某鄉中老年患者代謝綜合征的調查

于自新文發魁于晶晶

（1 甘肅省張掖市肅南縣祈豐鄉衛生院，甘肅 張掖734015；2甘肅省嘉峪關市酒鋼醫院內分泌科，甘肅 嘉峪關735100；3甘肅省酒鋼醫院內分泌科，甘肅 嘉峪關735100）

某鄉中老年患者代謝綜合征的調查

于自新1文發魁2于晶晶3

（1 甘肅省張掖市肅南縣祈豐鄉衛生院，甘肅 張掖734015；2甘肅省嘉峪關市酒鋼醫院內分泌科，甘肅 嘉峪關735100；3甘肅省酒鋼醫院內分泌科，甘肅 嘉峪關735100）

目的 調查張掖肅南縣祁豐鄉中老年患者代謝綜合征的患病率及特點。方法 對張掖肅南縣祁豐鄉 40 歲以上的中老年患者的健康狀況進行調查，空腹測量身高、體質量，靜脈采血化驗空腹血糖、血脂四項（CHO、TG、HDLC、LDLC），并同時測量患者血壓。結果 調查人群中，血脂異常率 18.4%，高血糖檢出率 8.7%，高血壓檢出率 17.3%，代謝綜合征檢出率 5.9%。結論 張掖肅南縣祁豐鄉中老年患者高血糖、高血壓、血脂異常及代謝綜合征患病率較高，應積極開展健康教育，加強對上述指標的定期檢測。

中老年；高血壓；高血糖；血脂異常；代謝綜合征

代謝綜合征是以胰島素抵抗為核心的、以肥胖、高血壓、高血糖、血脂代謝紊亂為主要表現的一組臨床綜合征。隨著人民生活水平的提高、生活方式和膳食結構的變化，患上述疾病者逐年增多，并成為目前嚴重影響中老年患者身體健康和生活質量的主要病種。為了解張掖肅南縣祁豐鄉中老年患者代謝綜合征的患病情況，我們對區在我醫院健康體檢的中40歲以上中老年患者的代謝綜合征相關資料進行了調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象均為2010年3至10月在張掖祁豐區居住的農牧民及當地政府和企事業單位工作人員共1734例，其中男性976例、女性758例，最大年齡83歲，最小40歲，平均年齡（58.4±13.7）歲。

1.2 方法

所有受試者均告知于體檢前一日20：30后禁食，于次日8：30～10：30空腹測量身高、體質量，安靜休息約5～10min后坐位測量患者的血壓，靜脈采血化驗空腹血糖、血脂四項（CHO、TG、HDLC、LDLC）。血生化檢測應用東芝120型全自動生化分析儀檢測。

1.3 判斷標準

①高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，和（或）有高血壓史，2周內服降壓藥血壓正常者。②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，或既往有明確糖尿病病史者。③血脂異常：空腹TC≥5.72mmol/L，TG≥1.7mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDLC）男性＜0.9mmol/L，女性＜1.0mmol/L。④肥胖：肥胖診斷標準根據2001年人群肥胖與疾病研討會修訂的國人肥胖標準：體質量指數BMI=體質量，身高（kg/m），BMI≥25kg/m2為肥胖。⑤代謝綜合征：采用中華醫學會糖尿病分會代謝綜合征協作組關于代謝綜合征診斷的建議為標準，只要具備肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常任何3項或全部，即可診斷為代謝綜合征[1]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 11.5統計軟件對實驗結果進行統計分析。計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

1734例體檢者中，高血糖142例，患病率達8.2%；血脂異常324例，患病率18.7%；高血壓279例，患病率達16.1%；肥胖157例，患病率9.0%；代謝綜合征患者124例，患病率7.2%。上述疾病在男女不同性別間比較，高血糖、肥胖的患病率差異無統計學意義（P＞0.05）。而高血壓、血脂異常、代謝綜合征不同性別間比較患病率差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 祈豐鄉中老年患者高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖和代謝綜合征檢出率表：例數（百分率）

3 討 論

代謝綜合征是以胰島素抵抗為核心的、以肥胖、高血壓、高血糖、血脂代謝紊亂為主要表現的一組臨床綜合征。常伴發心腦血管疾病、蛋白尿、血尿酸升高等全身性疾病。2004年發表的《中國居民營養與健康現狀》調查報告顯示，我國成人糖尿病患病率為2.6%，高血壓患病率為18.3%，血脂異常患病率為18.6%[2]。

糖尿病、高血壓及血脂紊亂是引起動脈粥樣硬化的主要危險因素。有關研究表明，高血壓、糖代謝紊亂與脂代謝異常關系密切，且與高胰島素、胰島素抵抗有關，它們共同構成了代謝綜合征。

有研究表明中心性肥胖與代謝綜合征的關系尤為密切，其患病率隨年齡增加而增加[3-5]。從我們的調查來看，本地區中老年人群男性高血壓、血脂異常和代謝綜合征患病率明顯高于女性，而血糖和肥胖男女間比較無顯著差異。造成這種差異原因可能包括由于男性長期高度緊張的工作和不規律生活、各種壓力大，以及各項應酬中長期飲酒和高熱量飲食等有關。

目前已經有研究證實肥胖腹內脂肪增多伴有血液中脂肪源性炎性細胞因子水平的變化，如腫瘤壞死因子α、白細胞介素1、白細胞介素6等，以及瘦素水平的上升和脂聯素水平的下降，從不同層面影響胰島素的生物效應，促進了胰島素抵抗、脂代謝紊亂、糖代謝異常及血管內皮功能損傷的發生和發展[6，7]，脂毒性也是促進胰島素抵抗與糖尿病發生的原因之一[8]。

代謝綜合征早期往往缺乏癥狀，不易被發現和重視，但長期發展所導致的心腦血管疾病的后果是很嚴重的，其致死致殘率高。預防代謝綜合征主要是增加運動量，合理平衡的飲食結構。需要在醫生的指導下，通過綜合的方式，將患者的體質量、血壓、血糖、血脂等主要指標控制在相對正常范圍內。要合理營養、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，提倡健康的生活方式，促進身心健康。還要對居民進行有效的健康宣傳教育，對已經出現三高及代謝綜合征的老年人，應盡早地進行規范治療。

[1]中 華 醫 學 會 糖 尿 病 分 會 代 寫 綜 合 征 研 究 協 作 組 .中 華 醫 學 會糖尿病分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004, 12(3):156-161.

[2]廖 二 元 ,許 樟 榮 .中 國 居 民 營 養 與 健 康 狀 況 調 查 [J].糖 尿 病 之友,2004,12(1):7-9.

[3]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

[4]顧東風.中國成年人代謝綜合征患病率[J].中華糖尿病雜志,2005, 13(3):181-186.

[5]邵月琴,向芳,祝麗芳,等.上海市近郊地區35～74居民代謝綜合征的流行特征調查分析[J].中國全科醫學,2011,14(6c):2069-2071.

[6]陳 蕾,項坤三,賈偉平,等.血清脂聯 素濃度與體脂分布及葡 萄 糖 鉗夾試驗中胰島索敏感性的關系[J].中華醫學雜志,2005,85(21): 1456-1459.

[7]Kalm BB,Alquier T,Carling D,et a1.AMP-activated protein kinase:ancientenergy gauge provides clues to modern understanding of metabolism[J].Cell Metab,2005,1(1):15-25.

[8]楊文 英.從 脂 毒 性 到糖尿病再到血 脂異常[J].國外醫學內分泌 學分冊,2004,24(4):287-288.

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