階段性持續健康教育在膝關節置換患者護理中的應用效果

何素芝

（河南省開封市第一人民醫院骨科，河南 開封 475001）

階段性持續健康教育在膝關節置換患者護理中的應用效果

何素芝

（河南省開封市第一人民醫院骨科，河南 開封 475001）

目的 探討階段性持續健康教育對膝關節置換患者護理中的應用效果。方法 對 52 例膝關節置換患者在術前、術后及出院前后各階段有針對性的采取階段性持續健康教育。結果 通過采取階段性持續健康教育后，患者能夠積極配合醫護人員的治療和護理，使患者達到良好的康復效果，52 例膝關節患者全部治愈出院，同時提高了患者對醫護人員的滿意度，保持良好的醫患關系。結論 階段性持續健康教育對膝關節置換患者的治療效果確切。

階段性；持續健康教育；膝關節置換護理

近些年來，醫院護理工作已深入到整體護理水平，將專科護理和心理護理貫穿于患者護理的全過程中去，使患者在心理上得到滿足有助于身體上的治療，這就要求醫護人員在護理過程中，有針對性的制定計劃，采取階段性的健康教育護理方法，同時針對患者情況采用的語言、形式等均通俗易懂，便于與患者交流溝通，使患者在心理上能積極主動配合治療，從而早日達到康復效果。

1 臨床資料

本組52例，男20例，女32例，年齡在60～81歲之問，平均年齡71歲，其中實施單側膝關節置換手術患者23例，實施雙側膝關節置換手術患者29例。

2 階段性持續健康教育的方法和內容

2.1 術前期階段的健康教育

2.1.1 入院指導

在患者入院階段，負責患者的醫護人員應對患者介紹醫院的情況，語氣要溫和，要主動熱情，使患者產生親切感、消除緊張情緒和心理上的壓力，盡快讓患者適應醫院的住院環境，同時保持衛生清潔。患者在一入院后對其進行全面的身體體檢和相關指標的化驗，常規檢驗心電圖、X線胸片、血常規、尿常規檢查，了解患者各項身體體征，為手術方案的設計和護理提供依據。手術前患者要戒煙，同時指導患者拐杖的正確使用方法。如果老年患者患其他疾病，應注意在手術過程中有并發癥的發生。

2.1.2 心理護理

患有膝關節病的患者，膝關節能力喪失，長時間在疼痛中生活不能自理，心理上常伴有擔憂、恐懼、自卑感，情緒變化較大，因此，在患者住院后，及時對患者進行心理上的護理，有以下幾個方面：①患者住院后到確定手術具體日期期間，護士根據患者適應環境情況、心態的變化，及時進行心理調整，以免患者的手術影響到治療效果。②讓患者了解到在治療過程容易產生的問題以及如何解決治療過程遇到問題，采用的方法和手段，讓患者放下包袱，患者如果擔心手術后帶來疼痛，可以介紹我們醫護人員采取的止痛技術，改技術安全無害。③在手術前，讓患者知道手術的一些信息，例如手術的操作醫師、麻醉師、等等。④給患者講述手術方法、護理方法，使患者意識到配合手術護理的重要性，保持最佳的心理狀態，保證手術期的順利完成。⑤生活方面采取細心照顧，多關心體貼患者及時溝通，滿足患者的需求。

2.1.3 飲食指導

醫護人員向患者介紹營養對于手術治療效果的重要作用，讓患者認知飲食對康復的重要性，使患者積極配合飲食，多以服用高熱量、高蛋白，高維生素易消化的飲食為主，能夠增加機體抵抗能力，存進傷口愈合，早日康復。

2.2 術中期階段的健康教育

手術室內確保溫度適宜，以保證患者體溫不受外界溫度、濕度等環境的影響。麻醉藥品對呼吸體統和循環系統的刺激很大，而且術中各項生理指標也會有異常，不會很穩定，需要常規吸氧等手段。術中護理由以下幾方面：①手術中手術器械的正確使用，手術中醫師與醫護人員的配合。②手術中的時時監測與護理。③麻醉患者清醒者的心理護理：如安慰、心理疏導、關心體貼等。④在使用特殊藥物時的護理。手術中護理的關鍵是使醫患護共同使患者能夠安全、順利的完成手術，確保手術成功[1-3]。

2.3 術后康復期階段的健康教育

2.3.1 術后指導

術后要對患者的體位及引流管進行護理觀察。術后的患者去除枕頭，平臥位6h，禁食禁水6h后方可進食進水，待麻醉藥恢復后患者即采用平臥位。患者肢體需抬高15°～30°，同時采用彈力繃帶加壓包扎，便于下肢靜脈回流。患者的膝關節周圍需加冰袋2～3d，有助于緩解關節腔的出血和疼痛。指導患者正確使用引流管，防止引流管折斷、脫落[4]。

2.3.2 肢體功能鍛煉指導

加強術后早期的肢體功能鍛煉。鍛煉應循序漸進，不宜過量，采用被動和主動、等長和等張訓練栩結合的方式。術后6h麻醉藥消失后可做踝泵運動；術后1～2d，可做直腿抬高和股四頭肌收縮功能鍛煉，有利于血液和淋巴液的回流，消除膝關節腫脹；術后第3～5天，患者可坐起練習運動，同時按壓膝關節，可應用氣壓泵治療及CPM機鍛煉；手術后1周，若患者未感覺到不適，可指導患者扶雙拐進行行走鍛煉。

2.4 出院后階段的健康教育

患者出院后應繼續肢體功能鍛煉。囑咐患者行走時必須跟人陪伴，以防跌倒。多去戶外，接受日光照射，補充鈣質。飲食多以蔬菜、水果，清淡為主，以免加重體重和膝關節負重；不做有損膝關節的運動。手術后定期做檢查，一般為1、3、6、12月后進行復查。如出現并發癥及時就診。

3 階段性持續健康教育應用效果

3.1 提高了患者的治療效果

通過階段性的健康教育，患者能夠積極配合治療、護理，52例膝關節置換患者全部治愈出院。患者通過每一階段健康教育，掌握健康方法，及時調整健康教育方式，提高康復效果；同時使患者能夠自我掌握一些知識，達到自我護理能力。

3.2 提高了患者對護理工作的滿意度

醫護人員對52例患者有針對性的采取階段性健康教育護理，使患者獲得了良好的治愈效果，提高了服務質量，同時醫護人員從入院到出院都進行了健康教育，治愈后無并發癥，患者滿意度極高。

3.3 建立起良好的護患關系

提高了患者對醫護人員服務的滿意度，減少了對醫院的投訴，有利于醫院對患者情況進行詳細的跟蹤和連續性的服務，建立良好的醫患關系至關重要。

[1]金芳.骨科臨床實用護理[M].北京:科學技術文獻出版社,2005:7.

[2]代麗,王蘋.健康教育在全膝關節置換患者護理中的應用[J].激光雜志,2009,30(5):87.

[3]劉麗敏,劉穎,于明.階段性持續健康教育在膝關節置換護理中的應用[J].臨床護理,2010,7(5):315-316.

[4]陳進新,周麗,陳燦峨.淺談人工全膝關節置換術的圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥,2010,29(9):141-142.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）02-0359-02