兩本 珍貴的嶺南中醫(yī)眼科專著*
——《黃喬岳眼科全集》、《救目慈航》初探

郭 強(qiáng)

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006)

嶺南地區(qū)多發(fā)眼病，醫(yī)家在治療眼病的過程中積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，有多種專著留傳至今，現(xiàn)存嶺南中醫(yī)眼科專著有黃巖的《眼科纂要》、顏爾梧的《眼科約編》、鄧雄勛的《眼科啟明》、黃惠然的《黃喬岳眼科全集》和作者佚名的《救目慈航》等。其中《黃喬岳眼科全集》國內(nèi)藏書甚少，《救目慈航》更是孤本，兩者目前均未有研究者涉及，因此筆者不揣鄙陋，對此二書作簡要介紹，并初步探索其學(xué)術(shù)思想。

1 《黃喬岳眼科全集》

黃惠然(1870—1910)，號喬岳，澄海人。早年習(xí)儒，因其父早喪，祖母悲泣不止，以致雙眼腫痛，請醫(yī)服藥罔效，竟致失明，感慨于古人“不為良相，則為良醫(yī)”之言，乃轉(zhuǎn)攻醫(yī)學(xué)，研究眼科，朝夕不輟，終而有得，編成《眼科全集》一書。1934年其子黃贊猷由海外經(jīng)商歸來，檢查家中舊篋，得其父《眼科全集》、《海物詩集》遺稿，于1935年將二書合編出版，名為《黃喬岳眼科全集》[1]。

1.1 主要內(nèi)容和版本

該書不分卷，按內(nèi)容大致可以分為三個(gè)部分。第一部分是眼科總論，包括眼科論、九不治癥、九不治法、五臟所屬、論五輪主病、眼病歌訣、熱癥、冷癥、眼目虛實(shí)冷熱論、五行生克、七情、四氣、五臟要論、審癥應(yīng)驗(yàn)口訣、眼科用藥次第法等基礎(chǔ)知識(shí)。第二部分是眼科七十二癥癥狀描述及治法，原書未列癥名，然經(jīng)筆者查對，實(shí)出自《異授眼科》的“眼有七十二癥醫(yī)法”。第三部分為眼科七十二病癥圖說及治法方藥，其中有些病名與第二部分相同，但對癥狀的描述、病因病機(jī)的分析及所用方藥均不同，此部分乃作者原創(chuàng)，是該書最有價(jià)值之處。

該書現(xiàn)存1935年汕頭藝文印務(wù)局鉛印本，僅浙江省圖書館、江西省圖書館和南通大學(xué)圖書館有藏。該書書名為著名書法家于右任所題，書內(nèi)有黃喬岳遺像，還有當(dāng)時(shí)廣東的政、軍、商界名流李揚(yáng)敬、黃麟書、吳鐵城、鄒魯?shù)?9人的題詞，其后有其子黃贊猷所寫的“先嚴(yán)節(jié)略”以及河南信陽白花山人柴連復(fù)、楊祥達(dá)和黃贊猷所寫的序言三篇。

1.2 學(xué)術(shù)思想概述

1.2.1 五輪學(xué)說為眼科之基

黃喬岳非常重視眼科五輪學(xué)說，在開篇之眼科論中便重點(diǎn)論述，他認(rèn)為目乃五臟之精華，為一身之主宰，故五臟對應(yīng)五輪。對于眼科疾病的發(fā)病，黃氏主要從五輪出發(fā)，闡述病癥與五臟的關(guān)系，如“大小眥屬心，病則赤，大眥赤屬心實(shí)，小眥赤則心虛”，“若大眥先赤而傳小眥，左眼先病而傳右眼，其病在心”[1]9。在治法上也循五輪學(xué)說，如“黑仁有翳，乃火乘肝，宜瀉肝火。白仁變赤，乃火乘肺，宜瀉肺火。瞳仁精光不明，乃火乘腎，宜滋水”[1]9。此外黃氏還將五輪之部位劃分陰陽所屬，以便治療時(shí)加以分別，他說：“眼分左右，左屬陽為火，右屬陰為水，左眼為陽，右眼為陰，陽邪日痛，陰邪夜痛，兩眥白仁屬陽，瞳仁烏仁為陰，用藥皆有兩侯。”[1]10在中醫(yī)眼科學(xué)中五輪學(xué)說歷來受重視，但像黃氏這樣加以細(xì)致分辨闡述的卻不多見。

