胃癌熱灌注治療的效果研究

洪鑒光

（江西景德鎮市第三人民醫院內科，江西 景德鎮 333001）

胃癌熱灌注治療的效果研究

洪鑒光

（江西景德鎮市第三人民醫院內科，江西 景德鎮 333001）

目的 研究胃癌熱灌注治療的效果；方法 選擇（隨機）20 例中晚期會胃癌經股動脈穿刺插導管至腫瘤靶血管胃左動脈注射加溫至52℃的氟尿嘧啶和少量碘化油栓劑為 A 組并與既往治療方案為 B 組的效果比較；結果 在臨床治療效果、生存質量、壽命延長等方面比較，A 組顯著優于 B 組，兩組比較差異顯著（P＜ 0.05）具有統計學意義。結論 胃癌熱灌注治療的效果有利于中晚期胃癌患者的生存質量的提高、壽命的延長，且治療副作用小、費用少的意義。

中晚期胃癌；熱灌治療

在胃惡性腫瘤中，胃癌占是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一（約占95%以上），研究顯示發病的主要因存在慢性胃病史、幽門螺桿菌感染、精神創傷、不良飲食等多方面因素綜合所致，高危人群主要集中在中老年人群，且男性發病率高于女性。盡管在些國家和地區胃癌發病率和病死率有所降低，但到目前為止，胃癌仍然是人類常見的惡性腫瘤屬全球腫瘤發病和癌癥病死率的第二位[1]。隨著醫學水平的提高，胃癌的發現率逐漸提高，但晚期胃癌的治療效果不甚滿意。根治性手術后綜合全身化療及放療療效也有欠缺[2]。為此，我們景德鎮第三人民醫院消化腫癌研究組改變了既往治療方案，達到了預期的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

景德鎮市第三人民醫院消化腫瘤科2004年11月至2006年11月收集已中晚期胃癌患者20例，列為A組即實驗組，其中男性為12例，女性8例，年齡介于42～79歲，平均為（47.8±13.4）歲；就院治療時主要臨床表現為上腹部的不適和疼痛。

1.2 治療方法

A組病例與既往病例化療前均進行一系列的相關檢查項目，如：心電圖、胸片、肝腎功能、血象，待所有的檢查結果均符合化療的情況下開始化療。A組病例除抗癌藥使用途行不同外，其余方法均于既往方案相同。方法是首先把5-FU500mg/m2放入加溫箱進行加熱至52℃，同時在一側股動脈處消毒，在可視X線下進行經股動脈穿刺插導管至腫癌靶血管胃左動脈處，注射已加溫至52℃的5-FU500mg/m2，爾后注射少量碘化栓劑。拔出導管，送回病房，進行基礎治療，跟蹤觀察A組病例病情變化。

1.3 觀察分析

A組病例病灶縮小，癥狀改變，生活質量、壽命延長情況。

1.4 療效標準

均按全國胃癌協作組制定的胃癌化療判定標準進行評判。①基本緩解（CR）：主要病變縮小70%以上或基本消失，癥狀顯著減輕或接近減輕；②部分緩解（PR）：主要病變縮小50%左右，癥狀明顯減輕；③穩定（SD）：主要病變縮小25%左右或無明顯縮小癥狀減輕、維持④個月以上；④無效（PP）：治療后內鏡及X線表現與癥狀無明顯好轉和進展。

2 結 果

臨床效果顯示A組中基本緩解8例，部分緩解4例，穩定5例，無效3例，治療總有效率為60%，顯著優于B組中基本緩解5例，部分緩解3例，穩定5例，無效7例，治療總有效率為40%，差異顯著（P＜0.05）具有統計學意義。

生存質量A中為優的12例，良的5例，差的3例，優良率為85%，顯著優于B組中為優的8例，良的5例，差的7例，優良率為65%，差異顯著（P＜0.05）具有統計學意義。

壽命延長效果顯示A組延長6個月的1例，延長15個月的4例，延長達24個月的多達15例；而B組中延長6個月的7例，延長15個月的8例，延長達24個月的僅有5例；差異顯著（P＜0.05）具有統計學意義。

3 討 論

胃癌一般從癥狀出現到死亡，平均1年，大約1/3患者接受根治性手術后可在5年以上，胃癌5年總體生存率一般在10%左右[1]。

胃癌的早期缺乏特異性的癥狀和表現，僅為上腹部的疼痛和不適，因此臨床上不易作出早期診斷，絕大部分進行胃癌手術的患者因接受手術前已為晚期胃癌患者，所以導致胃癌手術的療效不高以及預后較差，一般從癥狀出現到死亡平均約1年[2]。

近年來，由于技術不斷提高使得診斷手段亦得到改進，胃癌的診斷準確率逐漸提高，為胃癌患者的診斷提供保障、治療提供依據，提高治療療效以及延長患者壽命。根治性手術主要針對晚期病例和預防術后復發[3]，但是臨床上最常用的仍是化療，現階段化療多以氟脲嘧啶為主藥，其劑量為500mg/m2，加以其它輔助治療，而現既往的靜脈給藥方案，其副作用特別大。患者難以接受，甚至中途取消化療，而近年來，學者們尋找各種途徑來化療，盡量減少患者的痛苦，而此方案副作用少，效果好，哈爾濱醫科大學博士生導師申寶忠教授等領銜研究的胃癌化療新方案亦充分顯示了它的優越性。為此我院所開展的方案正是應用和發展了其方案，此方案具有應用前景廣闊的優點。

本次研究發現胃癌熱灌注治療的療效確切，對于改善中晚期胃癌患者的生存質量、延長患者壽命方面發揮著積極的作用，且治療副作用小、費用少，具有臨床推廣應用價值。

[1]葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2009:398.

[2]李振等.惡性腫瘤向化學治療與免疫治療[M].北京:人民衛生出版社,1997:298.

[3]謝和民.以吉西他濱為主聯合化療方案治療進展型胃癌療效的初步觀察[J].中華現代內科學雜志,2007,4(2):156-157.

R735.2

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：1671-8194（2013）08-0088-02