102例直腸癌患者化療期間的飲食護理對策

葉 紅

（長春中醫藥大學附屬醫院腫瘤血液內科，吉林 長春130021）

102例直腸癌患者化療期間的飲食護理對策

葉 紅

（長春中醫藥大學附屬醫院腫瘤血液內科，吉林 長春130021）

目的 對 102 例直腸癌患者化療期間實施相應的飲食護理對策，幫助患者順利完成化療。方法 對 102 例直腸癌化療患者從入院開始直至患者出院采用適當的指導方法，全程、科學地為患者提供相應的飲食護理對策。結果 102例直腸癌化療患者全部順利完成了化療計劃。結論 對直腸癌患者化療期間給予飲食護理指導減少了患者的胃腸道反應減輕了患者的經濟負擔，患者能順利完成化療方案。

飲食護理；直腸癌；化療

化療在直腸癌患者治療過程中占有重要的地位。化療藥大多會引起不同程度的消化系統的癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、便秘、口腔潰瘍等，嚴重影響了患者的食欲，導致患者營養攝入不足，影響了化療的順利進行，嚴重者不得不停止治療，則延長了住院時間，加重了患者的經濟負擔。能否順利按期完成化療，飲食指導是關鍵的一步。我們對102例直腸癌患者化療期間實施相應的飲食護理對策，減少了患者的胃腸道反應，減輕了患者的痛苦及經濟負擔。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2012年2月在我科住院的直腸癌患者102例，男71例，女31例；年齡23～72歲，平均58歲；文化程度：大專文化26例，高中文化39例，初中文化31例，小學文化5例。

1.2 方法

患者入院時收集患者的信息資料，護士對患者的疾病、化療用藥、飲食習慣詳細評估，制定飲食護理對策，采用一對一口頭講解、發放健康宣傳手冊、觀看錄相、請患者實例說明等方法，反復對患者進行細致、科學的飲食指導。

2 飲食護理對策

2.1 飲食原則

原則上，患者在化療期間的飲食應達到“三高一多”的原則，即高熱量、高蛋白、高纖維，多飲水。攝入高熱量食物，米、面及雜糧可保證機體的基本生理需要，將體質量維持在正常水平；攝入高蛋白食物，肉、蛋、牛奶、禽類可保證皮膚、毛發、黏膜、肌肉等在遭受化療損傷后的修復；[1]新鮮的蔬菜和水果可提供較多的維生素及膳食纖維，促進代謝廢物的排出；鼓勵患者多飲水，水具有促進物質代謝，調節體溫，潤滑腸道的作用。每天飲水量應為2500～3000mL，以減輕化療藥物對消化道黏膜的刺激及利于毒素的排泄[2]。化療期間患者所需要的熱量應增加20%，所需蛋白質量增加50%，所需的水量增加50%，以補充機體和腫瘤組織的消耗，増強機體的免疫功能。

2.2 合理安排進餐時間

化療期間飲食應采用少量多餐的辦法，進食清淡食物，避免太膩及厚重的調味品，指導家屬經常變換烹調方式，注意食物的色、香、味。每日可安排六餐，早、中、晚三餐可以稀飯、面食、魚肉、蛋、饅頭、蔬菜為主；另外加三餐可在十點、十五點、二十點，以牛奶、水果、豆奶、湯為主。為減輕患者惡心、嘔吐的癥狀，飯前及飯后1小時要少喝水及飲料，化療前1h不進食或少進食。

