軍,等.微創甲狀腺手術和傳統手術的臨床效果比較[J].中外醫療2009,18(3):65-66.

[6] 劉平賢.微創甲狀腺手術92例臨床療效觀察[J].國實用醫藥,2013,8(21):196-197.

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1671-8194（2013）35-0127-02