高齡初產婦圍生期的心理護理

李白宇 王 寧

（吉林省白城中心醫院，吉林 白城 137000）

高齡初產婦圍生期的心理護理

李白宇 王 寧

（吉林省白城中心醫院，吉林 白城 137000）

高齡初產婦；圍生期；心理護理

隨著社會的進步和觀念的轉變，生活節奏越來越快，年齡＞35周歲的高齡產婦有逐年增多的趨勢，其的妊娠、分娩也越來越受到社會的廣泛關注。就我院收治的高齡產婦來看，大多都存在較大的心理變化，其中絕大多是以高度恐懼、緊張焦慮和抑郁較為常見。問卷調查顯示，100%產婦對于分娩或者剖宮產手術存在恐懼、緊張等心理，往往擔心分娩是否會疼痛，孩子是否健康，更有關心男孩或女孩的，還有擔心護理人員技術和服務態度等問題，這對產婦的待產、分娩和產后都會帶來很大的負面影響。做好高齡初產婦的心理護理，幫助其渡過心理不良因素影響[1]。本文在分析來白城中心醫院就診的201例高齡初產婦圍生期心理變化的基礎上，根據其心理表現給予有針對性的心理護理，收到滿意的效果。

1 營造溫馨環境，調節飲食

1.1 營造溫馨的產房生活環境

從住院的第一天開始，幾乎全部高齡產婦逐漸緊張心理變化。為了促進整體護理工作的開展，應注意創設溫馨的產房，粉紅色的墻壁配上適當孕婦須知的畫片，讓產婦一住進醫院就感覺到猶如家庭的溫暖。同，時粉色可以起到緩解精神緊張的作用。

必須保證產房空氣清新，光線柔和如自然光，在窗臺上擺放不易引起過敏的花卉，加之護理人員給予的和藹可親的優質服務，會給高齡產婦以莫大的心理安慰和支持，達到緩解緊張焦慮的目的，有利于順利分娩。

1.2 飲食調節

飲食在一定程度上可以調節孕婦的心理狀態和情緒。在實際生活中，很多高齡產婦認為自己只生一個孩子，所以大量的補充營養，目的在于促進胎兒的生長和發育，其實這是一個誤區。對于高齡產婦來說，在飲食上要一定要注意各類營養要素的平衡攝入，有些水果還可以起到放松心情的作用。加強營養的同時，要控制高脂肪、高糖飲食，避免懷孕期間體重增幅過大，這樣容易導致產婦很胖，而生出來的嬰兒卻體重很輕。同時，也要注意進行適當的體力活動，防止胎兒過大，不利于分娩。

2 產前心理疏導和產程的特殊護理

2.1 產前心理疏導

對于高齡產婦來說，往往擔心自己年齡較大，生育能力降低，有些可能合并其他一些疾病，這樣分娩或者剖宮產是否會增加更大的危險。一般來說，高齡產婦基本上視自己的胎兒為珍貴兒，胎兒是否健康，能否順利產下等擔憂。因此，這要求護士要耐心細致地進行產前心理疏導。

必須給予必要的產前健康教育。高齡產婦以文化程度較高者居多，她們往往更加敏感多慮，這需要護士應與產婦進行積極有效的溝通和交流，講究溝通技巧和藝術，使之知曉正常分娩的整個過程。

2.2 產程特殊心理護理

高齡產婦分娩動力不足往往會延長第二產程經歷的時間，出現胎兒宮內窘迫的概率較高。因此，有必要對高齡產婦進行分娩指導的健康教育。在第二產程中，要告知產婦如何憋氣和用力，鼓勵產婦使用腹壓等都有利于胎兒產出，宮縮間歇適當的為其擦汗、喂水等，醫護人員以沉著鎮定的情緒和嚴肅認真的工作態度，消除其心理壓力，使其樹立足夠的信心完成分娩過程。一旦出現異常情況，醫務人員要冷靜、果斷、迅速處理，保證順利分娩。當胎兒娩出異常或所生的孩子的結果不合產婦的理想時，醫務人員應給以善意的謊言，待胎盤娩出后加壓按摩子宮直到收縮良好后方將實情相告，避免其心理波動，也可達到防止產后大出血出現的目的。對自愿且適宜行剖宮產術者，則告知手術室和分娩室以及病房一樣，整個過程都是在麻醉無痛狀態下完成，不必產生恐懼心理。告知產婦在保證充分的睡眠和休息基礎上，要以舒暢的心情、穩定的情緒，以最佳的心理狀態和體能，迎接新生命的誕生。

