不同類型貧血和肝硬化患者網織紅細胞多參數的檢測及臨床意義

鄧勇強黃生權

（1 佛山市順德區第一人民醫院，廣東 佛山 528300；2 廣州復大腫瘤醫院檢驗科，廣東 廣州 510665）

不同類型貧血和肝硬化患者網織紅細胞多參數的檢測及臨床意義

鄧勇強1黃生權2

（1 佛山市順德區第一人民醫院，廣東 佛山 528300；2 廣州復大腫瘤醫院檢驗科，廣東 廣州 510665）

目的 探討檢測不同類型貧血和肝硬化患者網織紅細胞多參數的臨床意義。方法 選取 2010 年 11 月至 2012 年 1 月我院 126 例各類貧血及肝硬化患者，應用美國 Abbott公司的 CD 3700 全自動血細胞分析儀對血液中網織紅細胞進行多參數分析，包括網織紅細胞細胞百分比 (RET%)、平均網織紅細胞細胞體積 (MRV)、未成熟網織紅細胞指數 (IRF)，與同期 30 例正常健康體檢者作對照。結果 缺鐵性貧血患者的 MRV 顯著低于正常對照組（P＜ 0.05），而 RET% 和 IRF 比較無統計學差異（P＞ 0.05），溶血性貧血患者 RET%、MRV、IRF 均顯著高于正常對照組（P＜ 0.05）。再生障礙性性貧血患者 RET%、MRV、IRF 均顯著低于正常對照組（P＜ 0.05）。肝硬化患者 RET%、IRF 均顯著高于正常對照組（P ＜ 0.05），而 MRV 比較無統計學差異（P＞ 0.05）。結論 網織紅細胞多參數檢測對不同類型貧血和肝硬化的早期診斷及治療具有重要臨床價值。

貧血；肝硬化；網織紅細胞

網織紅細胞是反映骨髓造血功能的指標之一，檢測網織紅細胞有助于貧血、肝硬化等疾病的鑒別診斷，判斷病情發展和預后[1]。為探討網織紅細胞參數在不同類型貧血和肝硬化診斷中的臨床價值，本文應用美國Abbott公司的CD 3700全自動血細胞分析儀，對血液中網織紅細胞細胞百分比（RET%）、平均網織紅細胞細胞體積（MRV）、未成熟網織紅細胞指數（IRF）等參數進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2010年11月至2012年1月我院126例經臨床診斷的各類貧血及肝硬化患者，其中缺鐵性貧血患者30例，溶血性貧血患者32例，再生障礙性貧血患者27例，肝硬化患者37例。選取同期30例健康體檢者為正常對照組，男15例，女15例，年齡23～65歲，均無心、肝、腎器質性病變，血常規檢查均正常。

1.2 方法

使用美國Abbott公司CD 3700全自動血細胞分析儀，以及全部原裝進口配套網織紅細胞計數試劑和質控物。測定前儀器嚴格按使用要求做空白檢測和校準，用配套網織紅細胞質控物做質控，確認儀器在控狀態后做標本測定。網織紅細胞多參數分析包括網織紅細胞細胞百分比（RET%）、平均網織紅細胞細胞體積（MRV）、未成熟網織紅細胞指數（IRF）。受檢者清晨空腹采靜脈血2mL，置于含EDTA-K2抗凝劑的試管中，室溫放置，4h內完成檢測。

1.3 統計學處理

實驗數據均以（χ—±s）形式表示，應用SPSS15.0統計分析軟件進行統計分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

缺鐵性貧血患者的MRV顯著低于正常對照組（P＜0.05），而RET%和IRF比較無統計學差異（P＞0.05），溶血性貧血患者RET%、MRV、IRF均顯著高于正常對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。再生障礙性性貧血患者RET%、MRV、IRF均顯著低于正常對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。肝硬化患者RET%、IRF均顯著高于正常對照組（P＜0.05），而MRV比較無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 不同類型貧血、肝硬化患者和正常健康者網織紅細胞參數結果比較(χ—±s)

3 討 論

網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞之間的過渡細胞，是反映骨髓造血功能的重要指標，其相關參數的檢測對貧血的診斷和鑒別診斷，指導臨床用藥治療具有重要意義。傳統檢測參數較為單一，不能反應網織紅細胞的成熟程度，且操作費工費時，易受主觀因素影響[2]。近年來，隨著高檔血液分析儀的廣泛應用，血細胞的檢測已進入了嶄新的階段。

美國雅培公司的CD3700血液分析儀用于血液性病的篩選，以及為其他疾病的檢測提供初診，可對網織紅細胞多參數進行分析。由于網織紅細胞壽命短（僅為1～2d），鐵缺乏時網織紅細胞參數減低變化較快，可直接反映新生紅細胞中血紅蛋白的合成水平[3]。而缺鐵性貧血患者骨髓增生能力仍然活躍。本文研究結果顯示，缺鐵性貧血患者的MRV顯著低于正常對照組，而RET%和IRF比較無統計學差異，網織紅細胞參數與成熟紅細胞參數變化一致，表現為小細胞性。溶血性貧血患者RET%、MRV、IRF均顯著高于正常對照組，反映了患者骨髓造血功能活躍，外周血未成熟網織紅細胞異常增加。再生障礙性性貧血是由多種病因引起的骨髓造血功能障礙，表現為全血細胞減少，此類患者RET%、MRV、IRF均顯著低于正常對照組，反映出骨髓造血功能障礙。肝硬化是一種或多種病因長期或反復作用引起的彌漫性病變，肝硬化患者除MRV外，RET%、IRF均顯著高于正常對照組，主要由于患者長期慢性失血、肝功能減退等致使外周血細胞減少，導致骨髓造血活躍。

總之，全自動血液分析儀檢測網織紅細胞多參數對各類貧血的早期診斷及治療具有重要的臨床應用價值。

[1]夏 麗君.網織 紅 細胞 相關 參 數 在貧血診 斷中的應 用價 值[J].中國醫學檢驗雜志,2009,10(5):265-267.

[2]林靜華,焦曉陽,陳曉潔,等.網織紅細胞參數在肝硬化患者中的變化及意義[J].中國熱帶醫學,2008,8(6):975-976.

[3]張大蓮,孔繁林,吳惠玲,等.網織紅細胞參數在貧血疾病診斷中的臨床價值[J].現代檢驗醫學雜志,2008,23(3):98-99.

R446.11

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