1.2.2 注重臟腑寒熱、虛實(shí)辨證

五輪各有所屬臟腑，通過五輪之病可辨別判斷臟腑寒熱虛實(shí)，從而確定治法，這是黃氏辨證論治的特點(diǎn)。黃氏把眼病分為熱癥和冷癥兩類，認(rèn)為臟腑有冷熱之分，各臟冷熱均會(huì)導(dǎo)致眼病的發(fā)生。如：“心熱血灌瞳仁，宜瀉脾而解心；肝火盛胬肉攀睛，宜瀉心火而解肝；脾熱上下胞瞼腫，宜瀉肺而清脾；肺熱時(shí)時(shí)刺痛，宜利腎水而清肺；腎熱瞳仁腫痛，宜瀉肝火而滋陰；胃熱翳膜時(shí)生，宜清肺而平胃；大腸熱則生赤膜，宜通腎而利小腸。膀胱者宜清肺而滋腎水；心冷目昏氣悶，宜補(bǔ)肝而養(yǎng)心；肺冷睛氣光潤，宜養(yǎng)脾而理肺；肝冷時(shí)時(shí)冷淚，宜滋腎而理肝；脾冷眼閉不開，宜養(yǎng)心而理脾；腎冷瞳仁太小，宜理氣而滋腎；胃冷視物不明，宜養(yǎng)心而理脾；大腸冷則昏沉，宜養(yǎng)脾而理肺；膀胱冷則昏暗，宜調(diào)肺而養(yǎng)腎。”[1]10另外，作者還指出：“眼上午不痛，下午大痛者，是虛熱；眼上午大痛，下午不痛者，是實(shí)熱。眼淚多者是虛熱，少者是實(shí)熱。眼淡白紅者是虛熱。”[1]11

1.2.3 新癥多屬火

作者認(rèn)為眼科疾病有新久之分，新病者皆因內(nèi)積熱毒之循經(jīng)絡(luò)而上頭目，遇外風(fēng)寒所觸而發(fā)者，須先發(fā)表風(fēng)邪，然后達(dá)其火熱，藥用黃連、黃芩瀉其火，防風(fēng)、薄荷以散其風(fēng)，兼用麻黃、蒼術(shù)之類藥物。

1.2.4 對翳膜的診斷有獨(dú)到見解

對翳膜的辨證黃氏頗有心得，他說：“凡審翳法，若久年翳膜能去者，其翳浮虛爛紅，其眼不張。若近年發(fā)歇眼，其翳紅白色浮厚者，有些紅未退，有淚者，易散之。看其中多有死釘，不能去。若散翳如紅霞色者易退。若因頭痛起，固有死白翳者難退。又有一樣厚翳去盡，其眼全黑，睛有些微云薄薄，帶淡白色不能去。”[1]15

2 《救目慈航》

《救目慈航》，作者不詳。刊印者黃荔洲，南海上栢圳口鄉(xiāng)人，早年在法屬越南海防市經(jīng)營金泰茶莊和義興牛皮廠，后參加中國同盟會(huì)，積極支持孫中山先生的革命事業(yè)，慷慨解囊，踴躍捐輸，想方設(shè)法購買糧械運(yùn)往前線[2]。回粵后，偶從一隱名道人處覓得眼科手稿一本，發(fā)覺此書形圖悉備、奇妙異常，便于1928年刊印出版，名曰《救目慈航》。

2.1 主要內(nèi)容和版本

該書不分卷，采用圖譜加說明文字的形式，共繪制77種眼病的圖式，每圖旁邊列有該病的癥狀、病因病機(jī)及治法，另附方劑，共190首。該書圖譜、辨證、方藥悉備，方便而實(shí)用。全書雖無專門的理論闡述，但從其對各病癥病因病機(jī)的分析看，實(shí)是以五輪學(xué)說為理論基礎(chǔ)來辨別各病臟腑歸屬。

此書現(xiàn)存1928年廣州聯(lián)興路宏粵公司鉛印本，僅廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館有藏。

