依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察

劉傳建

（河南省睢縣中醫院，河南 睢縣 476900）

依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察

劉傳建

（河南省睢縣中醫院，河南 睢縣 476900）

目的 觀察依達拉奉聯合醒腦靜注射液在治療急性腦出血中的臨床療效。方法 隨機抽取 2010 年 1 月至 2012 年 6 月間于我院神經內科住院患者總計 80 例，全部患者均經頭部 CT 檢查證實為腦出血，住院 CT 檢查出血量范圍 3 ～ 35mL，將 80 例急性腦出血患者隨機分為治療組、對照組，每組各 40 例。觀察治療前后兩組患者神經功能缺損評分及腦水腫體積的變化情況。結果 與對照組相比較，治療組在神經功能缺損評分及腦水腫體積的改善方面均明顯優于前者 (P＜0.01)。結論 依達拉奉及醒腦靜注射液的聯合應用能顯著提高急性腦出血的患者臨床治療效果，療效顯著，不良反應小，值得臨床加以推廣及應用。

依達拉奉；醒腦靜注射液；急性腦出血；腦水腫

腦出血是一種嚴重危害人類健康的疾病，占全部腦卒中20%～30%，病死率較高，與腫瘤、心血管疾病并列為人類健康最主要的致命殺手。腦出血發病急，病情變化快。腦出血后一定時間內常于血腫周圍一定范圍內產生程度不同的腦組織水腫，嚴重的腦組織水腫可致使病情加重，乃至惡化，為此臨床治療上常以改善這一受損區域的神經元功能為關鍵。目前，在腦出血的保守治療方面還缺乏特別有效的藥物，本研究在腦出血常規治療基礎上，嘗試以依達拉奉聯合醒腦靜注射液治療腦出血，并探討以此治療的臨床價值，本研究主要從其對腦出血神經功能缺損評分及腦水腫體積的影響上加以總結、對比，并加以分析。

具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例急性腦出血患者均為2010年1月至2012年6月間于我院神經內科住院患者。全部患者均于住院前行頭部CT檢查證實為腦出血，發病時間最短者0.5h，最長者34h，平均約為7.5h，出血量范圍3～35mL。臨床上以1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議通過的標準作為診斷依據。全部患者被隨機分為治療組、對照組，其中前者男24例，女16例，平均年齡（48±2）歲，出血部位：基底節區24例，腦葉出血8例，丘腦出血6例，小腦出血2例。后組男22例，女18例；平均年齡（49±2）歲，出血部位：基底節區出血22例，腦葉出血7例，丘腦出血8例，小腦出血3例。單純性腦室內出血及蛛網膜下腔出血者不在統計之列，兩組患者發病年齡、性別及神經功能缺損程度等方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療

對照組采用常規治療方法，主要包括利尿、脫水、降低顱內壓，并對癥給予支持治療。治療組前述基礎上，再給以依達拉奉30mg，稀釋于100mL生理鹽水中，并于30min內靜脈滴注完，每日2次，2周為1個療程。醒腦靜注射液一般用量為20mL，亦為靜滴輸注，日1次，以2周為1個療程。

1.3 評定標準

依據相關標準分為：①基本痊愈；②顯著進步；③進步；④無效；⑤惡化；⑥死亡等六種情況，其中①、②兩組情況視為有效。腦出血量測定：以田氏法作為測量標準，分別于治療前及治療后復查時進行測量，并加以記錄、對比，以此評定出血量。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為具有顯著差異性。

2 結 果

對照組及治療組基本痊愈分別為22、28，顯著進步分別為7、10，無效及惡化分別為8、2，死亡分別為3、0，后者明顯優于前者。

不良反應：用藥后1例患者轉氨酶輕度升高，停藥后復檢，上述指標正常。余者未見其他方面不良反應發生。

3 討 論

傳統上腦出血治療主要原則是：降低顱內壓、控制血壓為主，并防止感染發生，預防應激性潰瘍，維持電解質平衡等，在保守治療上缺乏非常有效的手段。腦出血后腦組織水腫的發生及自由基的產生被認為是導致神經元功能受損主要因素。為此，在內科保守治療上常以清除腦組織水腫、清除自由基為首要任務。腦內血腫快速吸收、腦組織水腫及時減輕或消除、自由基的有效清除均能促進神經元功能的有效恢復，可有效提高治愈率并降低病死率。

依達拉奉是一種效果良好自由基清除劑，可有效清除OH等自由基，還可抑制花生四烯酸的產生，從而有效減輕腦組織水腫，另外其在抗炎作用的發揮上也起著積極作用[1]。依達拉奉不具有纖溶作用,在血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解及出血時間等方面也沒有過多影響[2]，由此可以認為，在腦出血的治療上應用該藥是安全可靠的。

醒腦靜注射液主要成分是麝香、冰片、梔子、郁金等，具有醒神止痙、芳香開竅、化痰通瘀、清解毒邪之功效。相關研究已表明，醒腦靜注射液能有效通過血腦屏障，可直接作用于中樞神經系統，可起到減輕腦水腫、降低顱內壓、改善腦缺氧等作用，從而達到使神經細胞的受損減輕之目的。依達拉奉與醒腦靜中西藥聯用，珠聯璧合，能充分發揮各自的治療優勢，顯著提高急性腦出血的臨床治療效果，達到使患者的神經功能缺損評分減輕的目的，促進了血腫的吸收，使得血腫量減少，在一定程度上起到神經保護作用。

筆者認為，在常規治療的基礎上，科學、合理聯用依達拉奉及腦醒靜，可起到很好治療效果，且與治療實踐中未見其出現嚴重不良反應，較為安全、可靠，可以在臨床實踐當中廣泛應用，并進一步加以研究推廣。

[1]陳江利,劉偉國,方乃成,等.高血壓腦出血個體化手術治療方案的探討[J].心腦血管病防治,2006,6(4):220-222.

[2]Watanabe Y,Watanabe T,Ando K,et al.Drug interaction between radical scavenger,3-methyl-1-pheny1-2-pyrazolin-5-one(MCI-186),and stroke-medicating agents[J].Jpn Pharmacol Ther,1997,2 5(10):1709-1718.

R743.34

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：1671-8194（2013）05-0176-02