香砂六君子湯加減治療妊娠惡阻脾胃虛弱型32例

亓 靜，唐引引，岳靜宇

(1.河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院附屬醫(yī)院，河南鄭州450000;2.河南中醫(yī)學(xué)院2010級碩士研究生，河南鄭州450008)

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至是食入即吐，中醫(yī)稱之為妊娠惡阻［1］，又稱為“子病”“病兒”“阻病”，主要由于平素胃氣虛弱或肝熱氣逆，受孕后沖脈之氣上逆，導(dǎo)致胃失和降，或引動肝熱氣火上沖所致。該病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“妊娠劇吐”范疇，常發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間，發(fā)病率為0.3% ～1%［2］。西醫(yī)常采用靜脈補液、補充維生素等營養(yǎng)支持療法治療該病，但療效欠佳;中醫(yī)治療具有療效好、副作用小、經(jīng)濟實惠等優(yōu)點。2011年6月—2012年8月，筆者采用香砂六君子湯加減治療妊娠惡阻脾胃虛弱型32例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

32例均為本院門診就診的妊娠惡阻脾胃虛弱型患者，年齡21～36歲;病程2 d～2個月;初次妊娠24例，2次及以上妊娠8例。所有患者均妊娠3個月以內(nèi)，無其他病史，未接受其他治療，排除葡萄胎及肝、膽、胃、腸疾病所致的嘔吐。

2 病例選擇標準

2.1 西醫(yī)診斷標準

按照《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中妊娠劇吐的診斷標準。

2.2 中醫(yī)診斷標準

按照《中醫(yī)診斷學(xué)》［3］標準。

2.3 中醫(yī)辨證標準

脾胃虛弱型：惡心嘔吐，胸脘脹悶，不思飲食或食入即吐，多伴神疲乏力，面黃消瘦，舌淡，苔薄白，脈滑或弱。

3 治療方法

給予香砂六君子湯加減治療，藥物組成：蘇梗10 g，砂仁 10 g，黨參 25 g，白術(shù) 15 g，甘草 6 g，陳皮15 g，姜半夏 10 g，菟絲子 25 g，炒杜仲 15 g，大棗5枚，生姜3片。加減：偏于肝熱，減黨參，加竹茹10～12 g、枳殼6～10 g、黃連 2～3 g;兼寒證，加吳茱萸10 g;頭暈頭脹，煩渴口苦，加麥冬6～9 g、天花粉10 g;有低熱，加知母6～9 g、地骨皮6～9 g。每日1劑，加水600 mL，武火煎沸后，文火再煎30 min，取藥汁至200 mL，并以生姜汁為藥引，分少量多次飲服。同時囑患者盡量克制嘔吐，服藥后可漱口，少進糖果以防反胃。若有嚴重水、電解質(zhì)紊亂，給予輸液以糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。5 d為1個療程，治療1個療程。

4 療效判定標準

按照參考文獻［4］標準。痊愈：惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，停藥1個月后無復(fù)發(fā)。顯效：惡心、嘔吐等臨床癥狀消失或明顯減輕，但停藥后復(fù)發(fā)。無效：臨床癥狀無改善。

5 結(jié)果

痊愈25例，顯效 4例，無效3例，有效率占90.63%。

6 病案舉例

患者，女，30歲，2011年4月16日初診。主訴：惡心、嘔吐1周。患者停經(jīng)50 d余，近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食，進食則嘔吐更甚，且病情日益加重。現(xiàn)癥：胸悶，腹脹不適，舌淡，苔薄白，脈弦滑。給予香砂六君子湯加減，處方：蘇梗10 g，砂仁10 g，黨參25 g，白術(shù) 15 g，甘草 6 g，陳皮 15 g，姜半夏 10 g，菟絲子25 g，炒杜仲15 g，大棗5枚，生姜3片。3劑。每日1劑，分2次慢服。2011年4月20日復(fù)診，患者精神好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐已止，納食增加，胸悶腹脹減輕。效不更方，繼服2劑，痊愈。

7 討論

妊娠惡阻是指妊娠早期出現(xiàn)的惡心、嘔吐，頭暈厭食，甚或食入即出。中醫(yī)學(xué)認為，該病乃平素胃氣虛弱或肝熱氣逆，受孕后沖脈之氣上逆，導(dǎo)致胃失和降，或引動肝熱氣火上沖所致;病位在胃，與肝脾密切相關(guān);臨床以脾胃虛弱型為多;“脾為陰土，喜燥惡濕，宜升宜運”“胃為陽土，得陰自安，宜用甘平或甘柔濡潤，以養(yǎng)胃陰”“腑以通為補，胃氣以下行為順”，故治宜益氣健脾、理氣和胃。香砂六君子湯起源于《古今名醫(yī)方論》，具有益氣健脾、理氣和胃之功效，主治脾胃氣虛、痰阻氣滯之惡心嘔吐、胸脘脹悶、不思飲食等，是治療脾胃虛弱證的經(jīng)驗良方。香砂六君子湯加減方中蘇梗行氣和中，理氣安胎;黨參、白術(shù)甘溫益氣，健脾燥濕;砂仁辛香醒脾和胃;姜半夏、陳皮苦溫燥濕，理氣化痰;菟絲子、炒杜仲補氣助陽;甘草、大棗、生姜補脾和中，調(diào)和諸藥。全方健脾益氣和胃，理氣化痰消痞，并具有生血安胎之效。

本研究表明：香砂六君子湯加減治療妊娠惡阻脾胃虛弱型療效顯著，止嘔效果快，還可提高免疫力，且副作用小、不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣使用。

［1］張玉.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：408.

［3］朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：177-181.

［4］范麗梅，閏開旭.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠惡阻20例臨床觀察［J］.北華大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)報，2002，3(3)：223.