半夏的藥理作用及其臨床配伍運用

姚軍強

(河南省建筑醫院，河南鄭州450002)

半夏為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖，因“五月半夏生，蓋當夏之半”而得名。其性味辛溫，有毒，歸肺、脾、胃經。本品辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，善治臟腑之濕痰;為止嘔之要藥，多種原因引起的嘔吐皆可隨證配伍運用，對痰飲或胃寒嘔吐尤宜。半夏辛開散結，化痰消痞，亦可治梅核氣、痰熱結胸、心下痞滿等證;外用可消腫止痛，治療癭瘤痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。

半夏塊莖含揮發油等多種成分，生半夏和制半夏煎劑均有鎮咳祛痰、鎮吐作用，從半夏中分離出來的半夏蛋白有抗早孕作用。生半夏的氯仿和丙酮提取物對白色葡萄球菌和金黃色葡萄球菌有抑制作用等。古代就已經認識到其藥理作用復雜，如成無己曰：“辛者散也，半夏之辛以散逆氣，以除煩嘔，辛入肺而散氣，辛以散結氣，辛以發聲音。”張元素曰：“半夏，熱痰佐以黃芩，風痰佐以南星，寒痰佐以干姜，痰痞佐以陳皮、白術。多用則瀉脾胃。”充分表明了古醫藥學家對半夏功效的高度概括。其藥理作用可概括為以下幾方面。

1 半夏的藥理作用

1.1 對呼吸系統的作用

生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明礬半夏煎劑0.069μg/g灌胃，對電刺激貓喉上神經或胸腔注入碘液引起的咳嗽具有明顯的抑制作用，其作用與可待因同樣發生于給藥后30 min，藥效能維持5 h以上;但鎮咳作用比磷酸可待因l mg/kg灌胃的效力略差［1］。

1.2 對消化系統的作用

半夏制劑對毛果蕓香堿引起的唾液分泌有顯著抑制胃液分泌的作用。有報道［2］顯示：半夏水煎醇沉液具有抗大鼠幽門結扎性潰瘍、消炎痛性潰瘍及應激性潰瘍的作用，其抗潰瘍作用的藥理基礎是減少胃液分泌、降低胃液游離酸度和總酸度、抑制胃蛋白酶活性、保護胃黏膜、促進胃黏膜的修復等。半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種制劑，對去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐，都有一定的鎮吐作用。其鎮吐作用機制是對嘔吐中樞的抑制和激活迷走神經傳出活動［3］。

1.3 對生殖系統的作用

陶宗晉［4］從半夏中分離出半夏蛋白，認為它是半夏中抗早孕有效成分或有效成分之一。給予懷孕7 d的小鼠每只皮下注射半夏蛋白250 pg，50%的小鼠流產，無小鼠死亡，不同逆轉條件的恢復半夏蛋白，對小鼠抗早孕的抑孕率在69%～88%，僅一種逆轉條件為5～8℃者，抑孕率僅占36%。利用辣根過氧化物酶標記定位術顯示：子宮內膜、腺管上皮細胞，以及胚胎外胚盤錐體上某些部分細胞團和半夏蛋白有專一性的結合，這些部位很可能就是外源蛋白質—半夏蛋白的抗孕作用部位，如直接將半夏蛋白注入小鼠子宮腔內也表明有抗早孕作用。半夏蛋白還有很強的抗兔胚泡著床作用，子宮內注射500μg/次，抗著床率達100%。經半夏蛋白作用后的子宮內膜能使被移植的正常胚泡不著床。在子宮內經半夏蛋白孵育的胚泡移植到同步的假孕子宮，著床率隨孵育時間延長而降低［5］。

1.4 對血管系統的作用

半夏有較明顯的抗心律失常作用。犬靜脈注射半夏浸劑后，使氯化鋇所致的室性早搏迅速消失且不復發，有效率占97.5%。對腎上腺素所致的室性心動過速，可使其迅速轉為竇性節律，有效率占96.0%［6］。半夏浸膏對離體蛙心和兔心呈抑制作用。靜脈注射對犬、貓和兔有短暫降壓作用，具有快速耐受性;煎劑灌胃時小鼠腎上腺皮質功能有輕度刺激作用。若持續給藥，能引起功能抑制。半夏靜脈注入大鼠時，呈一過性降壓作用，如反復給藥則產生快速耐受性［7］。灌服清半夏750 g/L乙醇提取物能顯著延長大鼠實驗性體內血栓形成時間，并具有延長凝血時間的傾向［8］。以二磷酸腺苷(ADP)、膠原為誘導劑時，清半夏對血小板的聚集具有延遲作用［9］。半夏具有降低全血黏度、明顯抑制紅細胞的聚集和提高紅細胞的變形能力的作用［10］。半夏蛋白是目前已知的唯一只與甘露糖而不與葡萄糖結合的一種具有凝集素作用的蛋白質。除紅細胞外，半夏蛋白亦凝集其他細胞，對小鼠脾細胞、人肝癌細胞(QGY7703-3和7402)、艾氏腹水癌和腹水型肝癌細胞均能被半夏蛋白凝集，但不凝集大鼠附睪和豬大網膜脂肪細胞。提示：半夏蛋白的細胞凝集作用不僅具有動物種屬專一性，并存在細胞類別專一性。

