電針加穴位敷貼治療面癱208例療效觀察

王紅麗

（山西省介休市汾西礦業集團公司職工總醫院，山西 介休032000）

電針加穴位敷貼治療面癱208例療效觀察

王紅麗

（山西省介休市汾西礦業集團公司職工總醫院，山西 介休032000）

目的 選用電針加穴位敷貼治療面癱臨床療效觀察。方法 取絲竹空和陽白、地倉透頰車與下關穴兩組，針刺得氣后將電針儀兩對輸出線分別連接通電，調節電針儀使用斷續波，每日治療 1 次，根據病情需要每次 15～20min，治療 10 次；取患側頰車，下關，陽白。皂莢粉 25g 焙焦，研末加醋適量調成膏并置于剪成 1cm 大小的方塊膠布中。每次針灸治療后敷于穴位上，次日晨起時取下，每日 l次，敷貼10 次。結果 208 例患者中，痊愈 148 例，顯效 40 例，好轉 18 例，無效 2 例，總有效率為 99.03%。結論 電針與穴位敷貼配合治療面癱臨床療效好，值得臨床推廣應用。

面癱；電針；穴位敷貼；療效觀察

面癱是臨床上常見且多發的一種面神經疾患，發病年齡無限制，前來就診患者多見于青壯年，男性稍多于女性。中國古醫學稱此病之為“口眼斜”。臨床上常表現為突然發病，患者多在早晨或者中午起床時突然發現一側面部表情肌不能活動和有板滯麻木感，并不能完成蹙額、露齒等一系列動作，露齒時口角偏向健側，鼓腮不能，有氣漏出，漱口時水外流等。現西醫方面治療手段并不多，常運用抗病毒藥物、激素類藥物、神經營養等藥物綜合治療，臨床療效不穩定。筆者所在醫院在2009年9月至2011年6月期間，采用電針加穴位敷貼治療208例面癱患者，取得了較理想的療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

208例面癱患者均符合《針灸治療學》的周圍性面癱的診斷要點[1]。所有病例均符合以下診斷要點：①急性起病，病前常有局部受風受冷、寒冷刺激。②患者以口眼歪斜為主要特點，患者眼裂增寬，眼睛流淚，眼瞼閉合不能，額紋不存在，皺眉不能，口角下垂歪向健側。③患者鼻唇溝變淺或消失。④有些患者面癱剛發時耳后與耳廓部疼痛或有皰疹出現。⑤根據損害部位不同舌前2/3區域還可出現味覺障礙。本組208例面癱患者中，男131例，女77例；年齡最小11歲，最大64歲；病程最短3個小時，最長4個月。

1.2 治療方法

1.2.1 電針治療

主穴取雙側翳風、患側頭維、患側地倉透頰車、健側合谷穴、患側絲竹空透攢竹、患側四白、雙側牽正穴、患側下關穴。臨床辨證加減，若屬風熱病證可用曲池；若屬風寒證可加風池；若治療后期可加足三里；若兼有心慌胸悶者加內關。針刺前，先檢查電針儀是否工作正常及各檔位是否歸零，進行穴位常規消毒，針刺得氣后將電針儀兩對輸出線分別連接在絲竹空和陽白、地倉透頰車與下關穴的針柄上，調節電針儀使用斷續波，根據患者病情程度及病人承受度調節電針刺激強度。每日1次，根據病情需要每次15～20min，治療10次后統計治療效果。每次針后囑患者平時避免受風受冷，時刻保持面部溫暖，并囑患者面部自我按摩和教授患者進簡單有效的行表情肌鍛煉等。

1.2.2 穴位敷貼

選用患側足少陽經陽白穴、足陽明經頰車穴、足陽明經下關穴。藥物用藥：皂莢粉25g焙焦，研末加醋適量調成膏并置于剪成1cm大小的方塊膠布中待用。每次針灸治療后藥物敷于足少陽經陽白穴、足陽明經頰車穴、足陽明經下關穴上，次日晨起時取下，每日l次，敷貼10次。