2.2 學(xué)術(shù)思想概述

2.2.1 以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為本，受病臟腑多歸之心、肝、腎

該書作者分析各病的病因病機(jī)時(shí)，從五臟虛實(shí)著手，心肝脾肺腎各經(jīng)皆有所屬之病，但就總體而言，認(rèn)為實(shí)癥多由心肝，虛證多由肝腎。如“血胞瞳仁”一癥，“眼中赤痛，忽然眼內(nèi)白仁漸生，血翳遮蓋瞳仁，似血之形”，“皆是心經(jīng)熱極，及肝臟虛勞，心經(jīng)之血屬火，肝經(jīng)之血屬木，木舉氣起為火，見心經(jīng)之真火，使其舉傷于瞳仁，侵入黑睛”[3]。又如“高風(fēng)雀眼內(nèi)障”一癥，“此眼初患之時(shí)，不痛不癢，不刺不澀”，“皆因病后之氣所傷，其頭不時(shí)眩暈，心神恍惚，或瞳仁不能運(yùn)轉(zhuǎn)，或頸不能轉(zhuǎn)觀，膽肝腎三經(jīng)無水所養(yǎng)"[3]32。全書共列眼病77癥，有50癥的病因病機(jī)與心或肝或腎相關(guān)，其中外障有35癥，內(nèi)障有14癥，內(nèi)外障有1癥。如雞冠蜆肉外障，乃由脾胃壅滯，心經(jīng)積成熱毒所致，蟹眼疼痛外障，乃由肝腎二經(jīng)勞神過度所致，坐起生花內(nèi)外障，乃由肝血不足所致。

2.2.2 以修肝散、還睛丸為常用方

本書所用方劑，多為原創(chuàng)方劑，具有較大的價(jià)值。實(shí)證常用修肝散(木賊、當(dāng)歸、川芎、龍膽草、黃連、生地、草決明、薄荷、桑白皮、黑枝)加減，虛證常用還睛丸(白茯苓、鹿茸、當(dāng)歸、首烏、枸杞、沙苑、人參、熟地、巴戟天 、菟絲子)加減。書后還附有太玄真進(jìn)還睛丸表，乃御醫(yī)為皇帝治療眼疾的方劑。現(xiàn)抄錄于下：

太玄真進(jìn)還睛丸：治遠(yuǎn)年近日一切目疾、內(nèi)外翳障、攀睛胬肉、爛眩風(fēng)眼及年老虛弱目昏多眵、迎風(fēng)冷淚，及視物昏花久成內(nèi)障，此藥最降火升腎水,可宜久服，真妙方也。組方：人參、杏仁(泡去皮尖)、肉蓯蓉(酒洗焙干)、杜仲(酒洗炒)、石斛、牛膝(酒洗炒)、杞子各一兩半，正犀角(銼細(xì)研末)、防風(fēng)各八錢，菊花(去梗葉)、當(dāng)歸(酒洗炒)、熟地(酒洗焙干)、菟絲子(酒煮焙干)、黃柏(酒洗炒)、枳殼、白茯苓(乳蒸曬干)、蒺藜(杵去刺，炒)、青葙、羚羊(針細(xì)末)、草決明、淮山、天冬(去心焙干)、麥冬(去心焙干)、生地(酒洗炒)、川芎(酒洗炒)、五味子(敲破焙干)、黃連(酒洗炒)、甘草(炒)各七錢，知母(酒炒)一兩。右除犀角、羚羊另入，余為細(xì)末，煉蜜為丸如桐子大，每服四五十丸空心淡鹽湯送[3]41-42。

2.2.3 外用貼方、洗方、點(diǎn)眼方，善用本地土藥

在外用治療上，采用貼眼、洗眼和點(diǎn)眼等方法。全書共收貼方7首，分別治療偏頭風(fēng)外障、血灌瞳仁外障、天行赤眼外障、飛塵入眼外障、五瘡傷睛外障、眼吐蚶肉外障(2首)。洗方有5首，分別治療垂簾翳膜外障、風(fēng)眩赤爛外障、治漏睛膿血外障、硬瞼凝睛外障、壅毒傷精外障。點(diǎn)眼方3首，為光明丹、通消丹(二者書中未列具體藥味組成)和點(diǎn)眼方(消山虎五分、黃連五分、大黃一錢、川貝五分)。

作者常用本地土藥作為外用藥的材料，如“消山虎，別名：紫花地丁、搜山虎(潮州)、土地丁(普寧)、一枝香(潮安、潮州、澄海、揭陽、饒平)、枝香草(潮安、潮州、南澳)、傷寒草(廣州)”[4]、刺仔花、龍眼葉、芙蓉葉等，這些都是華南地區(qū)，尤其是潮汕、福建和臺(tái)灣地區(qū)的草藥，由此可推斷該書作者可能常年生活在這些地區(qū)。

[1]黃惠然.黃喬岳眼科全集[M].汕頭：藝文印務(wù)局，1935：2.

[2]中國人民政治協(xié)商會(huì)議廣東省廣州市委員會(huì)文史資料研究委員會(huì).辛亥革命七十周年史料專輯[M].廣州：廣東人民出版社，1981：236.

[3]黃荔洲.救目慈航[M]. 廣州：廣州聯(lián)興路宏粵公司，1928:2.

[4]潘鴻江.潮汕青草藥彩色全書(四)[M].汕頭：汕頭大學(xué)出版社，2002：8.