1.5 其他作用

炮制品：2000 g/L清半夏水煎液26.5μL/g預防給藥時，對氯化鋇誘發的大鼠室性心律失常有明顯的對抗作用(P＜0.05)。給小鼠腹腔注射60 g/kg對自發活動有明顯的影響(P＜0.05);15 g/kg或30 g/kg可顯著增加戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的睡眠率(P＜0.05)，并有延長戊巴比妥鈉睡眠時間的趨勢，但無統計學意義，在對小鼠自主活動的影響和異戊巴比妥鈉對生半夏催眠作用的影響實驗中，實驗組與對照組之間差別均有統計學意義(P＜0.01)［11］。實驗研究［12］證明：從半夏新鮮鱗莖中分離的外源性凝集素(PTA，低分子蛋白)可凝集人肝瘤細胞、艾氏腹水癌和腹水型肝癌細胞;半夏多糖組份PMN也有活化抗腫瘤作用。

2 半夏的臨床配伍運用

2.1 半夏配麥冬、竹茹等藥降逆止嘔

半夏辛溫而燥，燥濕健脾，化痰降逆;麥冬甘苦微寒，養陰益胃，潤肺清心，滋而不膩。兩藥合用，潤肺胃而降逆氣，清虛熱而化痰濁，潤而不膩，燥不傷陰;但麥冬用量須大半夏一倍以上，方能取得和胃降逆止嘔之功;臨床用于熱病傷津、肺胃陰虛及肺癰、肺痿等疾病。胃熱嘔吐者，可配合黃連等中藥;胃寒嘔吐者，可配合生姜或藿香、丁香等;胃虛嘔吐者，可配人參、白蜜同用。藿香與半夏皆歸脾胃經，藿香氣芳香，長于化濕悅脾，寬中快氣，和胃止嘔。二者合用，一以芳化，一以溫燥，有調脾胃之功，并有較強的止嘔之力，臨床用于寒濕困中、脾胃不和之頭目昏沉、胸脘痞悶、嘔惡腹瀉之癥。《太平惠民和劑局方》中的藿香半夏湯以藿香、半夏合用，燥濕與化濕合用，治濕濁困脾較甚、胃中停飲嘔逆之證。

2.2 與烏頭等相反藥的配伍運用

附子、半夏配伍的臨床運用經驗和使用注意事項如下：在使用附子、半夏配伍時，只要抓住患者陰盛陽虛、寒痰濕阻的中醫病機，合理運用，煎煮方法得當，兩者配伍能大大提高療效，配伍相反不是絕對禁忌。

2.3 半夏配天南星燥濕化痰

半夏與天南星均可辛溫燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治濕痰，且能降逆止嘔;天南星兼走經絡，善治風痰，又能祛風定驚。兩藥相伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源;天南星開瀉化痰，以搜經絡中之風痰;合可散周身痰結，尤以祛風痰為著。臨床用于頑痰咳喘，風痰眩暈，中風仆倒，口眼歪斜，舌強語蹇，以及癲癇驚風等疾病。

2.4 半夏配旋覆花止咳止嘔

半夏消痰散結，降逆和胃;旋覆花開結消痰，下氣行水，降氣止噫。然半夏偏于燥濕化痰，旋覆花則側于宣肺，下氣行水。兩藥相伍，一燥一宣，互為其用，祛痰止咳，可增強和胃止嘔之效。臨床常用于治療痰飲壅肺之咳喘，及寒濕犯胃所致的嘔吐噫氣，或支飲，胸悶短氣，咳逆倚息不得臥，面浮肢腫，心下痞堅等疾病。

2.5 半夏配生姜相使相畏，配干姜溫肺化飲

半夏、生姜性味相同，均辛溫燥散，具有降逆、止嘔、和胃、化痰之功，兩藥配伍，協同為用。半夏降逆止嘔為主，生姜化水止嘔為輔，且又具溫中化飲之功效，相互協同而增強和胃止嘔之效。另外，半夏為有毒之品，生姜可抑制半夏之毒，屬相畏配對，制其所短，展其所長，可更好地發揮和胃降逆作用，臨床用于水飲停胃而見嘔吐清水痰涎，苔白膩等癥。《金匱要略》中以二藥組成的生姜半夏湯和小半夏湯可治痰飲內停、嘔吐、反胃等疾病。半夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。干姜辛熱，主歸肺、脾、胃經，有溫肺化飲之功，既能溫散肺中寒邪而利肺氣之肅降，使水道通調而痰飲可化，又能溫脾胃祛濕濁而絕生痰之源。兩者合用，對痰濁阻肺、咳嗽氣喘之證最宜。臨床用于寒痰阻肺，咳嗽氣喘，咳痰清稀之癥。《金匱要略》中的半夏干姜散以二藥等分為末治干嘔吐逆、吐涎沫。《普濟方》中的半夏丸以此二藥治久吐不止。

