超生乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理

趙 紅

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

超生乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理

趙 紅

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

總結(jié)了 120 例青光眼合并白內(nèi)障行超生乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除患者的觀察與護(hù)理，通過心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情的觀察等多方面的治療護(hù)理，本組 120 例患者術(shù)后患者視力明顯好轉(zhuǎn)，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

青光眼；白內(nèi)障；圍手術(shù)期護(hù)理

青光眼合并白內(nèi)障臨床上多見，以前通常采用傳統(tǒng)的囊外白內(nèi)障摘出人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)[1]。隨著白內(nèi)障晶體超生乳化技術(shù)的不斷發(fā)展，超生乳化白內(nèi)障摘出人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)（超生乳化三聯(lián)手術(shù)）顯示出新一代三聯(lián)手術(shù)的優(yōu)越性：手術(shù)操作簡(jiǎn)單ā省時(shí)、術(shù)后眼壓穩(wěn)定、散光及組織損傷小、視力恢復(fù)快[2,3]?，F(xiàn)在將我院自2010年1月至2012年2月手術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障120例，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理過程報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組120例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者男68例，女52例、年齡均在45～82歲，平均年齡60.2歲，急性閉角型青光眼76例、慢性閉角型青光眼34例、晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼10例，術(shù)前視力：光感者28眼、0.02～0.01者56眼、0.2～0.1者36眼。術(shù)前用藥后平均眼壓（24.16 ±6.23）mmHg所有患者均采用晶狀體超生乳化白內(nèi)障摘出人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，具有損傷小，降低眼壓效果確實(shí)，視力恢復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，使治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障較安全有效的方法[4]。現(xiàn)將護(hù)理過程報(bào)告如下。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

患者對(duì)超生乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)顧慮多，對(duì)術(shù)后效果的要求較高，所以術(shù)前應(yīng)針對(duì)性的做好必要的解釋工作，讓患者了解與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，緩解緊張的心理。對(duì)患者提出的問題給予耐心細(xì)致的解釋，增加患者對(duì)手術(shù)的信心，介紹醫(yī)師的技術(shù)水平及手術(shù)成功率，使患者心中有數(shù)，消除患者的恐懼，以最佳的心態(tài)配合手術(shù)治療。

2.1.2 術(shù)中配合

超生乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除手術(shù)患者采用的是神經(jīng)組織麻醉，因此術(shù)中配合至關(guān)重要，患者手術(shù)時(shí)應(yīng)全身放松，頭不能移動(dòng)，不能咳嗽打噴嚏，如有不適立刻告知手術(shù)醫(yī)師，以便及時(shí)處理，手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員會(huì)反復(fù)與患者核對(duì)姓名請(qǐng)患者主動(dòng)配合，以便手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.3 一般護(hù)理

向患者講解術(shù)前一日注意休息預(yù)防感冒，沐浴、剪指甲、術(shù)日晨更換清潔病號(hào)服，摘掉假牙及貴重物品，詢問女患者月經(jīng)期，術(shù)日晨女患者禁止化妝，術(shù)前沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、是預(yù)防手術(shù)切口感染的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前一小時(shí)注射止血針，預(yù)防術(shù)中出血，術(shù)前散瞳的目的是為了術(shù)中更好的暴露晶體便于手術(shù)。

2.1.4 飲食護(hù)理

閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者禁食辛辣刺激性食物，禁煙酒，避免飲用濃茶咖啡，飲水分次少量為宜，多食富含維生素蛋白質(zhì)的飲食。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理

患者采取平臥位，但不要壓迫術(shù)眼不要用力擠眼，避免過分低頭、彎腰、大聲談笑，觀察患者的生命體征，傷口有無滲血滲液，敷料有無松脫，檢測(cè)眼壓觀察有無頭疼、眼疼、惡心嘔吐等癥狀，矚患者保持敷料清潔干燥，不能自行拆開敷料，眼部有癢干或不適時(shí)，不要用力閉眼或用手揉眼，術(shù)后有眼紅畏光流淚等不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，給予早期處理，因患者眼部包扎，應(yīng)加床檔，向患者警示防跌倒、防墜床，遵醫(yī)囑合理用藥并詳細(xì)講解藥物的作用及副作用。

2.2.2 飲食護(hù)理

術(shù)后囑患者應(yīng)進(jìn)易消化的半流飲食，不可食帶有骨刺、堅(jiān)硬或辛辣刺激性食物，以免影響術(shù)后休息，多吃水果與蔬菜，以保持大小便通暢，適當(dāng)增加富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，對(duì)創(chuàng)口愈合會(huì)有幫助。

2.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理

術(shù)后早期個(gè)別患者由于手術(shù)創(chuàng)傷，緊張不適，可引起失眠，宜引起眼壓升高，如患者出現(xiàn)失眠，口服舒樂安定，保證患者睡眠。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無眼疼、眼脹，頭痛，惡心，嘔吐等高眼壓狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)眼壓升高，及時(shí)采取措施，有效降低眼壓。個(gè)別患者因心理緊張，術(shù)中不配合，術(shù)后早期宜出現(xiàn)角膜水腫，術(shù)前一定要做好患者的心理護(hù)理，消除恐懼心理，術(shù)后嚴(yán)密觀察術(shù)眼有無畏光、流淚，若有上述癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師，并處理。對(duì)患者及家屬給予術(shù)前術(shù)后心理調(diào)節(jié)及支持，消除他們緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使患者身心放松，積極配合治療和護(hù)理，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥[5]。

2.3 出院指導(dǎo)

出院時(shí)指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒，堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)眼，預(yù)防術(shù)眼感染，飲食選擇含豐富維生素蛋白質(zhì)的食物，還應(yīng)注意粗細(xì)糧食物搭配，避免飲用濃茶咖啡，避免食用刺激性食物，適當(dāng)休息、避免劇烈活動(dòng)，勿碰傷術(shù)眼以免引起植入的人工晶體移位及術(shù)眼出血等，避免誘發(fā)眼壓升高的因素，應(yīng)保持穩(wěn)定樂觀的情緒，盡量避免生氣情緒過分激動(dòng)，保持生活規(guī)律、保證充足睡眠，出院后1周復(fù)診，若病情變化應(yīng)及時(shí)來院就診，以免延誤病情。

3 小 結(jié)

晶狀體超生乳化白內(nèi)障摘出人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)是治療閉角型青光眼合并白內(nèi)章較安全有效的方法。我院對(duì)收治的120例閉角性青光眼合并白內(nèi)障的患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)中的配合及術(shù)后的精心護(hù)理出院指導(dǎo)，保證手術(shù)成功率減少手術(shù)并發(fā)癥，更好的保證了患者順利渡過手術(shù)期，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]尹全福,吳玲玲.三聯(lián)術(shù)治療原發(fā)性閉角性青光眼合并白內(nèi)障[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,1997,2(2);147-149.

[2]Lyle WA,Jin JC.Comparison of a 3 and 6mm incision in combined phaco-emulsification and trabeculectomy[J].Am J Ophchalmol, 1991,111(2):189-190.

[3]Kosmin As,Wiohat PK, Ridges PJ. Long-lenm intraocular pressure control after cataract exeraction wieh trabeculectomy:phacoemulsification versus extracapsular technique[J].J Cataract Refract Surg,1998,24(3):249-255.

[4]賈乃偉.超生乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除治療青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察[J].中國(guó)使用醫(yī)藥,2009,4(27):28-29.

[5]朱佩蘭.慢性化膿性淚囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2011,3(4):321-322.

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：1671-8194（2013）08-0314-02