2.3 注意就餐環境

為患者創造一個干凈、舒適的就餐環境，保持室內空氣清新無異味，并通過柔和的燈光及緩和的音樂使患者身心愉悅，鼓勵患者及家屬共同進餐，為患者創造家的氛圍，以促進食欲。

2.4 腹瀉患者的飲食指導

直腸癌患者由于直腸下斷切除，糞便儲存功能受影響，出現腹瀉；還有的患者對化療藥物敏感，特別是5-氟尿嘧啶對腸黏膜的刺激極強，易出現腹瀉。指導患者進食清淡飲食，如蔬菜湯、果汁、米粥等；避免進食辛辣刺激、奶制品加重腹瀉；禁食產氣和易引起腹痛的食物如碳酸飲料、玉米、卷心菜、豆類及糖類等；食物應溫熱不燙，有腹瀉的化療患者應多食含鉀豐富的食物，因為腹瀉時造成大量鉀離子丟失，而體內又不能制造該物質，只能從食物中攝取。香蕉、橙子、芒果、紫菜、海帶、土豆等食物含鉀量比較高[3]。

2.5 多食富含維生素C的食物

維生素C是一種很強的還原性物質，參與體內多種氧化還原反應，促進細胞間質中膠原形成，與各種金屬離子結合，減輕化療藥物的毒性；維生素C是阻止癌細胞生成擴散的第一道屏障，增強全身抵抗力，可預防化療藥物引起的牙齦腫脹、糜爛，抑制癌細胞的增生。含維生素C豐富的食物有：西紅柿、橙子、檸檬、大棗等。

2.6 保持大便通暢

某些化療藥物，或是用了某些止吐藥物之后，患者會經常出現便秘。而便秘又會加重惡心、嘔吐的癥狀，這樣就形成了一個惡性循環。指導患者多食新鮮的水果及含纖維素多的蔬菜，如油菜、菠菜、韭菜、芹菜、香蕉、草莓等，堅果中的花生、杏仁以及地瓜等均有利于通便。膳食纖維能緩解患者消化不良、便秘等癥狀，膳食纖維能結合膽汁酸和降低其他致癌物質濃度，緩解對腸黏膜的作用，促進腸蠕動，將內容物排泄出去。另外，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃腸消化功能，可以減少因化療藥物引起的消化不良、惡心、便秘等癥狀。

2.7 注意事項

對于直腸癌化療的患者應忌酒，酒精可刺激人體垂體激素分泌，使細胞分裂加快，增加腫瘤細胞的易感性。同時還要做到“三不宜”：第一，進食時不宜過多飲水，最好在進食前后約1h飲水。第二，進食速度不宜過快，不要讓胃在短時間內填滿食物。第三，飯后2h內不宜立即平臥，最好在椅子上休息一段時間。

3 結 果

通過對102例直腸癌患者化療期間飲食護理指導，并與家屬緊密配合給患者提供合理營養膳食。本組患者均能盡快緩解化療后的胃腸道反應，順利完成化療方案，取得了良好效果。

4 討 論

化療是通過化學藥物治療的一種手段，能有效防止直腸癌的復發和轉移，但幾乎所有的化學治療都會有很大的毒副反應，給患者帶來巨大的痛苦。在化療過程中，胃腸道毒副反應直接影響到化療能否堅持和化療效果。因此為患者提供合理的營養支持與飲食指導對改善患者的食欲，提高患者對化療的耐受性，減少化療的副反應具有重要意義。飲食指導需要多次、反復進行，護士應選擇患者易于接受的形式和方法，提供相關的指導內容。本組患者及其家屬根據我們的指導，合理地選擇適合于自己病情的食物，保證了營養均衡，使化療得以順利完成，達到了預期效果。同時，護士為患者飲食指導是一長期、反復的健康教育過程，需經常深入病房，同時可利用晨間護理、治療間隙，進行健康指導，有利于護患溝通，加深了護患之間的關系、提高了患者滿意度。

[1]吳晶,羅瓊,周紅梅.子宮頸癌化療患者的飲食營養指導[J].吉林醫學,2010,30(19):3178-3179.

[2]黃曉艷,張金桃,周富玲,等.鼻咽癌放化療患者的飲食指導[J].醫學文選,2003,22(4):595-596.

[3]杜平,姚麗紅,楊國榮.惡性腫瘤病人化療期間的飲食指導[J].牡丹江醫學學報,2009,30(4):100-101.

R473.73

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：1671-8194（2013）05-0347-02