2.6 半夏配天麻、白術化痰熄風，調治眩暈

半夏辛溫，為治濕痰要藥，長于燥濕化痰;天麻甘平，為治內風圣藥，善于熄風止暈。《醫學心悟》中的半夏白術天麻湯和《圣濟總錄》中的天麻丸以二藥為主，治療偏頭痛、眼目昏花，或頭目眩暈、起坐不能者。前人有“無痰不作眩”之說，采用半夏燥濕化痰治其本，天麻熄風平肝治其標。兩藥配對，標本兼顧，化痰熄風，治療眩暈、頭痛。《脾胃論》云：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療;眼黑頭旋，虛風內作，非天麻不能除。”臨床用于風痰上擾，癥見眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。

2.7 半夏配黃芩、薤白、瓜蔞，脾肺同治，散結寬胸

半夏辛溫性燥，入脾胃二經，功能化飲祛痰，和胃止嘔;黃芩苦寒，入肺經，苦燥肺中之痰，寒清肺中之熱。兩藥合用，脾肺同治，既杜生痰之源，又清貯痰之器，源清流潔，痰化肺清，濕去逆降之功顯矣。如痰濕內阻、胸脘痞悶者，可配陳皮、茯苓;寒熱互結者，可配黃芩、黃連、干姜。半夏辛溫燥烈，化痰降逆，消痞散結。《藥性本草》言其“消痰下氣，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿”;瓜蔞清熱化痰，寬胸散結。兩藥配對，相輔為用，化痰散結，寬胸消痞之功顯著，臨床用于痰熱互結、氣郁不通之胸脘痞滿，或痰濁膠結所致的胸痹疼痛;痰熱壅肺之胸膈塞滿、氣逆咳嗽、吐痰黃稠等。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蔞、薤白等同用;治療結胸可與瓜蔞、黃連等同用。

2.8 半夏配秫米和胃安眠

半夏辛溫，燥濕化痰而降逆和胃，能陰陽和表里，使陽入陰而令安眠;秫米甘微寒，健脾益氣而升清安中，制半夏之辛烈。兩藥合用，一瀉一補，一升一降，具有調和脾胃、舒暢氣機的作用，使陰陽通，脾胃和，可入眠，為治“胃不和，臥不安”的良藥。臨床用于治療脾胃虛弱，或胃失安和之夜寢不安。

2.9 半夏與西藥的配伍運用

臨床上中醫用藥強調整體，重在提高機體自身的抗病能力，調整平衡機體的各種生理功能。西藥治療側重于局部，注重消除病灶，中藥與西藥在臨床應用上各有特點，若中西藥聯用則可取長補短。如阿司匹林，藥理作用為解熱、鎮痛、抗風濕，發汗之力猛容易傷陰，與補陰生津的沙參、知母、玄參、生地黃配伍運用，既能發汗退熱，又能清熱生津，共收祛邪扶正之效，達到取長補短之目的;魚腥草、桔梗、半夏、罌粟殼等與氨茶堿聯用，能增強止咳平喘的療效［13］。

3 小結

總之，依據半夏的藥理作用，合理用藥是關鍵，尤其是在配伍應用方面，如辨證論治、辨病論治，以及與西藥的聯合運用更應謹慎。

［1］黃慶彰.中藥的鎮咳作用半夏與貝母［J］.中華醫學雜志，1954，34(5)：325.

［2］劉守義，尤春來.半夏抗潰瘍作用機理的實驗研究［J］.遼寧中醫雜志，1992，19(10)：42.

［3］奧井由佳.半夏對大鼠迷走神經胃支傳出活動的激活作用［J］.國外醫學：中醫中藥分冊，1995，17(4)：30

［4］陶宗晉.半夏蛋白的分離、結晶、生物活力和一些化學性質［J］.生物化學與生物物理學報，1981，13(1)：77.

［5］陳惠玲.半夏蛋白的抗兔胚泡著床作用［J］.生理學報，1984，36(4)：388.

［6］藤守志.半夏浸劑抗心律失常作用的實驗研究［J］.中華心血管病雜志，1983，11(2)：103.

［7］湯玉妹.半夏炮制前后藥效的比較［J］.中草藥，1985，16(4)：21.

［8］沈雅琴，張明發.半夏的鎮痛、抗潰瘍和抗血栓形成作用［J］.中國生化藥物雜志，1998，19(3)：141.

［9］張小麗，謝人明.四種中藥對血小板聚集性的影響［J］.西北藥學雜志，2000，15(6)：260.

［10］蔣文躍，楊宇.化痰藥半夏、瓜蔞、浙貝母、石菖蒲對大鼠血液流變性的影響［J］.中醫雜志，2002，43(3)：215.

［11］朱復南，周英杰.(內經)半夏湯對催眠作用的實驗研究［J］.南通醫學院學報，1990，10(3)：202.

［12］Riordan JF.Biocheistry of zinc［J］.Med Clin North Am，1976，60(4)：565.

［13］許晶.淺述臨床中西藥的配伍與應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育雜志，2010，12(8)：47.