老年腦動脈硬化病人的調(diào)護(hù)

陳秀良

（福建省龍巖第二醫(yī)院，364000）

腦動脈硬化是全身動脈硬化的一部分，導(dǎo)致該病的危險(xiǎn)因素是脂質(zhì)代謝障礙和血液黏度增高，而情緒緊張、活動過少和吸煙能促進(jìn)病情的發(fā)展。隨著腦動脈硬化病程的發(fā)展，常會出現(xiàn)腦供血不足癥狀，表現(xiàn)為突然說話不清，半身麻木，或眩暈頭痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、走路不穩(wěn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，并可形成腦血栓。廣泛的腦損害（腦萎縮時(shí)）導(dǎo)致智力衰退直至癡呆，有精神變態(tài)、行動失常、記憶力下降以至性格完全變態(tài)等。預(yù)防腦動脈硬化并減緩病程的生活調(diào)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

眩暈癥狀的改善治療

腦動脈硬化用藥治療的目的是降低血液的脂質(zhì)濃度、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)、活化腦細(xì)胞等可選用煙酸肌醇、多烯康、脂必妥、非諾貝特等，以降低血脂濃度；擴(kuò)張血管藥物可選用腦益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑；腦復(fù)新、喜得震、腦活素等有活化神經(jīng)細(xì)胞的作用，亦可適當(dāng)選用。對于眩暈、肢體麻木的老年患者，可先給予1周左右的疏通血管靜脈輸液治療，所用藥物有胞二磷膽堿鈉、燈盞花素、香丹注射液等。

合理膳食

控制脂肪的攝入，減少膳食中膽固醇的攝入量。含脂肪（尤其是飽和脂肪酸）的食品，如豬、牛、羊的肥肉和純脂肪、奶油等不能攝入過多，老年人（每天攝入的脂肪）不宜超過總熱量的20%，若攝入過多則促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。動物大腦、脊髓絕對不可吃，動物內(nèi)臟不吃或少吃，雞蛋每天只能吃1枚，或吃蛋白不吃蛋黃。

增加不飽和脂肪酸的攝入，如魚油、玉米油、米糠油、芝麻油、豆油、菜子油等，這些油均有降低血清總膽固醇的作用。

多吃海魚及豆類制品，海魚每周吃3～4次，豆類制品如豆腐、豆?jié){等每周6～9次。

食葛粉：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50g，煮成羮，代早餐食用。研究表明，葛根含黃酮類物質(zhì)，能擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)，確保腦供血良好。

吃松針：可采集嫩松葉生吃，每日吃10～20g，或?qū)⑺扇~陰干，每次用10g開水泡代茶飲，堅(jiān)持6個月以上。新近研究發(fā)現(xiàn)，松葉含類黃酮，是一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。

多進(jìn)食具有降低血清膽固醇作用的食物，如燕麥、苦蕎麥、核桃、花生、大蒜、洋蔥、生姜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、芹菜、蘋果等。

適量飲水

水能補(bǔ)充血容量，降低血液黏稠度，增加腦供血。腦動脈硬化病人多飲水可以預(yù)防腦供血不全的發(fā)作和腦血栓的形成。人在睡眠過程中，因迷走神經(jīng)興奮，心跳減慢，血壓下降，腦血流量相對減少，加之出汗，呼吸及尿液的生成，使血容量更為減少，血液黏稠度增高，腦動脈硬化病人容易發(fā)生血栓。因此，在睡前1h應(yīng)多喝水，使夜間血濃度不至升高。同樣，早晨起床后喝一杯水，能夠補(bǔ)充夜間水分丟失，使血容量恢復(fù)，血液黏度降低。白天多飲水也有益，可以補(bǔ)充血容量，增強(qiáng)腦灌注，以淡糖鹽水、溫開水最佳。

適時(shí)睡眠

不少老年人常常在飯后立即臥床休息，或長時(shí)間躺著、坐著看電視，這種做法對腦動脈硬化病人是相當(dāng)危險(xiǎn)的。因?yàn)槿嗽诔酝觑埡鬄榱藥椭竽X的血液流向胃部，因而大腦局部相對缺血，此時(shí)靜止不動或睡眠，就很容易因腦供血不足而導(dǎo)致中風(fēng)。因此，飯后適當(dāng)活動有利于改善血液循環(huán)，促進(jìn)脂類物質(zhì)消耗，減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積，增加纖維蛋白酶活性及減輕體重。因此應(yīng)堅(jiān)持力所能及的家務(wù)勞動和體育鍛煉，對有智力障礙、精神障礙和肢體活動不便者，要加強(qiáng)護(hù)理，以防止意外事故的發(fā)生。