1.3 療效標準

根據參考文獻[2]擬定療效標準：①痊愈：臨床癥狀和體征消失，患側面部肌肉功能完全恢復，表現為雙眼往上看時雙側額紋存在，能緊閉雙目，鼻唇溝兩側一致，鼓腮不漏氣，口角無偏歪；②顯效：臨床癥狀大部分消失，但仍有閉目仍不緊，露晴，口角略有歪斜現象；③好轉：臨床癥狀減輕，恢復不能夠符合臨床預期效果，仍有口角歪斜不能糾正；④無效：治療10次后面癱癥狀無改善。

2 結 果

208例周圍性面癱患者中，痊愈148例，顯效40例，好轉18例，無效2例，總有效率為99.03%。

3 討 論

周圍性面癱是針灸科臨床上的常見病，也屬于針灸科醫生最善于治療的病種。中醫學認為面癱是由于患者過勞引起正氣虧耗或平素正氣不足，使經脈處于空虛狀態，此時風寒或風熱之邪趁虛而入侵犯面部經脈，以致面部經脈之氣受到阻滯，脈絡不通，氣血運行受阻，面部經脈失于濡養，肌肉縱緩不收，從而發為面癱，而面部經脈又以少陽與陽明經脈循行為主，故選取陽明經、少陽經之穴為主穴疏調經筋氣血，活血通絡；《針灸甲乙經》云：口僻不正，翳風主治，故取翳風祛風通絡；《玉龍歌》指出，地倉透頰車為治療口眼斜的妙法；中醫古籍《針灸圖經》云：客主人，治偏風口歪斜，客主人即為下關穴；合谷穴為手陽明大腸經原穴，根據經脈所過，病之所主理論，循手陽明經遠端取合谷穴與面部腧穴相配，通絡祛邪；陽明經氣血豐足，足陽明經合穴足三里穴亦為保健要穴，恢復期使用有益氣養血之功，可促進面癱的恢復；牽正穴是治療面癱的奇穴，能將偏歪的口角糾正。上述各穴相配治療面癱，使面部經絡氣血得以通行無阻，陰陽平衡，共達祛除風寒或風熱之目的。在急性期即病變初期[3]，病邪初犯機體，應以固護正氣并祛除邪氣為主，選取穴位少而精，針刺是不能太深，表淺即可，手法刺激不應使用重手法，電針刺激在此期不使用；恢復期正氣尚未充實邪亦未能完全祛除，宜用適量頻率的電針刺激經絡，使癱瘓的面部肌肉不自主的運動，增加局部營養供應，增強局部血液運行力度，促進面部氣血充盛，加速恢復面部表情肌運動功能。

局部貼敷能直接作用于機體皮膚，通過皮膚滲透到皮下組織，由于藥物的藥理作用能使局部產生相關效能，能使毛細血管擴張使局部血液流通加速而提高面部組織營養供應，也可以減輕面神經組織充血、水腫，使面神經受壓狀況得到改善，加快其功能恢復。從《本草綱目》：“皂角，歸肺與大腸經，性味屬辛溫，小毒，能祛風痰，善治中風口ā”條文可知。皂角性味辛溫具有溫熱的性能，可對敷貼部位頰車，下關，陽白穴位產生熱的刺激，從而達到溫通經絡，行氣活血，祛風散寒的功效。風寒得祛，經絡氣血恢復通暢，面部表情肌就能恢復正常功能。

總之，采用電針配合穴位藥物敷貼法能直接作用于患者病側起到通經活絡，運行氣血，調整陰陽的作用，由于此方法簡便適用，選用穴位少，臨床療效明顯，病人易于接受治療并對治療產生認同感，值得臨床推廣運用。

[1]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:69-71

[2]劉勝,王廣思,董捷.針灸電診斷分型法治療周圍性面癱[J].中國針灸,2002,22(7): 456.

[3]朱 春 華,林學 武·談 周圍性面癱 針刺治療 時 機[J].中國針灸,1994, 14(4):223.

R242

：B

：1671-8194（2013）05-0254-02