推拿治療腰椎間盤突出癥80例

陳世杰

（甘肅省秦安縣王甫中心衛生院，741611）

腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環破裂癥，是臨床常見病，以25～45歲青壯年多見，體力勞動者占多數，多發L4～5和L5～S1。筆者采用推拿療法治療該病80例，療效滿意，現總結報道如下。

一般資料

80例病人均為住院病人，其中男50例，女30例；年齡最小25歲，最大56歲；病程最長2個月，最短6h；突出部位 L4～536 例，L5～S118 例，L3～412 例，L4～5、L5～S1合并者14例。80例病人均有腰腿痛癥狀，經X線及CT證實，確診為本病。

治療方法

急性期：入院后靜脈滴注25%甘露醇、抗生素等，然后行腰椎持續牽引，以病人能耐受為度，時間為30min。結束時按壓腰部數次，解除牽引，臥硬板床休息7d后行手法治療。

推拿方法：①推法：病人俯臥，術者雙手沿雙側腰大肌向下推36次。②點揉法：病人俯臥，術者用拇指點揉腰陽關、阿是穴、腎俞、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、昆侖等穴10min。③按壓法：術者雙手掌或前臂按壓腰部10min。④?法：術者沿足太陽膀胱經施以?法10min。⑤提捏法：術者沿足太陽膀胱經提捏10min。⑥后伸壓腰法：病人俯臥，術者立于健側，一手掌根頂住疼痛側腰部，另一手從外側扳起患腿，然后雙手頓挫用力，連續做幾次。⑦牽抖法：病人俯臥，術者雙手握患者踝部，在拔伸的同時抖動數次，先健側，后患側，以力量傳至腰部為佳。⑧斜扳法：患者側臥，患肢在上，健肢在下，屈曲患肢膝關節，健肢伸直，腰部盡量彎曲，術者一側前臂壓在肩部，另一側肘部壓在患肢臀部，相對用力扭轉腰部，一般可聽到“咔嚓”聲即為該手法成功，但不可追求響聲，以防腰部再次受傷。⑨搖腰法：患者仰臥，雙腿屈曲，術者扶其膝壓向胸部，然后回到原位，如此搖動數次，術后將雙腿緩慢伸直，平臥5～10min。

完成上述治療手法需1h，每天治療1次，10次為1個療程。

治療結果

療效判定標準：治愈：腰腿疼痛、麻木消失，功能恢復；顯效：癥狀、體征基本消失，僅有輕度不適；有效：癥狀、體征減輕，腰及小腿仍有疼痛和麻木感；無效：癥狀無改變。

結果：本組80例中1個療程治愈32例，2個療程治愈18例，3個療程治愈12例，顯效8例，有效6例，無效4例。

體會

腰椎間盤突出癥是由于勞損，感受風寒濕邪以及退行性變，導致經絡閉阻，氣血運行不暢，不通則痛。而推拿可降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納，松解粘連，解除或減輕對神經根的壓迫；又可疏通經絡，活血化瘀，促進血液循環加速，有利于受損傷的神經根修復。同時應注意腰部保暖，臥硬板床，待癥狀緩解后進行腰部功能鍛煉，有利于該病早日康復。