3 產后心理疏導及護理

人們往往會認為嬰兒健康出生后，產婦不再需要護理，其實這是不正確的觀點。據衛生部統計數字顯示，在孕期及產后，有50%～70%的產婦會出現輕度抑郁癥狀，其中10%～15%為抑郁癥。女性抑郁癥的高發年齡是35～40歲，而高齡產婦正處于這一特殊時期。因此，與適齡產婦比較，高齡產婦更容易出現負性心理反應，如焦慮、煩躁、易怒、情緒低落、負罪感、頭腦不清、思維混亂等，甚或患抑郁癥，更有甚者出現自殺傾向。

隨著新生命的誕生，產婦自身的內分泌系統會出現相應的應激性變化，如HCG、雌孕激素等物質分泌量的改變，在一定程度上可能影響到產婦的心理狀態。同時，在分娩過程中出現的一些不利情況，也會致使其產生負性心理。所以，產后心理護理也是十分重要的。胎兒娩出后，此時家人將重心從產婦轉移到嬰兒身上，對產婦的感受并不重視，再加上自身的生理變化，心理變化較為明顯，往往使之進入輕度抑郁的狀態。由于計劃生育的原因，有的家屬渴求生育男孩，一旦生了女孩，更加重了產婦的心理負擔，往往出現負罪感和內疚感，表現出的煩躁、思維混亂可能致使意外的發生。

針對上述心理變化特點，護士應在提供良好臨床護理的同時，注重心理護理，盡量多的與產婦進行溝通和交流，傾聽產婦的訴說并給予積極反饋，注意觀察、發現和糾正產婦的情緒變化，予以合理引導和心理干預，保證產婦心理健康。同時，要針對產婦家屬的具體情況，開展必要的心理輔導，使其協助護士對產婦進行心理護理，促使產婦產后早日恢復正常的心態，保證嬰幼兒的正常發育。

對于生女嬰不去醫院看望的情形，產婦孤獨無助感更加明顯，焦慮抑郁較重。護士應關心這類產婦，向家屬和產婦宣傳生男生女是由男方所決定的，給產婦以心理支持，解除其精神負擔，并告知焦慮會興奮副交感神經，阻礙乳腺的分泌功能，生氣也不利于泌乳，可影響嬰兒的生長發育。

總之，妊娠分娩往往給孕婦帶來極大的應激反應，尤其是高齡初產婦的心理變化更加復雜[2]。由于高齡產婦是新型心理發生的高危人群，圍生期心理護理是十分重要的。通過開展個體化的心理護理活動，可以在一定程度上消除高齡產婦的負性心理反應，降低圍生期并發癥，產后的抑郁癥的出現機會也可以大幅度降低，更有利于家庭的和睦，嬰幼兒的茁壯成長。同時，也建立了朋友式的護患關系，強化了服務技巧和藝術，逐步提高整體護理質量。不斷提高護理人員素質是搞好護患關系，是心理護理取得成功的關鍵[3]。

[1]周 紅 .產 婦 臨 產 時 的 心 理 分 析 及 護 理 [J].航 空 航 天 醫 藥,2007, 18(4):252.

[2]張 平.223 例 高 齡 初 產 婦 的 圍 生 期 心 理 護 理 [J].現 代 醫 藥 衛 生, 2009,25(9):1402.

[3]李利平.高齡初產婦住院期的心理護理[J].中華現代護理學雜志, 2008,14(28):3016-3017.

R473.71

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：1671-8194（2013）05-0308-02