中西醫(yī)結(jié)合治療與護理紫癜型藥疹20例

徐 輝 李 淼

（山東省棗莊市皮膚病性病防治院，277500）

隨著新藥的廣泛使用，皮膚科臨床紫癜型藥疹的發(fā)病率呈上升趨勢。我院2012年4月～2013年4月對20例紫癜型藥疹患者進行中西醫(yī)治療和護理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

20例紫癜型藥疹患者均來自我院皮膚科門診，男13例，女7例；年齡17～61歲，平均（39．13±3．82）歲；有既往過敏史者5例。臨床表現(xiàn)：患者潛伏期3～40d，平均7d，均為10d以內(nèi)發(fā)病。皮疹先從下肢開始，后至上肢、軀干、面部。皮疹僅為紫癜者18例，伴有大皰者2例，皮疹未出現(xiàn)潰瘍，大皰在紫癜發(fā)生后5d產(chǎn)生，伴疼痛，無黏膜損害。有9例先發(fā)疹后發(fā)熱。致敏藥物：青霉素類4例，頭孢菌素類4例，氨基苷類2例，環(huán)丙沙星4例，磺胺類4例，尼美舒利分散片2例。實驗室檢查：所有患者尿常規(guī)、肝腎功能均正常。血常規(guī)檢查：白細胞升高5例，其中4例中性粒細胞比例增加，1例嗜酸粒細胞增多；血小板減少4例；16例血漿凝血酶原時間縮短（8～10s），14例血漿凝血酶時間縮短（11～13s）。

治療方法

停用致敏藥物。對18例僅為紫癜者給予潑尼松片，每天30mg口服；伴有大皰者2例，靜滴氫化可的松，每天200～300mg，酌情用3～7d，漸減量后改服潑尼松。同時予抗感染、對癥治療及支持療法。20例患者皮損處均外涂紫草油，每天早晚各1次。

護理體會

一般護理：積極與患者及陪護家人配合，認真做好患者的心理護理工作，使其保持樂觀的態(tài)度，堅定治愈疾病的信心。避免使用致敏藥物，不食魚蝦和辛辣食物。紫癜型藥疹發(fā)病前，常有上呼吸道感染和扁桃體炎，對其誘因及病灶認真觀察，及時做出記錄，并通知值班醫(yī)師采取相應(yīng)的治療措施。避免上呼吸道感染及交叉感染，室內(nèi)溫度適宜，限制探視人數(shù)和時間。

重癥護理：病人應(yīng)臥床休息，注意抬高患肢，利于下肢血液循環(huán)及皮損消退。過敏性紫癜還可能出現(xiàn)血性腸炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等并發(fā)癥，應(yīng)加強護理，密切觀察病情變化，定期檢查尿常規(guī)。由于大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，要注意觀察患者的血壓、脈搏、血糖、大便潛血及繼發(fā)感染等情況，定期做心電圖。對發(fā)熱者按常規(guī)進行處理。對伴有大皰者，勿剪除松弛皰壁，其具有保護作用。因皮疹泛發(fā)，在局部治療尤其寒冷季節(jié)時，要注意保溫。由于患者滲液不明顯，可涂紫草油后用無菌紗布保護創(chuàng)面。

紫草油清熱涼血，解毒透疹。對患者皮損處有止痛、保護和促進痊愈的功效。